謝 蕓，辜孔進(jìn)

(海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，?？?70102)

卵巢早衰指婦女40歲以前因各種原因引起的一類(lèi)嚴(yán)重影響生殖及身心健康的卵巢功能減退性疾病，患者易出現(xiàn)抑郁、焦慮、恐懼、人際交往困難等心理障礙，且骨質(zhì)疏松癥、心血管疾病、老年性癡呆等疾病發(fā)生年齡提前。近年來(lái)，卵巢早衰發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。2008年4月～2009年11月，我們應(yīng)用盆腔八針聯(lián)合耳穴壓豆治療卵巢早衰34例，效果滿(mǎn)意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料:本組34例卵巢早衰患者，年齡29～39歲，病程7個(gè)月～4年2個(gè)月;均為繼發(fā)性閉經(jīng)，其中月經(jīng)量少漸至閉經(jīng)26例、月經(jīng)突然停閉8例。均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》和《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)為面色潮紅、烘熱、出汗、情緒改變、失眠、記憶力減退、性欲低下、陰道干澀、生殖器官萎縮等;血雌二醇(E2)＜30 ng/L，血促卵泡素(FSH)＞40 IU/L，或促黃體素＞30 IU/L;B超示卵巢萎縮，無(wú)卵泡生長(zhǎng);基礎(chǔ)體溫單相，陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查示雌激素水平低下。排除標(biāo)準(zhǔn):近3個(gè)月內(nèi)曾用過(guò)激素類(lèi)藥物;高催乳素血癥、多囊卵巢綜合征、卵巢不敏感綜合征。均行盆腔八針聯(lián)合耳穴壓豆治療:①盆腔八針:取關(guān)元、氣海、雙氣門(mén)、雙子宮、雙三陰交，常規(guī)針刺深度，得氣后加用疏密波脈沖電刺激，每次20 min，隔天1次，15 d為一療程，共3個(gè)療程。②耳穴壓豆:將王不留行子置0.5 cm2膠布上并貼壓神門(mén)、卵巢、腦點(diǎn)、肝、脾、腎、內(nèi)分泌等耳穴，膠布固定，同時(shí)用指尖間斷按壓耳穴，每次間隔0.5 s，以患者略感脹、沉重刺痛為度，每穴每次點(diǎn)壓20下，每日3次，每次一側(cè)耳，兩耳交替，3次/周，治療3個(gè)月后觀察療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn):①治愈:血FSH水平恢復(fù)正常，恢復(fù)自然月經(jīng)，且月經(jīng)無(wú)稀少表現(xiàn)3個(gè)月以上;潮紅、烘熱、出汗、情緒改變、失眠、性欲低下、陰道干澀、生殖器官萎縮等癥狀消失。②有效:血FSH水平基本正常，恢復(fù)自然月經(jīng)3個(gè)周期以上，月經(jīng)量少;上述癥狀明顯改善。③無(wú)效:血FSH水平仍高于正常，無(wú)月經(jīng)來(lái)潮;上訴癥狀無(wú)明顯改善。結(jié)果:本組治愈12例，有效17例，無(wú)效5例，總有效率(治愈+有效)為85.3%。

討論:卵巢早衰發(fā)生率為1% ～3%，在閉經(jīng)患者中則占2%～10%，其確切病因和發(fā)病機(jī)理尚不十分明了。臨床主要表現(xiàn)為閉經(jīng)、不孕，兼有面色潮紅、烘熱、出汗、情緒改變、失眠、記憶力減退、性欲低下、陰道干澀、生殖器官萎縮等低雌激素表現(xiàn)，B超多示卵巢無(wú)器質(zhì)性病變。目前常采用激素補(bǔ)充療法、促排卵、免疫抑制療法等治療，但其長(zhǎng)期應(yīng)用的安全性、可接受性及療效均不理想。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為月經(jīng)是血海滿(mǎn)而溢，其產(chǎn)生是臟腑、天葵、氣血、沖任共同協(xié)調(diào)作用于胞宮的結(jié)果。卵巢早衰屬中醫(yī)學(xué)“閉經(jīng)”范疇，由腎、沖任、天葵、胞宮等產(chǎn)生月經(jīng)的中心環(huán)節(jié)發(fā)生功能失調(diào)所致。本資料顯示，34例患者經(jīng)盆腔八針聯(lián)合耳穴壓豆治療后總有效率達(dá)85.3%?？赡軝C(jī)制:①氣海、關(guān)元為任脈穴，可調(diào)理沖任;氣門(mén)、子宮均為經(jīng)外奇穴，可清利下焦、調(diào)理胞宮氣血;三陰交為肝經(jīng)、脾經(jīng)、腎經(jīng)之交會(huì)穴，有疏肝健脾益腎之功。針刺上述穴位能激活腦內(nèi)多巴胺系統(tǒng)，調(diào)節(jié)腦—垂體—卵巢的自身功能，使生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)恢復(fù)正常生理動(dòng)態(tài)平衡。②刺激耳穴能調(diào)整下丘腦—垂體—卵巢功能，明顯改善內(nèi)分泌失調(diào)。即上述兩法可自不同途徑、不同環(huán)節(jié)發(fā)揮調(diào)整作用，恢復(fù)“腎—天癸—沖任—胞宮”軸的功能。

總之，盆腔八針聯(lián)合耳穴壓豆治療卵巢早衰效果確切，簡(jiǎn)便易行。