王秀梅,朱 豫,劉 盈,楊文倩

(中國人民解放軍廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院,武漢 430070)

2002年 1月 ～2009年 1月,我院共收治縱隔畸胎瘤患者 15例,均行手術(shù)治療,經(jīng)精心護(hù)理,恢復(fù)良好?，F(xiàn)將其圍手術(shù)期的護(hù)理方法介紹如下。

臨床資料:本組 15例患者中,男 6例、女 9例,年齡 10～66歲。成熟畸胎瘤 14例,未成熟畸胎瘤1例。均在全身麻醉下行開胸腫瘤切除術(shù),3例同時切除部分肺葉。12例經(jīng)第 3～5肋間或肋床進(jìn)胸,3例劈開胸骨進(jìn)胸。15例均康復(fù)出院。

護(hù)理方法:①術(shù)前護(hù)理:護(hù)士要協(xié)助醫(yī)生做好患者心、肝、肺等功能及血常規(guī)、血型及出凝血時間檢查。有呼吸道癥狀者術(shù)前予以超聲霧化吸入,遵醫(yī)囑輸注抗生素,指導(dǎo)患者練習(xí)腹式呼吸及有效咳痰方法(患者取坐位,深呼吸 5次,然后閉氣 2s,收縮腹肌,保持腹肌收縮狀態(tài),咳嗽)。術(shù)前1d囑患者進(jìn)流質(zhì)飲食,晚餐后禁食,術(shù)前 4～6h禁飲。術(shù)前晚、術(shù)晨予以灌腸。術(shù)前 1d備皮、備血,做藥物過敏試驗(yàn)。術(shù)晨遵醫(yī)囑予以留置導(dǎo)尿管,肌注基礎(chǔ)麻醉藥及抗生素。②術(shù)后護(hù)理:患者術(shù)后進(jìn)入 ICU,給予氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸。密切觀察患者的生命體征、意識、表情,觀察患者皮膚的色澤、溫濕度,觀察其尿量及胸腔縱隔引流液的顏色、性質(zhì)及量?；颊咔逍寻纬鰵夤懿骞芎?給予鼻導(dǎo)管吸氧 4～6L/min,鼓勵患者做深而慢的呼吸,超聲霧化吸入生理鹽水40ml加沐舒坦 30mg,自主排痰困難者可予以負(fù)壓吸引吸痰。保持各種管道通暢,進(jìn)行處置、活動、翻身時勿使管道受牽拉、折彎、脫落。術(shù)后 24～48h定時擠壓引流管,保持通暢,觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量?；颊咝g(shù)后肛門恢復(fù)排氣后可進(jìn)食半流質(zhì),排便后可進(jìn)食普食。患者麻醉作用消失后會出現(xiàn)傷口疼痛,需根據(jù)患者的具體情況予以正確處理,并保證患者得到充分休息。術(shù)后指導(dǎo)、鼓勵患者早期下床活動,術(shù)后 3個月內(nèi)勿進(jìn)行體力勞動。