秦 江

（甘肅省金昌市金川區(qū)獸醫(yī)局，甘肅金昌 737100）

創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎是牛吃下草料中混有的金屬尖銳異物，如鐵釘、鐵絲等，進(jìn)入網(wǎng)胃后，由于網(wǎng)胃收縮運動，腹壓升高，致使金屬異物刺入網(wǎng)胃壁或發(fā)生胃壁穿孔，并發(fā)局部性或彌漫性腹膜炎。有時甚至刺穿心包、脾、肝、肺等處，造成嚴(yán)重危害。病牛初期無明顯變化，日久則精神不振，食欲及反芻減少，常出現(xiàn)反復(fù)性膨脹，反芻少而不自然。病牛多取站立姿勢，不愿輕易走動。本病主要發(fā)生于舍飼的奶?；蛉馀Ｒ约鞍肷犸暟敕拍恋母?，而遠(yuǎn)離城鎮(zhèn)、村莊、工廠和牧區(qū)的草原、草場上放牧的牛則很少見。

一、病情介紹

2009年5月8日下午，畜主許某家1頭3歲青年奶牛食欲、飲欲突然減退，少食即脹，反芻減少甚至停止?；寂Ｕ径嗯P少，頭頸伸直，兩眼半閉，肘關(guān)節(jié)外展， 拱背，不愿走動。牽病牛行走時，不愿下坡，在磚石或水泥路面上行走時止步不前。當(dāng)臥地起立時，因感疼痛，極為謹(jǐn)慎，肘部肌肉震顫，偶見呻吟和磨牙。

二、診斷

（一）臨床診斷病牛精神沉郁，磨牙。體溫38.5℃左右，心音基本正常，脈搏64～70次/min。叩診網(wǎng)胃區(qū)，病牛表現(xiàn)不安,反芻緩慢，間或見到吃力的將網(wǎng)胃中食團(tuán)逆嘔到口腔，并且吞咽動作有異常表現(xiàn)，吞咽時縮頭伸頸，很不自然。站立姿態(tài)與運動異常，網(wǎng)胃區(qū)觸診有痛感。糞便為煤焦油樣，糞量又干又少。用雙手捏緊病牛背部皮膚向上提起，病牛發(fā)出特殊的呻吟聲，同時檢查人員將肘部支持與同側(cè)屈曲的腿上，用拳頭短促的強(qiáng)力壓迫劍狀軟骨區(qū)域時，病牛疼痛躲閃。根據(jù)以上臨床癥狀，初步診斷為牛創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎。

（二）X-射線診斷對該病牛進(jìn)行X-射線診斷，發(fā)現(xiàn)網(wǎng)胃中有異物且已刺入網(wǎng)胃壁，即可確診該病為牛創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎。

三、治療

（一)藥物治療生理鹽水500 ml,青霉素120萬單位，鏈霉素200萬單位，5%鹽酸普魯卡因20 ml，混合后一次進(jìn)行腹腔注射；消黃散200 g,健胃散150 g， 磺胺脒40 g，陳皮酊50 ml，甘草合劑50 ml，溫水調(diào)和，牛一次內(nèi)服；20%葡萄糖500 ml，復(fù)方鹽水100 ml，10%維生素C40 ml，10%安鈉咖20 ml，混合后一次靜脈注射。

（二）手術(shù)療法讓患牛自然站立，保定確實，左側(cè)肷部剪毛消毒，局部浸潤麻醉，腰旁神經(jīng)干周圍傳導(dǎo)麻醉。切口部位為左側(cè)第4腰椎橫突游離緣下5～6 cm處作向下的垂直切口，長度約為20 cm左右，切開腹壁，術(shù)部進(jìn)行消毒、隔離之后，逐層切開皮膚、肌肉，露出腹膜組織，然后用鑷子將腹膜提起，切一小口，將中指、食指插入腹腔作向?qū)?，在兩指縫中間用鈍頭剪刀剪開腹膜，打開腹腔后，入手檢查腹腔，觸摸橫膈肌和網(wǎng)胃未發(fā)現(xiàn)異物，遂切開瘤胃，切開瘤胃之前先將瘤胃固定，同時在切口線1/3處切一小口，放出瘤胃內(nèi)的氣體，切開瘤胃之后，術(shù)者戴上乳膠手套，取出胃內(nèi)容物1/2左右，通過瘤—網(wǎng)胃孔將手伸入網(wǎng)胃內(nèi)尋找，拔出異物（為一長約3 cm，直徑約為0.5 cm的鋼絲）然后清洗創(chuàng)口邊緣周圍及傷口，并向腹部倒入混有青鏈霉素，鹽酸普魯卡因的生理鹽水250 ml，常規(guī)閉腹，涂碘酊消毒。

（三）護(hù)理措施病畜在做完手術(shù)后，體況下降，為了保證病畜盡快恢復(fù)，要避免病畜的運動。同時注意保持病畜清潔衛(wèi)生，防止創(chuàng)口感染等。

（四）治療結(jié)果通過對該病畜的藥物治療，病情不見好轉(zhuǎn)。于是采用了手術(shù)療法，病畜于5月15日基本康復(fù)，手術(shù)愈合良好，病畜心跳、體溫、脈搏趨于正常。

四、討論與小結(jié)

（一）病因討論造成本病的原因是牛吃了草料中的金屬尖銳異物，進(jìn)入網(wǎng)胃后由于網(wǎng)胃收縮運動，腹壓升高，致使金屬異物刺入網(wǎng)胃壁或發(fā)生胃壁穿孔，并發(fā)局部性或彌漫性腹膜炎。通過問診，得知前些天他曾牽牛在某廢鐵市場旁邊放牧。雖然市場旁邊野草茂盛，但是草叢中會有很多的鐵釘之類的東西，牛在采食時，不依靠唇采食，不能用唇辨別混于飼料中的金屬異物，而是用舌卷食飼料，所以往往將飼料和異物一同吞咽后進(jìn)入網(wǎng)胃，導(dǎo)致本病的發(fā)生。如果治療不及時，就很容易造成牛的創(chuàng)傷性心包炎，后果將不想而知。

（二）治療討論可以將病牛立于斜坡上或斜臺上，保持前軀高后軀低的姿勢，主要是為了減輕腹部臟器對網(wǎng)胃的壓力。促使異物退出網(wǎng)胃壁，從而促使機(jī)體對尖銳異物的組織化包埋。這種方法適用于病牛發(fā)病24 h以內(nèi)的治療、病牛也可以采用抗菌消炎的藥物進(jìn)行治療。但是本病例比較嚴(yán)重，發(fā)病時間過長，只能采用手術(shù)療法，這是最根本的方法。但是此方法會使病牛的體況下降，產(chǎn)奶能力受到影響。

（三）診斷討論創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎，在臨床上特征十分明顯的病例不多見，所以就給該病的診斷帶來了困難。奶牛在發(fā)生創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎時，叩診劍狀軟骨后方網(wǎng)胃底部時，病牛常常感覺疼痛，表現(xiàn)不安，回避、抵抗，或者用后肢踢地，還表現(xiàn)有畏懼運動，姿勢異常，瘤胃周期性脹氣等明顯的臨床癥狀時，即可做出初步診斷。對于本病的確診，需要借助于X射線技術(shù)查明網(wǎng)胃中金屬異物存在的位置和性質(zhì)，所以不難確診。

在臨床診斷上創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎、瘤胃臌氣、奶牛通病有許多的相似之處。例如：奶牛都表現(xiàn)為消化不良，不斷回頭視腹等癥狀。所以應(yīng)該加以鑒別診斷，鑒別如下。

1.發(fā)病原因不同。瘤胃臌氣是由于過量的采食易于發(fā)酵的飼料和食物在瘤胃細(xì)菌的參與下過度發(fā)酵迅速產(chǎn)生大量的氣體，致使瘤胃容積急劇膨脹，胃壁發(fā)生急性擴(kuò)張，并呈現(xiàn)反芻和噯氣障礙。奶牛酮病是由于奶牛體內(nèi)碳水化合物及揮發(fā)性脂肪酸代謝紊亂所引起的一種全身性功能失調(diào)的代謝性疾病。創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎則是由于誤食了金屬等異物而引起的一種炎癥。

2.治療方法，預(yù)防重點不同。瘤胃臌氣的治療原則是補(bǔ)脾益胃，消食理氣；預(yù)防重點是防止家畜貪食，引起消化不良。奶牛酮病大多由于飼養(yǎng)管理不當(dāng)引起的，所以應(yīng)當(dāng)盡改進(jìn)飼養(yǎng)管理方法，從預(yù)防上下功夫。產(chǎn)奶盛期容易引起糖分不足，所以在按照奶量給予精料的同時，應(yīng)避免給予質(zhì)量低劣的青貯，特別是丁酸發(fā)酵的青貯。牛創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎也是以預(yù)防為主，治療原則是抗菌消炎，強(qiáng)心補(bǔ)液，興奮前胃、促進(jìn)反芻。在病的初期，金屬異物刺傷網(wǎng)胃壁時，使病牛保持前驅(qū)高后軀低的姿勢，同時限制飼料量，特別是減少飼草的飼喂，從而降低腹腔臟器對網(wǎng)胃的壓力，并及時應(yīng)用廣譜類抗生素進(jìn)行治療。

（四）預(yù)防根據(jù)發(fā)病原因我們可采取這樣的防治方法：喂牛時要注意飼料中不要混入金屬異物。在創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎多發(fā)地區(qū)或者牛群，應(yīng)該預(yù)防性的給所有已達(dá)一歲的青年公牛和母牛投服磁鐵籠是目前最有效的手段和方法，同時定期應(yīng)用金屬探測器檢查牛群，并應(yīng)用金屬異物摘除器從瘤胃和網(wǎng)胃中摘除異物?？傊?，我們平時要加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，盡最大可能減少金屬異物混入飼料中的幾率，防止創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎的發(fā)生。

（五）小結(jié)牛的創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎會對廣大牧區(qū)造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失，要控制本病的發(fā)生，重在加強(qiáng)飼養(yǎng)管理工作，注意飼料選擇和挑選，防止飼料中混雜金屬異物。修理牛舍及有關(guān)工具時，要及時把掉在地上的鐵釘及鐵絲殘段等金屬異物撿起，加工飼料時最好增設(shè)清除金屬異物的電磁裝置，除去飼料、飼草中的異物，以防本病的發(fā)生。

（略）