王輝 張曉暉

（內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 0100501）

藥品信息管理系統(tǒng)在我院的應(yīng)用體會(huì)

王輝 張曉暉

（內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 0100501）

【摘要】對(duì)藥品信息管理系統(tǒng)在我院的使用情況進(jìn)行分析、總結(jié)。藥品信息管理系統(tǒng)能較好地提高醫(yī)院藥品管理質(zhì)量，降低臨床不合理病例數(shù)，同時(shí)為藥品管理者提供客觀可靠的信息支持。

【關(guān)鍵詞】藥品；信息化管理；合理用藥

醫(yī)院藥品信息管理系統(tǒng) (Hospital information system, HIS)是醫(yī)院管理系統(tǒng)的重要組成部分。現(xiàn)代醫(yī)院的藥品信息化管理是以服務(wù)病人為中心，以臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)為基礎(chǔ)，以《藥品管理法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》等藥事法規(guī)為管理依據(jù)，充分利用計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，促進(jìn)臨床合理用藥的藥學(xué)服務(wù)技術(shù)以及實(shí)現(xiàn)藥品規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理的重要方式[1]。

醫(yī)院藥品信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用是實(shí)現(xiàn)藥房管理信息化、藥品管理數(shù)字化和臨床合理用藥的主要手段。信息管理系統(tǒng)的普遍應(yīng)用，使藥品管理更加規(guī)范化、科學(xué)化，有效地提高了醫(yī)院藥品相關(guān)工作的效率；同時(shí)通過合理用藥系統(tǒng)及其他臨床藥學(xué)管理系統(tǒng)的全面應(yīng)用，為醫(yī)生臨床用藥提供便捷的服務(wù)和可靠的保障；另外，信息系統(tǒng)對(duì)臨床用藥進(jìn)行全方位的分析與統(tǒng)計(jì)，為醫(yī)院藥品管理部門分析臨床用藥情況、制定制度和形成決策提供大量的數(shù)據(jù)支持。我院作為內(nèi)蒙古自治區(qū)最大的數(shù)字化醫(yī)院之一，近年來，在藥品信息管理系統(tǒng)的推廣應(yīng)用上作了一些探索。以下詳細(xì)介紹了藥品信息管理系統(tǒng)在我院的使用情況及應(yīng)用體會(huì)。

1 在醫(yī)院藥房管理信息化、藥品管理數(shù)字化中的應(yīng)用

藥庫(kù)是存儲(chǔ)藥品的重要場(chǎng)所，醫(yī)院藥庫(kù)的基本任務(wù)是藥品的采購(gòu)、保管、供應(yīng)。目前醫(yī)院藥品管理普遍存在著信息量大、管理難度大、工作繁雜等問題，藥品信息管理系統(tǒng)等先進(jìn)計(jì)算機(jī)技術(shù)的引入，為簡(jiǎn)化藥品管理的工作流程，減少工作中的失誤，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，起到了推動(dòng)作用。一個(gè)藥品管理系統(tǒng)主要包括如下子系統(tǒng)：藥庫(kù)管理系統(tǒng)、藥房管理系統(tǒng)、制劑管理系統(tǒng)、會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)、綜合查詢系統(tǒng)和特殊藥品管理系統(tǒng)。

1.1 藥庫(kù)管理系統(tǒng)

主要是面向藥房和制劑部門，記錄藥品或原材料流向各藥劑部門的詳細(xì)情況，包括藥品采購(gòu)、入庫(kù)、請(qǐng)領(lǐng)出庫(kù)等環(huán)節(jié)。

藥品采購(gòu)模式可利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行，在解決藥品終端購(gòu)銷環(huán)節(jié)的信息不對(duì)稱，降低交易成本，提高藥品流通環(huán)節(jié)資源配置效率，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等方面，提供了有益的思路。我院藥品采購(gòu)模式全部實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行，藥品采購(gòu)人員全部實(shí)現(xiàn)無紙化采購(gòu)。在藥品入出庫(kù)方面全面運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)管理，完全實(shí)現(xiàn)實(shí)庫(kù)存管理。

1.2 藥房管理系統(tǒng)

藥房首先按一定程序從其他藥劑部門領(lǐng)藥；藥房管理系統(tǒng)中含處方發(fā)藥功能，可在發(fā)藥同時(shí)對(duì)醫(yī)生的處方進(jìn)行審核，無誤后再發(fā)藥。

藥房的實(shí)庫(kù)存管理：因環(huán)境特殊，藥品的出入口比較多，為了最大限度地達(dá)到藥品的實(shí)庫(kù)存管理，在保證系統(tǒng)穩(wěn)定準(zhǔn)確的前提下，還結(jié)合實(shí)際做了一些更細(xì)致的工作：藥房人員按照系統(tǒng)中的藥品進(jìn)行分組，藥品全部落實(shí)到個(gè)人，藥房每日發(fā)藥開始前對(duì)所管藥品進(jìn)行清點(diǎn)，每日10個(gè)品種循環(huán)清點(diǎn)，與計(jì)算機(jī)庫(kù)存進(jìn)行對(duì)比，之后對(duì)庫(kù)存微調(diào)并分析問題出在軟件系統(tǒng)上還是人為原因，快速地發(fā)現(xiàn)問題解決問題。

門診藥房流程再造。為配合門診患者一站式服務(wù)要求，方便患者取藥，縮短藥房配藥發(fā)藥時(shí)間，門診藥房系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)自動(dòng)分配藥品處方，自動(dòng)打印藥品配藥單等功能，并實(shí)現(xiàn)打印、擺藥、審查、發(fā)藥流水線式的作業(yè)。通過系統(tǒng)的流程再造，合理有序地分配藥房人員，大大提高了人員工作效率，節(jié)省了工作時(shí)間。

1.3 制劑管理系統(tǒng)

制劑部門除與藥房管理系統(tǒng)相似的功能之外，還包括其特有的功能：既可向藥庫(kù)申領(lǐng)藥品成品，也可申領(lǐng)原材料，由制劑部門對(duì)其進(jìn)行加工后發(fā)放?？筛鶕?jù)需要把相關(guān)設(shè)置條件如運(yùn)行參數(shù)、工藝流程、環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等輸入計(jì)算機(jī)，由其進(jìn)行調(diào)控，可大大降低工作人員的工作強(qiáng)度。

1.4 會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)

會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)通過藥品管理系統(tǒng)對(duì)各藥劑部門進(jìn)行賬目結(jié)算，如庫(kù)存結(jié)存、月報(bào)表匯總等。

藥庫(kù)管理全面進(jìn)行計(jì)算機(jī)報(bào)表核算管理。藥房實(shí)行計(jì)算機(jī)日清月結(jié)管理。藥房利用系統(tǒng)中相關(guān)的日清月結(jié)功能，對(duì)藥品在短時(shí)間內(nèi)的走向和使用趨勢(shì)進(jìn)行評(píng)估，使藥房管理更加精細(xì)、嚴(yán)格；藥房藥品賬目更加明細(xì)，盡量減少人為因素干擾。

1.5 綜合查詢系統(tǒng)

采用一定方法，如物流技術(shù)應(yīng)用、高低限量法、ABC分析法[2]等，結(jié)合我院的實(shí)際情況(對(duì)發(fā)藥部門、病區(qū)、供貨單位、時(shí)間區(qū)段等多重指標(biāo)進(jìn)行查詢)選擇正確的信息管理模式，可以降低藥品消耗、控制成本，提高醫(yī)院的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。

1.6 特殊藥品管理系統(tǒng)

該系統(tǒng)利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，對(duì)特殊藥品的名稱、數(shù)量、品種、使用注意實(shí)行嚴(yán)格和限量管理，可起到一定保障安全用藥的效果。

綜上所述，藥品管理系統(tǒng)的各個(gè)子系統(tǒng)是相互聯(lián)系存在著復(fù)雜關(guān)系的。通過這種多向?qū)?yīng)關(guān)系，規(guī)范了藥品管理，促進(jìn)藥房管理標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。

2 在指導(dǎo)醫(yī)院臨床合理用藥工作中的應(yīng)用

2.1 為臨床醫(yī)護(hù)人員和患者提供方便快捷的信息服務(wù)，保證臨床用藥的合理安全

在藥品信息管理系統(tǒng)基礎(chǔ)模塊運(yùn)行平穩(wěn)的基礎(chǔ)上，我院同步引入了合理用藥監(jiān)測(cè)子系統(tǒng)，內(nèi)嵌于住院醫(yī)師、門診醫(yī)師、藥師工作站。開通合理用藥的咨詢功能，包括：①藥物相互作用審查：審查處方或醫(yī)囑中兩種或兩種以上藥物的配伍禁忌。②藥物劑量審查：對(duì)處方或醫(yī)囑中的藥物進(jìn)行劑量分析，給出標(biāo)準(zhǔn)劑量范圍，提示低于或超過有效劑量的情況。③禁忌證審查：提示處方或醫(yī)囑中的藥物對(duì)各種病癥的禁忌。④適應(yīng)證審查：提示處方或醫(yī)囑中的藥物是否符合適應(yīng)證。⑤重復(fù)用藥審查：對(duì)處方或醫(yī)囑中可能存在的同物異名藥物或不同藥物中可能含有的相同成分進(jìn)行審查。⑥藥物信息查詢模塊：包括用藥指南，最新藥品不良反應(yīng)信息，單一藥品對(duì)其他藥品的相互作用信息，正確用藥信息。⑦用藥提示功能：提供藥品的用法、用量及注意事項(xiàng)。實(shí)踐證明，合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)對(duì)臨床用藥的合理和安全起到了輔助和監(jiān)測(cè)的作用。

2.2 為藥歷評(píng)價(jià)分析、臨床用藥情況統(tǒng)計(jì)提供信息支持

2010年，我院又在藥品信息管理系統(tǒng)中引入了臨床藥學(xué)管理子系統(tǒng)。臨床藥學(xué)管理子系統(tǒng)的主要功能為：藥歷評(píng)價(jià)分析、處方即時(shí)檢測(cè)及臨床用藥情況統(tǒng)計(jì)。

藥歷評(píng)價(jià)分析是臨床藥學(xué)管理子系統(tǒng)最重要的模塊。可實(shí)現(xiàn)臨床藥歷的全面電子化，實(shí)現(xiàn)各種類型（包括醫(yī)囑、處方、檢查化驗(yàn)、病程記錄、會(huì)診記錄、影像信息等）患者診療信息的獲取、查詢及整合，藥師對(duì)全程用藥進(jìn)行評(píng)價(jià)后，可生成獨(dú)立的藥歷文本，進(jìn)行存檔，為指導(dǎo)臨床治療和以后的科研提供幫助。

處方即時(shí)檢測(cè)是對(duì)即時(shí)處方和在院醫(yī)囑進(jìn)行實(shí)時(shí)的檢測(cè)和審查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，指導(dǎo)臨床用藥。

臨床用藥情況統(tǒng)計(jì)是結(jié)合《處方管理辦法》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)范的要求，全面實(shí)現(xiàn)國(guó)家要求的藥品相關(guān)報(bào)表的計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)及上報(bào)。整合了所有的藥品報(bào)表，為院內(nèi)各級(jí)質(zhì)管部門提供數(shù)據(jù)，從而全面監(jiān)督合理用藥情況，同時(shí)為領(lǐng)導(dǎo)決策提供藥品各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料。

臨床藥學(xué)管理子系統(tǒng)的使用，明晰了藥歷的概念，把藥歷提高到了電子病歷的水平，藥師收集數(shù)據(jù)和整理資料的速度和質(zhì)量都得到了大大的提高，使醫(yī)院藥師和醫(yī)師關(guān)系由以前醫(yī)師開藥藥師拿藥的單向流動(dòng)，轉(zhuǎn)變?yōu)樗帋熗瑫r(shí)也指導(dǎo)臨床醫(yī)生用藥，并對(duì)其用藥進(jìn)行分析和建議的雙向流動(dòng)。可謂是有了質(zhì)的飛躍，也使藥師和醫(yī)師工作更加緊密。

3 在醫(yī)院藥政管理決策工作中的應(yīng)用

醫(yī)院藥學(xué)部門除了要保證藥品供應(yīng)和用藥安全以外，還要做好藥品的經(jīng)濟(jì)性、合理性和藥政管理決策工作。

醫(yī)院藥品管理人員通過藥品信息管理系統(tǒng)，能夠及時(shí)準(zhǔn)確地了解和掌握醫(yī)院各類用藥信息，如，根據(jù)用藥分析數(shù)據(jù)，可進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究，通過對(duì)成本—效益的評(píng)價(jià)，為臨床合理用藥提供依據(jù)[3]；而對(duì)藥品各環(huán)節(jié)的分析和評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)，又可以為優(yōu)化醫(yī)院藥品管理、科學(xué)形成決策提供可靠的信息支持，從而為醫(yī)院藥品管理人員作出正確的判斷和決策，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院藥品科學(xué)化管理起到十分重要的作用。

4 小結(jié)

我院自投入使用藥品信息管理系統(tǒng)以來，藥品管理工作質(zhì)量明顯提高、臨床用藥的失誤顯著降低，醫(yī)院資源得到優(yōu)化配置。

但在實(shí)際工作中我們也感覺到，目前的信息管理模式還不能全面解決醫(yī)院藥品管理的各種問題。例如，在醫(yī)院藥品信息管理系統(tǒng)中，尚缺乏藥品信息查詢功能(如，不良反應(yīng)數(shù)據(jù)庫(kù)、中毒解救咨詢系統(tǒng)等)；藥品信息數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)容也尚需豐富等。因此，醫(yī)院藥品管理系統(tǒng)的建設(shè)是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，應(yīng)從藥品管理、不合理用藥監(jiān)測(cè)、藥學(xué)信息咨詢和交流、藥品信息分析統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)等多方面來構(gòu)筑醫(yī)院藥品信息系統(tǒng)，從不同環(huán)節(jié)來增強(qiáng)其藥學(xué)信息服務(wù)的功能，才能更好地滿足醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員工作的需求。

參考文獻(xiàn)：

[1]張健,袁克儉,金貴芝.醫(yī)院藥事管理學(xué)[M],杭州：浙江科學(xué)技術(shù)出版社,2006：35-36.

[2]黃曉瑾.經(jīng)濟(jì)核算加強(qiáng)藥品管理[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2006, 26(11)：1412-1414.

[3]白仲梅.藥物管理的信息化[J].甘肅中醫(yī),2009,22(7)：60-61.

張曉暉，女，主管藥師。研究方向：臨床藥學(xué)。

作者簡(jiǎn)介：王輝，男，助理工程師。研究方向：醫(yī)藥學(xué)信息化。通訊作者 E-mail：wanghui790423@sina.com

Application of Drug Information Administration System in Our Hospital

Wang Hui，Zhang Xiaohui(The Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical College,Hohhot 010059,China)

ABSTRACTTo analyze and summarize the utilization of drug information administration system in our hospital.Drug information administration system can improve quality of hospital drug management,reduce the numbers of irrational clinical cases,meanwhile,it can offer objective and reliable information support for pharmaceutical managers.

KEY WORDSDrug;Information Management;Rational Drug Use