袁景云

(勝利油田中心醫(yī)院,山東東營(yíng) 257034)

2003年12月～2009年12月,我們?yōu)?82例患者成功的進(jìn)行了永久性人工起搏器置入術(shù)起搏器?，F(xiàn)將護(hù)理方法報(bào)告如下。

臨床資料：本組男 44例、女 38例,年齡 30～77歲。病態(tài)竇房結(jié)綜合征 30例,Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯 46例,Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯 2例,雙束支傳導(dǎo)阻滯 2例,室性心動(dòng)過(guò)速 2例。均行永久性心臟起搏器置入術(shù),起搏全部成功。本組 1例(1.22%)發(fā)生囊袋血腫,經(jīng)對(duì)癥治療后痊愈。術(shù)后住院 7～12 d出院,隨訪患者,2例死亡(死亡原因?yàn)榉切脑葱阅I功能不全和腦血管意外),其余存活,無(wú)特殊不適。

護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理：配合醫(yī)生做好術(shù)前檢查工作。做好心理護(hù)理,解除患者及家屬的顧慮、恐懼心理和緊張情緒。解釋安裝起搏器的必要性以及有關(guān)安裝起搏器的基本知識(shí),讓其充分了解手術(shù)的基本過(guò)程和術(shù)后配合方法。訓(xùn)練患者在床上解大小便,使其熟練掌握如何在呼氣末摒氣。②術(shù)后護(hù)理：傷口處壓迫 500 g重的沙袋,以防出血。注意觀察切口部敷料滲血情況及有無(wú)血腫發(fā)生。行心電監(jiān)護(hù)觀察起搏器的感知功能和患者心率的變化,如有心律不齊或漏搏現(xiàn)象等及時(shí)通知醫(yī)生。嚴(yán)密觀察患者生命體征變化,尤應(yīng)注意血壓情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。術(shù)后每 1～2 d更換群毆惡口敷料 1次,用碘伏或碘酊消毒傷口,同時(shí)觀察局部有無(wú)紅、腫、熱、痛和滲出。術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素 3～7 d,并注意觀察患者體溫的變化。術(shù)后臥床休息 3～5 d,避免患側(cè)臥位,一般情況良好者 24 h后即可下床輕微活動(dòng),但應(yīng)注意患側(cè)肩關(guān)節(jié)制動(dòng),可用三角巾固定術(shù)側(cè)肢體避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)。術(shù)后患者的飲食宜高蛋白質(zhì)、高維生素,并多食富含纖維素的食物,以提高機(jī)體耐受力,促進(jìn)傷口愈合,防止便秘。患者出院前教會(huì)其自己測(cè)脈搏,以自我監(jiān)測(cè)起搏器的功能。告訴患者妥善保存安裝起搏器登記卡,隨身攜帶,不可丟失,以備發(fā)生意外時(shí)其他人按登記卡聯(lián)系救助。