徐明曦,達(dá) 駿,王 忠

良性前列腺增生癥 (BPH)是中老年男性常見(jiàn)疾病,隨著年齡的增加,發(fā)病率逐漸上升。60歲以上的男性約有一半出現(xiàn)臨床癥狀,如尿頻、尿急、尿流變細(xì)、尿不盡、夜尿增多等。不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致許多嚴(yán)重并發(fā)癥 (如急性尿潴留、結(jié)石、腎功能不全等),甚至?xí)＜盎颊叩纳?008年 4月—2009年 4月,我院聯(lián)合上海市黃浦區(qū)半淞園社區(qū)衛(wèi)生中心,對(duì)來(lái)社區(qū)衛(wèi)生中心就診的老年男性進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查,以了解社區(qū)老年男性對(duì) BPH的知曉率,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 2008年4月—2009年 4月,選擇在上海市黃浦區(qū)半淞園社區(qū)衛(wèi)生中心就診的 (不分內(nèi)外科)年齡≥60歲的 360名老年男性為調(diào)查對(duì)象。年齡 60～85歲,平均 68.75歲。

1.2 調(diào)查方法 采用問(wèn)卷式調(diào)查,由上海市第九人民醫(yī)院泌尿外科?？漆t(yī)生當(dāng)面詢問(wèn)并代填寫的形式,仔細(xì)與患者核對(duì)后確定記錄。問(wèn)卷共有 8個(gè)問(wèn)題,其中問(wèn)題 1～7的評(píng)分各為 1分,問(wèn)題 8中每個(gè)選項(xiàng)為 0.5分,共 2分 (見(jiàn)表 1)。老年男性對(duì) BPH的知曉率評(píng)分為:低 =0～3分,中 =4～6分,高 =7～9分。

表 1 老年男性對(duì)良性前列腺增生癥知識(shí)調(diào)查表Table 1 Questionnaire in awareness of oldermen with BPH

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用 SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件將 360份問(wèn)卷內(nèi)容建立數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)和 χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 360名老年男性以 60～69歲者最多,共 215例,占 59.7%;文化程度以高中學(xué)歷較多,共 128例,占36.6%(見(jiàn)表 2,表 3)。

2.2 知曉率 共 140名 (占 38.9%)被調(diào)查者 BPH知曉率評(píng)分為 “中”(見(jiàn)表 4);不同文化程度老年患者對(duì) BPH的知曉率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=34.906,P＜0.05,見(jiàn)表 5)。

3 討論

BPH是中老年男性常見(jiàn)的一種慢性疾病,其發(fā)病人群覆蓋面比腫瘤、糖尿病和高血壓等慢性疾病廣。BPH患病率隨著年齡的增長(zhǎng)而升高,且有城鄉(xiāng)、民族和地區(qū)差異[1-3]。另外,BPH的患病率還受一些如文化程度、職業(yè)等因素的影響[4-6]。2000年對(duì)我國(guó)六個(gè)城市的老年人 BPH患病情況調(diào)查顯示,城市 BPH患病率為 46.79%,農(nóng)村為 39.63%;城市人口主要為工人、干部和商企服務(wù)人員,其文化程度明顯高于以農(nóng)民為主的農(nóng)村人口;同時(shí)在不同職業(yè)中,擁有較高學(xué)歷的行政管理、科教衛(wèi)生職業(yè)者,其 BPH患病率也明顯高于工人和農(nóng)民[7]。

表 2 360名被調(diào)查者年齡構(gòu)成Table 2 Age composition of 360men who were investigated

表 3 360名被調(diào)查者文化程度構(gòu)成Table 3 Educational history composition of 360menwhowere investigated

表 4 360名被調(diào)查者良性前列腺增生癥知曉率Tab le 4 Awareness of benign prostatic hyperplasia among 360 men who were investigated

表 5 不同文化程度被調(diào)查者對(duì)良性前列腺增生癥的知曉率 (n=360)Tab le 5 Awareness of benign prostatic hyperplasia among the differenteducational history men who were investigated

本調(diào)查顯示,擁有高中及以上學(xué)歷的老年男性對(duì) BPH的知曉率明顯高于初中學(xué)歷者。究其原因,文化程度較高的老年男性,自身學(xué)習(xí)能力較強(qiáng),可以通過(guò)媒體、網(wǎng)絡(luò)和書籍等渠道來(lái)了解 BPH的相關(guān)知識(shí),往往有良好的求醫(yī)、遵醫(yī)習(xí)慣。而不少文化程度低、自身學(xué)習(xí)能力低、知識(shí)獲取途徑少的老年男性多采取 “無(wú)所謂”、 “我沒(méi)有哪里不舒服,不必看醫(yī)生”的態(tài)度。因此對(duì)于文化程度高的老年男性,在出現(xiàn) BPH早期癥狀時(shí),他們會(huì)積極就醫(yī)檢查,BPH的檢出率就會(huì)相應(yīng)提高[4,6]。而文化程度低的老年男性,很多人到了出現(xiàn)急性尿潴留、結(jié)石甚至腎功能不全等嚴(yán)重情況時(shí)才會(huì)去就醫(yī),錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)。所以,在這種情況下,文化程度高的老年男性BPH的患病率會(huì)因就診率的提高而相應(yīng)增加,這也解釋了2000年我國(guó)六城市 BPH患病情況調(diào)查中,為何高學(xué)歷職業(yè)者BPH患病率明顯高于工人和農(nóng)民的原因。本調(diào)查僅對(duì)不同文化程度的老年男性對(duì) BPH的知曉率進(jìn)行了分析,對(duì)于其他因素對(duì)知曉率的影響還需進(jìn)一步調(diào)查分析。

目前,由于生活條件的改善和醫(yī)療技術(shù)的提高,我國(guó)人口平均預(yù)期壽命逐年提高,尤其是沿海發(fā)達(dá)地區(qū)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是社會(huì)醫(yī)療的最基層單位,在宣傳、預(yù)防和控制社區(qū)老年慢性疾病中發(fā)揮重要的作用。但是,本項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),老年男性對(duì) BPH的知曉率并不高,其原因可能有以下因素:(1)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心無(wú)泌尿?qū)？?而社區(qū)全科醫(yī)生缺乏對(duì) BPH的認(rèn)識(shí),對(duì)前來(lái)就診的老年男性患者,只要沒(méi)有嚴(yán)重的癥狀,往往就會(huì)忽略 BPH方面的情況,老年患者就不會(huì)從社區(qū)醫(yī)生那里得到 BPH方面的信息。 (2)社區(qū)對(duì) BPH的健康宣教力度不夠。社區(qū)的健康宣教內(nèi)容常常集中在高血壓、糖尿病等內(nèi)科慢性病方面,對(duì) BPH的宣教重視不夠。(3)上級(jí)醫(yī)院對(duì)社區(qū)醫(yī)療單位的指導(dǎo)不夠。上級(jí)醫(yī)院往往是接收社區(qū)醫(yī)療單位轉(zhuǎn)診的患者,未能下派?？漆t(yī)生到社區(qū)宣傳和指導(dǎo)對(duì) BPH的診治,未能系統(tǒng)培訓(xùn)專職的健康教育人員。

本項(xiàng)研究結(jié)果顯示,文化程度的高低是決定被調(diào)查者對(duì)BPH知曉程度的因素之一,這直接關(guān)系到了他們因 BPH而就診的情況,從而影響到 BPH的早期預(yù)防和早期治療。本項(xiàng)調(diào)查是針對(duì)在社區(qū)衛(wèi)生中心就診的老年男性,社區(qū)醫(yī)療單位在推廣 BPH知識(shí)方面更應(yīng)發(fā)揮重要的作用。滿麗華[8]認(rèn)為社區(qū)醫(yī)療單位在推廣衛(wèi)生科普知識(shí)、提高社區(qū)群眾的健康意識(shí)和自我保健能力的基本職能方面還有很大欠缺,而健康教育是實(shí)現(xiàn)這一職能的有效途徑之一。因此,對(duì)于 BPH知識(shí)的普及,社區(qū)醫(yī)療單位應(yīng)以健康教育作為重要措施,特別是以文化程度較低的老年男性為重點(diǎn),加強(qiáng)慢性病健康知識(shí)教育,以有效預(yù)防和治療 BPH。

1 顧方六,山崗志,王通生,等.北京城鄉(xiāng)良性前列腺增生發(fā)病的差異 [J].中華泌尿外科雜志,1995,16(7):387-390.

2 施榕,王益鑫,冷靜 .上海市成人前列腺增生癥流行病學(xué)調(diào)查[J].上海第二醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),1999,19(3):270-272.

3 王國(guó)增,楊望萍,張愛(ài)華 .烏魯木齊地區(qū)漢族和維吾爾族人群中前列腺增生患病情況比較 [J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2000,14(3):160.

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5 王靜思,欒榮生,李幼平,等.成都城鄉(xiāng)幾種常見(jiàn)老年病流行病學(xué)調(diào)查 [J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,1999,7(6):267-269.

6 徐勇,張志宏,程茹,等.天津市農(nóng)村地區(qū)良性前列腺增生患病情況及相關(guān)因素調(diào)查 [J].中華泌尿外科雜志,2009,30(11):761-764.

7 于普林.中國(guó)六城市老年人前列腺增生的患病率及相關(guān)因素 [J].中華流行病學(xué)雜志,2000,21(4):276-279.

8 滿麗華.社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康教育現(xiàn)狀分析及對(duì)策 [J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2008,20(6):61-62.