王 珍,沈旭慧,張 紅,顧菊觀,潘 音,藏學(xué)萍

據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道,全球大約有 10億人患有高血壓,每年大約有 710萬人死于高血壓[1]。中國 2002年成人高血壓患病率已上升到 18.8%,估計(jì)全國患病人數(shù)已達(dá)到 1.6億,在我國高血壓已成為總死亡率第一危險(xiǎn)因素[2]。但國人對(duì)高血壓的知曉率、治療率及控制率仍然很低,目前,我國的高血壓防治任務(wù)非常艱巨[1]。鑒于我們在長期的社區(qū)服務(wù)工作中發(fā)現(xiàn)很多患者對(duì)自己如何患上高血壓以及患上高血壓之后會(huì)出現(xiàn)哪些危險(xiǎn)知道的很少,為此我們在城市社區(qū)開展了老年女性常見慢性病及相關(guān)危險(xiǎn)因素的調(diào)查研究,作為在社區(qū)開展女性健康教育工作的基礎(chǔ)材料。本研究主要針對(duì)老年婦女高血壓患者與非高血壓者一級(jí)親屬心血管疾病患病情況進(jìn)行調(diào)查研究。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象 2008年 7月在湖州城區(qū)采用方便整群法抽取愛山、飛英和龍泉三個(gè)街道年齡在 60～75歲女性 2 200人,共收回有效調(diào)查問卷 1 982份,有效率為 90.09%。

1.2 方法 參照世界衛(wèi)生組織 《慢性疾病危險(xiǎn)因素的階梯監(jiān)測》調(diào)查自行設(shè)計(jì)的 《本市中老年人群慢性病危險(xiǎn)因素調(diào)查問卷》,內(nèi)容包括:一般情況、飲食習(xí)慣、鍛煉活動(dòng)情況、家族史、遺傳史、吸煙史、飲酒史、高血壓史、糖尿病史、高血脂史、心血管疾病史、腦卒中、腎病史等,主要針對(duì)老年婦女中高血壓患病與相關(guān)疾病家族史進(jìn)行比較分析。

1.3 調(diào)查方式 由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)并考核合格的調(diào)查員入戶對(duì)老年婦女進(jìn)行問卷式調(diào)查,由調(diào)查員填寫問卷。老年婦女有無高血壓,其一級(jí)親屬有無慢性疾病均由老年婦女及其家屬提供。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 調(diào)查數(shù)據(jù)經(jīng)指導(dǎo)教師審核后由兩名學(xué)生進(jìn)行雙遍數(shù)據(jù)錄入和校對(duì),錄入數(shù)據(jù)用 EXCEL 3 000,采用 SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行校對(duì)與統(tǒng)計(jì)分析,數(shù)據(jù)不一致者查閱原始資料進(jìn)行改正。計(jì)數(shù)資料比較采用 χ2檢驗(yàn),以 P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 老年婦女中高血壓患病情況與家族成員中高血壓患病情況比較 老年婦女高血壓患者與無高血壓者一級(jí)親屬 (父母、兄妹)中高血壓的患病情況比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=108.57,P=0.00,見表 1)。

2.2 老年婦女中高血壓患病情況與家族成員中心臟疾病患病情況比較 老年婦女高血壓患者與非高血壓者其一級(jí)親屬心臟疾病患病情況比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=16.38,P=0.00,見表 2)。

2.3 老年婦女中高血壓患病情況與家族成員中糖尿病疾病患病情況比較 老年婦女高血壓患者與非高血壓者其一級(jí)親屬糖尿病患病情況比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=7.58,P=0.02,見表 3)。

表 1 老年婦女有無高血壓者其家族成員高血壓患病情況比較 [n(%)]Tab le 1 Comparison of prevalence of hypertension between the first-degree relatives of hypertensive and non-hypertensive objects

表 2 老年婦女有無高血壓者其家族成員心臟疾病患病情況比較 [n(%)]Tab le 2 Comparison of prevalence of heart disease between the first-degree relativesof hypertensive and non-hypertensive objects

表 3 老年婦女有無高血壓者其家族成員糖尿病患病情況比較 [n(%)]Tab le 3 Comparison of prevalence of diabetes between the first-degree relatives ofhypertensive and non-hypertensive objects

2.4 老年婦女中高血壓患病情況與家族成員中高脂血癥患病情況比較 老年婦女高血壓患者與非高血壓者其一級(jí)親屬高脂血癥患病情況比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=1.49,P=0.48,見表 4)。

2.5 老年婦女中高血壓患病情況與家族成員中卒中患病情況比較 老年婦女高血壓患者與非高血壓者其一級(jí)親屬卒中患病情況比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.63,P=0.10,見表5)。

表 4 老年婦女有無高血壓者其家族成員高脂血癥患病情況比較 [n(%)]Tab le 4 Comparison of prevalenceofhyperlipidemia between the first-degree relativesof hypertensive and non-hypertensive objects

表 5 老年婦女有無高血壓者其家族成員卒中患病情況比較 [n(%)]Tab le 5 Comparison of prevalence of hyperlipidemia stroke between the first-degree relatives of hypertensive and non-hypertensive objects

3 討論

鑒于目前國內(nèi)開展的針對(duì)老年女性這一特殊群體高血壓與非高血壓一級(jí)親屬心血管疾病患病情況方面的報(bào)道較少,我們在長期的社區(qū)服務(wù)工作中發(fā)現(xiàn)很多患者對(duì)自己如何患上高血壓以及患上高血壓之后會(huì)出現(xiàn)哪些危險(xiǎn)知道的很少,故在城市社區(qū)開展老年女性常見慢性病及相關(guān)危險(xiǎn)因素的調(diào)查研究,可作為在社區(qū)開展女性健康教育工作的基礎(chǔ)材料。本研究主要針對(duì)高血壓患者與非高血壓者一級(jí)親屬心血管疾病患病情況的調(diào)查分析:高血壓患者的一級(jí)親屬高血壓、心臟病和糖尿病患病情況明顯高于非高血壓者,高血壓患者中一級(jí)親屬患有高血壓的占 49.7%,患有心臟疾患的占 13.3%,患有糖尿病的占9.6%,患有高脂血癥的占 5.0%,患有腦卒中的占 5.3%。高血壓患者與非高血壓者相比,他們的一級(jí)親屬 (父母、兄妹)除了高血脂和腦卒中患病情況無差異,其余,包括高血壓、心臟病和糖尿病的患病情況是有差異的。說明老年婦女是否患高血壓與其一級(jí)親屬是否患有心血管疾病有關(guān)。

本研究存在的局限性主要為以下兩方面:一是大多數(shù)老年婦女在調(diào)查員上門調(diào)查時(shí)出現(xiàn)了拒絕情況,研究對(duì)象不是隨機(jī)抽樣取得的,因此,研究的結(jié)果可能缺乏代表性;二是僅通過詢問老年婦女及其家屬獲得相關(guān)信息,因此,有些老年婦女可能并不知道自己的血壓狀態(tài)屬于哪種水平,可能存在信息偏倚。

1 全屏壽.冠心病及其危險(xiǎn)因素防治備忘錄 [M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2008:348-349.

2 趙秀麗,陳捷,崔艷麗,等.中國 14省市高血壓現(xiàn)狀的流行病學(xué)研究 [J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2006,86(16):1148-1152.