(廣西中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,南寧 530023)

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛(P H N)是帶狀皰疹(H Z)最常見的并發(fā)癥。2009年 3月～2010年 3月,我們應(yīng)用蓮花針拔罐逐瘀療法加上中草藥濕熱敷及適當(dāng)護(hù)理治療 P HN,取得了較好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料:在我院壯醫(yī)診療部門診就診的 30例P H N患者,其中男 18例、女 12例,年齡 16～72歲,輕度疼痛 8例、中度疼痛 13例、重度疼痛 9例,病程 1～6個(gè)月的 5例、6～l 2個(gè)月的 13例、13～24個(gè)月的 12例,病變?cè)谛乇巢?21例、腰腹部 7例、額頭部 2例。

治療方法:①壯醫(yī)蓮花針拔罐逐瘀療法:先用蓮花針叩擊刺破穴位(大椎、肺俞、定喘、心俞等穴)處皮膚,然后在叩打部位拔罐逐瘀,吸出瘀滯之血?dú)?8～10 mi n后取罐,用消毒棉簽擦干淤血,最后用壯醫(yī)活絡(luò)逐瘀酒涂擦患處。每 2 d 1次,14 d為 1療程,共 1～3療程。②中草藥濕熱敷:藥物(兩面針、銀花藤、雞血藤、香附、稀簽草、艾葉、透骨草等)放入容器浸泡 20 min,武火煮沸,文火煮 8～10 min。每次熱敷25～30 mi n,5～10 min更換藥墊 1次,共更換 3～4次,10～14次為 1療程,共 1～3療程。

護(hù)理方法:①情志護(hù)理:針對(duì)患者不同的心態(tài)應(yīng)用恰當(dāng)?shù)拈_導(dǎo)性語言,及時(shí)解答患者提出的各種疑問,并用壯醫(yī)療法治愈患者的實(shí)例鼓勵(lì)患者。在治療操作中,熱情和藹對(duì)待患者,使患者以最佳心態(tài)配合完成治療過程。疼痛劇烈時(shí),指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力等。②蓮花針拔罐逐瘀的護(hù)理:了解患者的既往病史,有無出血傾向;為患者取舒適體位;嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施,用 75%乙醇消毒穴位皮膚,蓮花針、負(fù)壓拔罐器浸泡消毒。蓮花針叩擊皮膚力度適宜,避免在饑餓狀態(tài)下叩擊拔罐。取罐要及時(shí),細(xì)心觀察是否因負(fù)壓過大引起皮膚水泡。叩擊拔罐時(shí)注意觀察面色、脈搏、呼吸變化,詢問患者有無心慌、氣短、惡心、嘔吐、疼痛程度等。發(fā)現(xiàn)上述任一項(xiàng)癥狀時(shí)應(yīng)立即停止操作,囑患者深呼吸,飲熱開水,監(jiān)測(cè)生命體征。同時(shí)觀察患者疼痛部位、時(shí)間和性質(zhì),病毒損害三叉神經(jīng)出現(xiàn)額部、頭頂部劇烈疼痛及眼瞼、角膜、結(jié)膜甚至全眼球炎癥時(shí),及時(shí)與醫(yī)生溝通、處理并做好眼部護(hù)理。③中草藥濕熱敷的護(hù)理:把制作好的棉墊放入熬制好的藥水中煮沸 5mi n,溫度調(diào)整為 40～45℃敷于患處,保持溫度持續(xù) 30 min。在濕熱敷的過程中,要注意詢問患者局部反應(yīng),觀察患者面色、汗出等情況。囑患者保暖、避風(fēng)寒、暢情志。④飲食調(diào)護(hù):忌食糯米、海鮮、穿山甲、魚腥發(fā)物等,少食辛辣刺激食物,禁酒。⑤加強(qiáng)有氧鍛煉提高免疫力。

結(jié)果:本組痊愈(疼痛消失)8例,顯效(疼痛明顯減輕、偶有輕微疼痛)12例,有效(時(shí)有疼痛)6例,無效(疼痛無明顯減輕)4例,總有效率為 86.67%。

討論:祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,P H N是由于氣血不足,熱毒蘊(yùn)積肌膚腠理,導(dǎo)致氣血凝滯、營(yíng)衛(wèi)失和、經(jīng)絡(luò)阻塞的本虛標(biāo)實(shí)證。治療當(dāng)以通經(jīng)、活絡(luò)為主。壯醫(yī)蓮花針拔罐逐瘀療法是將壯醫(yī)蓮花針叩刺與拔火罐相結(jié)合,用于活血化瘀、排毒解毒、祛瘀生新的一種治病技法。通過針刺與拔罐把體內(nèi)瘀滯的氣血吸出體外,恢復(fù)天、地、人三氣同步運(yùn)行。達(dá)到改善人體氣血流通,通經(jīng)活絡(luò),行氣活血,排泄瘀毒,通則不痛之功效;同時(shí)也改善受損局部的微循環(huán),促進(jìn)局部組織的代謝,使受損神經(jīng)得以修復(fù)。在治療過程中加用中草藥濕熱敷亦具有解毒、止痛止癢、舒筋活絡(luò)、活血化瘀等作用,并通過用中草藥濕熱敷,借助熱力將藥經(jīng)皮膚滲入體內(nèi),刺激肌膚,開啟腠理,疏通經(jīng)絡(luò),使藥力直達(dá)病所,有通痹止痛之功。加上行之有效的護(hù)理措施,提高了治療效果。此項(xiàng)操作具有簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)的特點(diǎn),容易掌握,值得推廣。