孔勝紅

老年婦科腫瘤患者，由于其重要臟器的儲(chǔ)備能力下降，病情重，心肺肝腎胃腸道等功能衰退，合并癥多，同時(shí)又具有顯著的個(gè)體差異等特點(diǎn)。筆者所在科自2007-03～2009-11對老年婦科腫瘤患者進(jìn)行舒適護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組 26例。年齡 68～81歲，平均（73.5±11.3）歲。其中良性腫瘤手術(shù)患者17例，惡性腫瘤手術(shù)患者9例。有合并癥者21例；術(shù)后呼吸道感染1例，無1例并發(fā)褥瘡及泌尿系感染、術(shù)后切口感染。

2 護(hù) 理

2.1 服務(wù)設(shè)施和環(huán)境 在婦產(chǎn)科病區(qū)設(shè)立老年腫瘤患者?？撇^(qū)和病房，在病房與走廊內(nèi)營造溫馨舒適的氣氛，布置充滿人性化的環(huán)境，如墻壁掛有適量的風(fēng)景畫，每個(gè)病房有電視機(jī)1臺，床頭設(shè)有靈敏的呼叫器，床的活動(dòng)范圍及靈敏度加大，使患者既可半臥也可坐位用餐，護(hù)士隨叫隨到，每個(gè)病房配備1臺小型微波爐，以盡量滿足患者的不規(guī)律生活等，老年人長期臥床，體質(zhì)虛弱，營養(yǎng)不良，活動(dòng)受限，容易造成褥瘡等并發(fā)癥，護(hù)士在護(hù)理中高度重視，在病房內(nèi)設(shè)1臺全自動(dòng)洗衣機(jī)，保持床鋪衣服清潔干燥，整齊，定時(shí)更換衣物等，以盡量做到身體舒適護(hù)理。

2.2 心理舒適護(hù)理 老年婦科腫瘤患者的心理活動(dòng)差異大，護(hù)士緊緊抓住“老小孩”這一心理特點(diǎn)，對因長期疾病的痛苦折磨，住院時(shí)的周圍環(huán)境影響，有些表現(xiàn)出的焦慮、煩躁、憤怒、不配合治療，有些人表現(xiàn)為無可奈何、抑郁，有些表現(xiàn)為恐懼、痛苦、悲傷等，根據(jù)患者不同的病情、家庭背景、社會(huì)關(guān)系等，護(hù)士工作分為三個(gè)小組，各小組有各自的專長，分別通過耐心的細(xì)致的開導(dǎo)、說服、勸慰、解釋等方式，消除患者不良的心理因素，適時(shí)做好心理轉(zhuǎn)化工作，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)又針對家屬存在的嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)，予以重視，使其在患者的治療中起到關(guān)鍵作用。

2.3 生理舒適護(hù)理 老年婦科腫瘤患者重要臟器功能代償能力和免疫力低下，常并存多種慢性疾病，針對不同患者不同并發(fā)癥，在圍手術(shù)期的生理舒適護(hù)理中，通過人性化的基礎(chǔ)護(hù)理，進(jìn)行生活照顧，營養(yǎng)支持，并通過專業(yè)知識，有效掌握患者的第一手病情資料，如術(shù)前各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測、術(shù)后生命體征、引流物性狀等觀察，及早發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，并提請醫(yī)師及時(shí)處理，進(jìn)一步提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低病死率。老年婦科腫瘤患者往往有在術(shù)后及疾病本身造成的疼痛不適。筆者根據(jù)WHO癌痛三個(gè)階梯鎮(zhèn)痛指導(dǎo)原則，因人而異地制定出護(hù)理方案，按疼痛階梯給藥法施與鎮(zhèn)痛藥，按疼痛程度的強(qiáng)弱，按序提高給藥劑量，以便更好的發(fā)揮療效，控制疼痛，目的是讓患者達(dá)到無痛，并能滿足臨終者生理上的舒適。

3 討 論

舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)體化的、創(chuàng)造性的有效護(hù)理模式[1]，將其運(yùn)用于老年婦科腫瘤患者的護(hù)理工作中，使患者在接受手術(shù)和藥物治療時(shí)，感受到舒適與親人般的溫暖，在心理上獲得滿足感和安全感，從而使手術(shù)和藥物治療的順利進(jìn)行創(chuàng)造了良好的條件。通過實(shí)施舒適護(hù)理，護(hù)患關(guān)系更加融洽，患者的滿意度達(dá)98%左右，且未發(fā)生任何醫(yī)療糾紛，同時(shí)受到護(hù)理部及院領(lǐng)導(dǎo)的好評。在醫(yī)院推廣這種人性化的護(hù)理既符合時(shí)代和護(hù)理職業(yè)的要求，也符合患者的根本利益[2]。也是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必需所在，它將會(huì)取得更大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。同時(shí)減少醫(yī)療糾紛，營造和諧醫(yī)院環(huán)境，也是非常重要的。

[1]石雅詠.舒適護(hù)理在老年腫瘤患者中的應(yīng)用.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25（6）：65-66.

[2]胡書芳.人性化護(hù)理在肝癌動(dòng)脈導(dǎo)管栓塞化療中的應(yīng)用.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25（10）：7-8.