鹿建勇，俞 平，宋書(shū)杰

軍隊(duì)醫(yī)院聘用人員已成為目前醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的生力軍，大批聘用人員充實(shí)到了醫(yī)院各個(gè)崗位。如何把這部分人使用好、管理好，適應(yīng)軍隊(duì)醫(yī)院特殊群體的需要，是一個(gè)非?，F(xiàn)實(shí)而緊迫的課題。為此，筆者對(duì)醫(yī)院聘用人員管理教育工作情況進(jìn)行了調(diào)查分析。

1 調(diào)查的基本情況

1.1 調(diào)查的方法 采取問(wèn)卷、座談會(huì)、發(fā)放信息采集卡、核對(duì)工資表，走訪科室、班組和保障實(shí)體，比較準(zhǔn)確地掌握了軍隊(duì)醫(yī)院聘用人員數(shù)量、質(zhì)量，奠定了調(diào)查的基礎(chǔ)。

1.2 對(duì)管理中存在問(wèn)題進(jìn)行了剖析 在掌握基本情況的基礎(chǔ)上，分別找醫(yī)院和科室領(lǐng)導(dǎo)、機(jī)關(guān)部門(mén)、班組負(fù)責(zé)人座談了解，分析查找對(duì)聘用人員管理教育上存在的問(wèn)題，從共性和個(gè)性、普遍性與特殊性、工作性質(zhì)與管理結(jié)構(gòu)等多個(gè)視角，對(duì)存在問(wèn)題作了客觀、全面分析。并就一些關(guān)鍵性問(wèn)題與相關(guān)人員討論交流、深刻剖析、統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。通過(guò)調(diào)查分析，基本掌握了對(duì)聘用人員管理教育上存在的問(wèn)題。

1.3 對(duì)管理教育作了認(rèn)真思考 遵循管理教育的基本規(guī)律，圍繞適應(yīng)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展形勢(shì)，如何加強(qiáng)聘用人員管理教育這個(gè)主旨，在醫(yī)院已開(kāi)展管理教育工作基礎(chǔ)上，對(duì)管理教育的機(jī)構(gòu)設(shè)置、管理模式、人員管控、教育方法和內(nèi)容等作了可行性論證和思考。

2 聘用人員基本情況和現(xiàn)狀

總體看，招聘人員在醫(yī)院所占比例非常高，特別是醫(yī)、藥、技、護(hù)等人員所占比例較大，他們逐步成為醫(yī)療服務(wù)、院務(wù)保障工作的主體。

2.1 人員占比大 2所醫(yī)院共有聘用人員1 206人，占醫(yī)院現(xiàn)有工作人員的73.9%，其中醫(yī)師216人，占17.9%；藥技人員108人，占8.9%；護(hù)士 534人，占 44.3%；水、電、暖、洗衣、招聘司機(jī)、保安、藥工等公勤人員308人，占25.5%；幼教40人，占3.3%。

2.2 素質(zhì)差異明顯 從性別上看，1 206名招聘人員中，男224人占18.6%，女982人占81.4%；從學(xué)歷上看，碩士2人，本科104人，大專532人，中專和高中432人，初中以下138人；從年齡結(jié)構(gòu)上看，18～25歲的472人，26～30歲的390人，31～40歲的246人，41～50歲的 70人，≥50歲的 292人。從黨團(tuán)關(guān)系上看，現(xiàn)有黨員有38人，團(tuán)員544人；從專業(yè)分工上看，專業(yè)比較多，分工比較細(xì)，有醫(yī)療、護(hù)理、檢驗(yàn)、影像、水電、鍋爐、餐飲、保安、收發(fā)、收費(fèi)、幼教等多專業(yè)?？傊?，由于醫(yī)院用人需求不同，崗位設(shè)置較多，人員的素質(zhì)差異比較大，女性人員占絕大多數(shù)，30歲以下年輕人員占的比例較高，學(xué)歷層次參差不齊，給管理教育工作既帶來(lái)機(jī)遇，又面臨許多新的挑戰(zhàn)。

2.3 居住比較分散 從人員地域分布看，1 206名聘用人員中，籍貫在外省的28人占2.3%，省內(nèi)其它地市的86人占7.1%，醫(yī)院駐地市區(qū)（縣）的1 092人占90.6%；從居住場(chǎng)所看，住在醫(yī)院內(nèi)的538人占44.6%，在院外居住的668人占55.4%，其中在家或親友家居住的488人，在外租房住的180人?？偟目?，受醫(yī)院住房條件的限制，目前，醫(yī)院還不可能為全部的招聘人員提供住房，或?qū)嵭屑芯幼?。由于居住十分分散，特別是在外租住房屋的人員，所居住的地域多為城鄉(xiāng)結(jié)合部，人員流動(dòng)大、社情復(fù)雜，面臨著不少的安全隱患，也給管理工作帶來(lái)許多新情況、新問(wèn)題，特別是增加了動(dòng)態(tài)管理的難度。

2.4 流動(dòng)比較頻繁 醫(yī)院管理的聘用人員，涉及專業(yè)多，管理對(duì)象復(fù)雜多樣，人員進(jìn)出比較頻繁，有的是為解決臨時(shí)就業(yè)問(wèn)題，到醫(yī)院找個(gè)臨時(shí)工作干；有的是想到醫(yī)院學(xué)習(xí)技術(shù)，一旦技術(shù)到手，遇到好的機(jī)遇就跳糟；有的是投親靠友到醫(yī)院工作，到了婚嫁年齡后就離開(kāi)醫(yī)院；有的是擔(dān)心自己的前途后路，對(duì)醫(yī)院工資待遇、福利、各類(lèi)保險(xiǎn)等不夠滿意，主動(dòng)辭職的也不少。據(jù)對(duì)十個(gè)月人員流動(dòng)情況統(tǒng)計(jì)，醫(yī)院共流失聘用醫(yī)護(hù)人員88名，其中護(hù)類(lèi)68名，醫(yī)類(lèi)技術(shù)骨干20名，78人為主動(dòng)辭職，10人是醫(yī)院末位淘汰。人員進(jìn)進(jìn)出出，頻繁流動(dòng)，管理教育對(duì)象的掌控難度大。

2.5 思想比較活躍 從調(diào)查了解的情況看，招聘人員思想不夠穩(wěn)定，不少人都有臨時(shí)觀念，長(zhǎng)期服務(wù)醫(yī)院的思想不夠牢靠，有的主人翁意識(shí)淡化，認(rèn)為自己是招聘的、地位低，隨時(shí)都有解聘的可能，在醫(yī)院工作只是臨時(shí)過(guò)渡，思想不夠穩(wěn)定；有的年輕聘用醫(yī)師、護(hù)士，價(jià)值取向多元，期望值比較高，對(duì)工資、福利、職稱等看得比較重，一旦滿足不了個(gè)人愿望就會(huì)產(chǎn)生別的想法。

3 管理教育面臨的主要問(wèn)題和矛盾

3.1 兼職管理人員缺乏精力，存在管不好的問(wèn)題 對(duì)聘用人員的管理教育，機(jī)關(guān)部門(mén)各有分工、各負(fù)其責(zé)，責(zé)任明確。但管理人員大多是兼任管理工作，從實(shí)際看，醫(yī)院“小馬拉大車(chē)”的情況比較突出，無(wú)論是從領(lǐng)導(dǎo)層，還是從事管理工作的負(fù)責(zé)人，平時(shí)都有很多工作任務(wù)，人手少、事情多的矛盾突出，精力投向很難保證。從事管理工作的人員流動(dòng)較快，缺乏穩(wěn)定性和連續(xù)性。由于醫(yī)院機(jī)關(guān)管理人員變動(dòng)較大，資歷相對(duì)較輕，管理者的管理水平、經(jīng)驗(yàn)、能力等受到限制。有些工作銜接不到位，有的同志剛熟悉工作就調(diào)離了崗位，有些干部事業(yè)心、責(zé)任心還不夠強(qiáng)，導(dǎo)致聘用人員管理教育不夠落實(shí)、存在著管理教育質(zhì)量不高，不愿管、管不好的問(wèn)題。

3.2 思想上存有偏頗認(rèn)識(shí)，存在重使用、輕管理的現(xiàn)象 對(duì)這部分人員的管理，無(wú)論是在思想觀念上，還是在具體管理實(shí)踐中，自覺(jué)不自覺(jué)地存在著“外來(lái)人”、“等級(jí)觀念”、“雇用關(guān)系”等思想意識(shí)，在業(yè)務(wù)工作上要求比較嚴(yán)格，在使用上注重績(jī)效。但在管理上卻存在重視不夠、管控不嚴(yán)、關(guān)心不足的問(wèn)題。部分管理人員認(rèn)為，聘用人員都是成年人，有較好的自我管控能力，只要品德好、技術(shù)精，把分配的工作干好就行，沒(méi)有必要對(duì)其嚴(yán)加管理；有的認(rèn)為醫(yī)療保障任務(wù)很重，科室、班組領(lǐng)導(dǎo)沒(méi)有精力抓管理工作，主要靠自我約束，靠個(gè)人自覺(jué)；有的甚至還擔(dān)心嚴(yán)格的管理會(huì)影響聘用人員在院工作的積極性，給自己的工作增加負(fù)擔(dān)等。

3.3 管理對(duì)象特殊復(fù)雜，業(yè)余時(shí)間成為管理中的難點(diǎn) 醫(yī)院聘用人員數(shù)量大，思想素質(zhì)、年齡結(jié)構(gòu)、居住地域、社會(huì)關(guān)系呈現(xiàn)復(fù)雜多變的特點(diǎn)，給管理教育工作增加了難度。從調(diào)查了解的情況看，8小時(shí)以內(nèi)，他們均在各自工作崗位，任務(wù)明確，分工明細(xì)，所處環(huán)境相對(duì)安全，加之醫(yī)院已有健全的考勤制度和管理措施，一般不會(huì)發(fā)生問(wèn)題。但“八小時(shí)以外”，招聘人員分散在醫(yī)院內(nèi)、外的各個(gè)地方，居住地域不詳，活動(dòng)范圍廣泛，動(dòng)態(tài)情況掌握難度大，難以采取有效的手段與措施對(duì)其進(jìn)行管理教育。在“8小時(shí)以外”的管理上，醫(yī)院除對(duì)部分實(shí)習(xí)、進(jìn)修和單身女護(hù)士等進(jìn)行集中居住管理外，還沒(méi)有其它更有效的管理措施，管理工作中存在一些“盲點(diǎn)”和空白，特別是在外租住房屋的單身人員，居住的環(huán)境復(fù)雜，誘發(fā)潛在問(wèn)題的因素增多。

3.4 管理機(jī)制不夠科學(xué)合理，管理模式需要進(jìn)一步改進(jìn) 為加強(qiáng)對(duì)招聘人員的管理教育，成立了以管理聘用人員為主要任務(wù)的“人力資源部”，但其管理模式主要存在以下問(wèn)題：一是管理機(jī)構(gòu)名稱帶有濃厚的企業(yè)色彩，而且涵蓋的面比較廣、包含的人員太多，不夠客觀、具體。二是職能定位有待進(jìn)一步明確。對(duì)“人力資源部”職能和性質(zhì)的定位，關(guān)系到部門(mén)的權(quán)威和與其它部門(mén)之間的協(xié)調(diào)。如何遵循管理教育的基本規(guī)律，在不違背軍隊(duì)常規(guī)組織結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，探索適應(yīng)醫(yī)院特點(diǎn)的聘用人員管理教育機(jī)構(gòu)，有待進(jìn)一步研究明確。三是管理組織結(jié)構(gòu)仍有缺陷。目前，醫(yī)院成立的“人力資源部”，雖然統(tǒng)住了各自為戰(zhàn)的管理問(wèn)題，但在組織保障上，還缺乏“鏈條式”的管理層，存在著“一鍋煮”、“大攤子”的問(wèn)題，職責(zé)不好界定，責(zé)任難以區(qū)分，難以實(shí)施分層管理、逐級(jí)負(fù)責(zé)的管理教育。四是規(guī)章制度不夠健全完善。如何結(jié)合新的管理模式，制定和健全配套的管理教育規(guī)章制度，亟待進(jìn)一步研究論證。

3.5 思想教育和組織建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng) 聘用人員教育工作主要依托各用人單位，由部門(mén)、科室、班組組織實(shí)施，時(shí)間、內(nèi)容、要求基本同軍人一致。同步實(shí)施與軍人相同的教育，教育的針對(duì)性不強(qiáng)，教育的有效性沒(méi)有保證。同時(shí)，有的科室忙于業(yè)務(wù)工作，教育問(wèn)題難以落實(shí)，搞好聘用人員教育流于形式。在黨、團(tuán)組織建設(shè)上，也存在不少的空白點(diǎn)，真正開(kāi)展組織活動(dòng)的比較少。加強(qiáng)聘用人員的思想工作，必須健全組織，堅(jiān)持制度，保證每位黨、團(tuán)員都在組織之中，發(fā)揮好先鋒模范帶頭作用；提高聘用人員的思想素質(zhì)，必須著眼這類(lèi)人員的實(shí)際，在教育內(nèi)容設(shè)置上要有針對(duì)性，在教育手段方法上要靈活多樣，在組織保障上要保證教育落到實(shí)處，只有這樣，才能充分發(fā)揮好教育功能，為管理好招聘人員打牢思想政治基礎(chǔ)。

3.6 管理保障機(jī)制不夠配套，制約了管理教育工作的深入從調(diào)查的情況看，由于歷史原因和受醫(yī)院經(jīng)濟(jì)能力的限制，在聘用人員的待遇問(wèn)題上，還存在著不配套、不接軌、不完善的問(wèn)題。一是在工薪保障上，與國(guó)家《勞動(dòng)法》的有關(guān)規(guī)定存有不相符的問(wèn)題。二是在住房保障上，醫(yī)院只給部分實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員和單身女護(hù)士提供了集體宿舍，為少數(shù)聘用護(hù)士長(zhǎng)等人員提供了公寓住房，但大部分的招聘人員沒(méi)有住房保障，難以實(shí)現(xiàn)“安居樂(lè)業(yè)”和方便工作。三是在繼續(xù)教育上，絕大部分招聘人員沒(méi)有機(jī)會(huì)參加醫(yī)院組織的送學(xué)、進(jìn)修等在職教育，不利于招聘人員知識(shí)更新和人才成長(zhǎng)。四是在專業(yè)技術(shù)職稱晉升和執(zhí)業(yè)資格注冊(cè)保障上，與軍人相比還比較煩瑣，影響了他們工作的積極性。五是在辦理失業(yè)、養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)上也存在一些問(wèn)題；六在法規(guī)制度保障上，除總后勤部頒發(fā)的《軍隊(duì)醫(yī)院聘用護(hù)士管理規(guī)定》外，沒(méi)有其它明確的法規(guī)制度，使許多問(wèn)題的處理缺乏政策依據(jù)等。

針對(duì)聘用人員管理教育中存在的問(wèn)題，筆者所在部進(jìn)行了對(duì)聘用人員管理教育工作的實(shí)踐，從管理機(jī)制、制度建設(shè)、教育內(nèi)容、教育形式、組織建設(shè)、管理模式等進(jìn)行了積極的探索，在管理教育試點(diǎn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行了推廣，取得了較好的效果。

[1]趙 潔.軍隊(duì)?？漆t(yī)院聘用制護(hù)士管理.解放軍醫(yī)院管理雜志，2008，5（10）：

[2]肖愛(ài)軍.軍隊(duì)醫(yī)院“三位一體”護(hù)士制管理模式初探，2008，15（4）：

[3]楊學(xué)穎.醫(yī)療單位非現(xiàn)役文職人員管理教育.2008，15（12）：