夏 明

(上海市彭浦地段醫(yī)院,上海 200435)

面肌痙攣又稱面肌抽搐,為陣發(fā)性半側(cè)面肌的不自主抽動,通常僅限于一側(cè)面部,多以眼肌間斷抽動為主,逐漸緩慢的擴(kuò)散到一側(cè)面部的其他部分,可引起面部疼痛、頭痛、耳鳴等。筆者采用針刺配合手法治療面肌痙攣 60例效果較好,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

60例中,男 21例 ,女 39例,年齡最小 18歲,最大 65歲;病程最短 6個月,最長 15年。

2 治療方法

主穴取雙側(cè)翳風(fēng)、百會,配穴取患側(cè)風(fēng)池、下關(guān)、四白、地倉、太陽、雙側(cè)合谷,氣血虛弱加足三里,肝陽上亢加太沖。每次針刺主穴必取,另根據(jù)病情選 2～4個配穴。針刺患側(cè)面部腧穴時用毛刺法、輕捻轉(zhuǎn)、得氣后留針,健側(cè)面部及四肢腧穴深刺、重捻轉(zhuǎn),得氣后留針過程中每隔 5min捻轉(zhuǎn) 1次,每次留針 30min,隔日 1次,10次為一療程。休息 5天再行第2個療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:面部肌肉抽搐完全解除,隨訪半年未見復(fù)發(fā),肌電圖恢復(fù)正常。顯效:面部肌肉抽搐完全解除,半年內(nèi)有復(fù)發(fā),肌電圖有改善,偶見患側(cè)肌纖維震顫波及肌束震顫波。有效:面部肌肉抽搐幅度明顯減輕,次數(shù)明顯減少,肌電圖仍不正常。無效:臨床前后病情無明顯減輕,肌電圖不正常。

4 治療結(jié)果

痊愈 32例,占 53.3%;顯效 21例,占 35.0%;好轉(zhuǎn) 6例 ,占 10.0%;無效 1例,占 1.7%;總有效率 98.3%。

5 典型病例

患者,女,52歲,2007年 10月 17日初診。左側(cè)面部不自主牽拉抽動 2年余。開始僅為左上瞼跳動,未予治療,后逐漸加重,左面部肌肉抽動頻繁,用中、西藥治療無顯效?，F(xiàn)面部麻木沉緊,失眠多夢,納差。查左側(cè)面部不自主牽拉,頻繁不斷,口角偏向左側(cè),眼裂縮小,舌苔薄膩,脈象弦細(xì),血壓 160/95mmHg。診斷為面肌痙攣。辨證為陰虛陽亢,風(fēng)陽上擾型。治擬滋陰息風(fēng)止痙。取雙側(cè)翳風(fēng)、百會,配患側(cè)風(fēng)池、下關(guān)、四白、地倉、太陽、合谷(雙側(cè))、太沖。按上述針法,治療 3個療程后痊愈,1年后隨訪未見復(fù)發(fā)。

6 體 會

面神經(jīng)發(fā)自腦橋,過內(nèi)耳門,行走在面神經(jīng)管中,經(jīng)莖乳突孔出顱,進(jìn)入腮腺,分布于面部表情肌。翳風(fēng)穴為手足少陽經(jīng)交會穴,穴位深層為面神經(jīng)干從莖乳突穿出處,故針刺此穴能對面神經(jīng)起到雙向調(diào)節(jié)作用。百會穴又稱三陽五會,由于其特殊部位和交會經(jīng)脈的生理病理作用,對陽亢氣陷有雙向調(diào)節(jié)作用。面肌痙攣屬中醫(yī)“痙證”等范疇,多由肝風(fēng)內(nèi)動或血虛生風(fēng),肝腎陰虛致陽浮陰虧,陰不制陽而發(fā)病。多屬本虛標(biāo)實(shí)之證,虛在肝、脾、腎,實(shí)為風(fēng)、痰、瘀。治療采用毛刺法,可使邪出于外。同時辨證配穴,以達(dá)陰平陽秘、扶正祛邪之效。本病病情短且輕者痊愈率高,病情長且重者痊愈率低。且面肌痙攣一般呈漸進(jìn)式發(fā)展,故應(yīng)早期治療。