周 媛

(浙江省嘉善縣中醫(yī)院藥劑科,浙江嘉善 314100)

癌因性疲乏(Cancer-related fatigue,CRF)是指由癌癥或癌癥治療引起的持續(xù)的主觀上的疲勞感[1]。2005年 9月至 2009年 6月,我們用參附注射液治療老年晚期癌癥患者癌因性疲乏 35例,療效較為明顯,報(bào)告如下。

1 臨床資料

共 65例,均為不能耐受手術(shù)和放化療的老年晚期癌癥患者。采用隨機(jī)原則分成兩組。實(shí)驗(yàn)組 35例 ,男 19例,女 16例;年齡 61 ～ 80歲,平均 67歲 ;乳腺癌 7例,胃癌 11例,結(jié)腸癌 9例,直腸癌 8例。對(duì)照組 30例,男 17例,女 13例;年齡 61～83歲,平均68歲;乳腺癌 5例,胃癌 10例,結(jié)腸癌 8例,直腸癌 7例。兩組性別、年齡和腫瘤類型等差異無顯著性意義(P＞0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)為經(jīng)病理學(xué)確診的癌癥,年齡大于 60歲,營(yíng)養(yǎng)狀況較差,有納差、消瘦、乏力等癥狀,Karnofsky體能狀態(tài)評(píng)分大于 30、小于 70,知情同意,并有良好的依從性。

2 治療方法

實(shí)驗(yàn)組用參附注射液(雅安三九藥業(yè)有限公司生產(chǎn))50mL,加入 5%葡萄糖溶液或 0.9%生理鹽水250mL中靜脈滴注,每日 1次,連用 20天。同時(shí)給予一般的對(duì)癥支持治療(度冷丁針 50mg肌注,必要時(shí)臨時(shí)實(shí)行;氨溴索針 200m L靜滴,必要時(shí)每日 1次;復(fù)方氨基酸針 250m L靜滴,每日 1次;inj5%GNS500mL,靜滴,每日 1次等 )。

對(duì)照組僅以一般的對(duì)癥支持治療,方法同實(shí)驗(yàn)組。

3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組用參附注射液治療前 1天和治療 1個(gè)療程后的第 1天分別使用簡(jiǎn)易疲乏量表(Brief Fatigue Inventory,BFI)[2],(1998年美國(guó) Andorson癌癥中心疼痛研究小組研制,用于評(píng)估過去 24h內(nèi)的疲乏程度)。BFI屬自評(píng)量表,橫線的一端為 0表示無疲乏,另一端為 10表示最嚴(yán)重疲乏,中間部分表示不同程度的疲乏。讓患者根據(jù)自我感覺在橫線上面劃記號(hào),0分表示沒有疲乏,l～3分為輕度疲乏,4～6分為中度疲乏,7分以上為重度疲乏。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用 SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果,采用非參數(shù)檢驗(yàn)比較兩組等級(jí)資料。

4 治療結(jié)果

治療前兩組疲乏程度比較:兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),即表明兩組的基線一致,具有可比性,見表1。

表1 治療前兩組疲乏程度比較 例

治療后兩組疲乏程度比較:兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),見表2。

表2 治療后兩組疲乏程度比較 例

5 討 論

晚期癌癥患者尤其是老年患者 CRF非常普遍,據(jù)報(bào)道 78%的癌癥患者有疲乏的經(jīng)歷,76%的化療患者每個(gè)月至少有幾天感到疲乏,30%的患者每天都經(jīng)歷著疲乏[3]。

中醫(yī)認(rèn)為,惡性腫瘤根本源于正氣不足,本虛標(biāo)實(shí)貫穿于疾病的全過程[4]。參附注射液中人參能大補(bǔ)元?dú)?、益氣生津、安神益?提高人體神經(jīng)系統(tǒng)功能,有顯著的抗疲勞作用,可增強(qiáng)機(jī)體對(duì)各種有害刺激的防御能力,促進(jìn)機(jī)體蛋白質(zhì)的合成。附子能回陽救逆,逐寒祛飲,散瘀。兩者合用,共奏溫陽益氣,散瘀逐飲之功[5]。

觀察表明,參附注射液對(duì)于老年晚期癌癥患者癌因性疲乏的改善具有良好的效果,因此是改善晚期癌癥患者生活質(zhì)量很好的輔助藥物。

[1]楊守梅,陳磊.癌癥相關(guān)疲勞的診斷與處理[J].國(guó)際腫瘤學(xué)雜志,2007,34(l):71-74.

[2]Xin Shelley Wang.Validation study of the Chinese version of the Brief fatigue inventory(BFI-C)[J].J pain symptom Manage,2004,27:322-332.

[3]顧葉春,許虹波,姜陽貴.參芪扶正注射液治療癌因性疲乏的臨床療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,29(4):363-364.

[4]雷靜,李瓊,田麗華.參附注射液減輕腫瘤化療毒性反應(yīng)及改善生活質(zhì)量的作用[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2004,13(12):813-814.

[5]王凱軍.參附注射液治療慢性肺心病 3O例療效觀察[J].新中醫(yī),2004,36(11):14-15.