郭作舟

（河南省宜陽(yáng)縣動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，河南 宜陽(yáng) 471600）

真胃積食是黃牛常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病，本病多發(fā)生于冬春及深秋季節(jié)。本病病情發(fā)展緩慢，初期癥狀不明顯，治療困難。有時(shí)本病也繼發(fā)于前胃病或腸道疾病。

1 病因及發(fā)病機(jī)制

1.1 飼喂過(guò)多的粗纖維 深秋時(shí)期飼喂半濕不干的紅薯秧、花生秧、玉米、豆類(lèi)等作物秸桿，冬春枯草季節(jié)飼喂較長(zhǎng)的麥秸等不易消化的粗飼料是誘發(fā)本病的原因。

1.2 飼料突然改變 黃牛具有耐粗飼的習(xí)性，飼喂過(guò)多的精料可導(dǎo)致消化器官來(lái)不及適應(yīng)而發(fā)病。

1.3 異物因素 表現(xiàn)在哺乳期的犢牛方面。礦物質(zhì)及維生素、微量元素的不足，導(dǎo)致?tīng)倥Ｌ蚴钞愇铮缗Ｃ?、麻繩、砂石、煤渣等，這些異物進(jìn)入真胃后不被消化，長(zhǎng)期停留在犢牛前胃和真胃中，造成機(jī)械性刺激，引起消化道炎癥和阻塞。

1.4 長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良、突然勞役過(guò)重引起消化機(jī)能紊亂。

1.5 久旱或陰雨等異常氣候刺激引起發(fā)病。

1.6 十二指腸潰瘍或真胃炎等疾病都可引發(fā)本病。

2 臨床癥狀

病畜初期精神不振，被毛逆立，皮溫不整，鼻鏡濕潤(rùn)、有汗珠，鼻腔發(fā)紅，口色赤紅或暗紅，舌底部尤為明顯，眼結(jié)膜發(fā)紅和黃染，體溫、呼吸、心跳多無(wú)變化，繼而出現(xiàn)不規(guī)則的反芻或食欲和反芻均廢絕，臥時(shí)多右側(cè)向下。

病中期多數(shù)牛的瘤胃中等程度積食和輕度臌氣，病畜走動(dòng)的可聽(tīng)到拍水音；聽(tīng)診，腸蠕動(dòng)音極弱，僅聞少量斷續(xù)的金屬音，瓣胃音正?；蛉踔料?，叩診呈半濁音。初期大便干，后期排少量黑色稀糞，多數(shù)附有黏液、潛血，繼之排糞停止，呈里急后重，屢作排糞動(dòng)作，并有放虛屁現(xiàn)象。

病畜常有輕微的疝痛癥狀（如站立彈后蹄或臥地伸腿彈蹄等），尿量減少，顏色深。

病后期，有的因未及時(shí)確診或內(nèi)服瀉藥過(guò)多而使病情加重?？梢?jiàn)病畜心跳加快，節(jié)律不齊，達(dá)100次/min以上，并出現(xiàn)摩擦音、分裂音等。個(gè)別體溫達(dá)39.5℃以上，瘤胃大量積液，病牛鼻孔中流出少量糞水樣分泌物或漿膿性臭涕，鼻鏡干燥，口腔黏膩發(fā)臭。后期牛體質(zhì)衰弱，體溫下降，心跳快而弱。由于胃的逆蠕動(dòng)，病畜鼻孔或口腔中涌出大量黃色酸臭糞水，最后衰竭或繼發(fā)異物性肺炎而死。

本病病程一般為7～10 d，慢者 10～20d。

臨床化驗(yàn)：血、糞、尿常規(guī)檢驗(yàn)，血液無(wú)明顯變化，尿蛋白和尿蘭母、糞潛血和蛋白均呈陽(yáng)性或強(qiáng)陽(yáng)性。

剖檢：瘤胃松弛，無(wú)彈性，內(nèi)容物呈稀糊狀，瓣胃有時(shí)有不同程度的阻塞，真胃體積明顯增大（比正常狀態(tài)大3～4倍），其內(nèi)充滿大量可塑物，真胃黏膜充血腫脹，炎癥明顯，有的形成潰瘍面，幽門(mén)及十二指腸亦充血、發(fā)炎，并同真胃、腹膜發(fā)生廣泛粘連。

3 診斷

3.1 真胃觸診 患畜站立保定，沿右季肋部后下方向前上方觸壓，可摸到擴(kuò)張如面袋的真胃，推壓能活動(dòng)，其硬而有反沖感。如果查不清時(shí)，可將患畜右側(cè)向上橫臥保定，兩后肢盡量向后牽引，兩前肢栓緊，在腹底部偏右側(cè)的真胃區(qū)可摸到如橫放布袋狀的真胃，推之活動(dòng)，擴(kuò)張界限在30～40 cm左右，特別是在右腹下，距腹中線6～10 cm處向前下方按壓有明顯的界限時(shí)可作出診斷，但應(yīng)注意其與瘤胃積水或臌氣時(shí)的盲囊的區(qū)別。觸診前有瘤胃積水或臌氣時(shí)，應(yīng)先導(dǎo)胃或放氣。

3.2 直腸檢查 腸管空虛，直腸內(nèi)有少量棕黑色黏液狀糞便（潛血反應(yīng)），個(gè)別病?？稍谥蹦c狹窄部的右下方摸到擴(kuò)張的真胃。

3.3 鑒別診斷 腸套疊時(shí)有明顯的疝痛癥狀，直腸檢查有時(shí)可摸到套疊的腸管?；ㄉ砝w維團(tuán)阻塞病例有長(zhǎng)期飼喂花生秧的病史。?；妓奈秆讜r(shí)，右腹底真胃區(qū)觸診空虛。盲腸變位時(shí)，觸診患牛右肷窩有明顯的濺水音。

4 治療

4.1 藥物治療 真胃的部分或完全阻塞常引起機(jī)體脫水和電解質(zhì)比例失調(diào)，補(bǔ)液時(shí)要采用大量的復(fù)方氯化鈉和等滲葡萄糖注射液，每次4 000mL，一天一次。這一方面可以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，另一方面也可補(bǔ)充鉀離子和氯離子，調(diào)整體液電解質(zhì)平衡，防止低血鉀和低血氯。消炎以應(yīng)用抗生素為主，靜注四環(huán)素1.2～1.5 g/次，青、鏈霉素各 300萬(wàn)單位，其他維生素、強(qiáng)心劑可酌情配合使用。

中藥治療以清熱除濕、通便理氣、散瘀寬中為主，佑以止疼。處方：大黃60 g、赤芍60 g、丹皮 50 g、桃仁 40 g、黃連 50 g、黃芩 50 g、當(dāng)歸 60 g、川樸 60 g、枳實(shí) 60 g、青皮 50 g、木香 40 g、元胡 50 g、甘草 40 g，水煎服，每日一劑；當(dāng)歸120 g、麻仁120 g、枳實(shí) 60 g、大黃 60 g、木香 60 g。用法：用生香油1.5～2 kg炸焦上藥，連渣一次內(nèi)服，也可用紗布過(guò)濾后取藥液做瓣胃注射。

4.2 手術(shù)治療 取1、2、4腰旁神經(jīng)麻醉，各點(diǎn)注入2%～3%奴夫卡因20mL，切開(kāi)部周?chē)捎弥本€浸潤(rùn)或菱形浸潤(rùn)麻醉。切口選在右季肋骨后，沿肋弓3～5 cm處，從后上方到前下方作一斜形切口，切口長(zhǎng)20～25 cm，切口下端應(yīng)在乳靜脈上方，約在真胃體處切開(kāi)皮膚、皮肌，鈍性分開(kāi)腹處斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌、剪開(kāi)腹膜。真胃暴露后，將大彎拉出創(chuàng)口外或由助手將大彎移近創(chuàng)口，用牽引線固定胃壁或由助手用手固定真胃體，切口周?chē)钊緶責(zé)峒啿蓟蛩芰喜肌０盐副谧饕?5～20 cm長(zhǎng)的切口，掏凈胃內(nèi)積糞，把胃壁切口外拉到皮膚切口處，用0.1%溫高錳酸鉀水沖洗胃壁內(nèi)層，放入呋喃西林1～2 g，用加入青霉素的生理鹽水洗凈切口，按常規(guī)施行全層連續(xù)縫合和漿肌層連續(xù)包埋縫合后送回腹腔。腹腔沖洗干凈后，注入油西林300或石蠟油30～50mL，常規(guī)閉合腹腔。

4.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后2～3 d停喂飼草，每天飲灌2～3次稀未湯，靜注葡萄糖及生理鹽水1 500～5 000mL，并內(nèi)服胃腸興奮藥，促進(jìn)胃腸機(jī)能恢復(fù)及排便。牛反芻后酌情喂給柔軟易消化的飼草。術(shù)后3～5 d注射抗生素預(yù)防感染，注意觀察患牛全身變化。