新疆伊犁州奎屯醫(yī)院（832000） 張永英 李騰

中成藥是以中草藥為原料，經(jīng)制劑加工制成各種不同劑型的中藥制品，盡管具有安全有效、劑型固定、質(zhì)量穩(wěn)定的特點(diǎn)，但由兩例因中成藥使用不當(dāng)造成不良反應(yīng)的病例看出，中成藥也應(yīng)遵循辨證的原則合理使用，否則也會(huì)因使用不當(dāng)出現(xiàn)不良后果。

1 病歷資料

2010年3月下旬，新疆奎屯地區(qū)兩名兒童（例1：女，7歲 ；例2：女，9歲），因患感冒服用金蓮花顆粒（生產(chǎn)日期：20100 1114 004 產(chǎn)品批號(hào)：100111）1～2次后，先后出現(xiàn)明顯腹痛不適癥狀。

2 討論

感冒是一種常見的急性上呼吸道感染性疾病，按中醫(yī)辨證分為風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒、暑濕感冒、體虛感冒等證型。寒證用熱藥，宜選祛風(fēng)散寒、辛溫解表方劑。筆者分析這兩例服用金蓮花顆粒兒童不良反應(yīng)認(rèn)為，對(duì)兩例患兒的感冒寒熱分型不準(zhǔn)造成選藥失誤。

金蓮花顆粒成分均為味苦性寒之品，有辛涼解表清熱解毒之功，適用于外感風(fēng)熱較重的患者，風(fēng)寒感冒用后可加重寒象。兒童胃腸嬌嫩，苦寒傷胃，導(dǎo)致胃腸痙攣，引起腹痛等不良反應(yīng)。尤其兒童體弱，肝、腎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能尚未發(fā)育完善，對(duì)藥物的分解功能不如成人，不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)高。醫(yī)生在選藥時(shí)對(duì)“風(fēng)寒感冒”“風(fēng)熱感冒”區(qū)分不清，對(duì)“金蓮花顆?！苯M方成分、功效了解不夠，沒有進(jìn)行合理地辨證論治，并且忽視了奎屯地區(qū)寒冷的氣候，才造成了藥不對(duì)癥，延誤病情。

目前，臨床使用中成藥治療感冒非常普遍。由于中西醫(yī)理論體系不同，對(duì)感冒的認(rèn)識(shí)和治療存在很大差異，西醫(yī)對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)缺乏了解，并非能合理選用中成藥，尤其是西醫(yī)生常常忽視中成藥的副作用，治療感冒時(shí)濫用清熱解毒的中成藥，故臨床選用中成藥治療感冒療效并不理想，常出現(xiàn)病情加重，遷延及不良反應(yīng)。原因是不熟悉中成藥的配伍和功效，不能對(duì)癥用藥?？垢忻爸谐伤幤贩N劑型多樣，產(chǎn)品本身存在缺陷，臨床療效差別很大。中成藥成分較多，不良反應(yīng)原因復(fù)雜。這就要求臨床運(yùn)用中成藥時(shí)應(yīng)以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)辨證論治。要熟悉中成藥的性能與主治、用法用量，嚴(yán)格掌握用藥指征，對(duì)癥下藥，避免盲目性、隨意性、自選性，提高治愈率，建立健全中成藥不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對(duì)中成藥不良反應(yīng)的識(shí)別能力，促進(jìn)合理用藥。