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(新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,河南衛(wèi)輝 453100)

近年通過(guò)對(duì)結(jié)直腸癌的流行病學(xué)研究,發(fā)現(xiàn)其發(fā)病與糖尿病密切相關(guān)[1]。因此,我們對(duì) 2007年 6月～2008年 6月入住我院腫瘤科的 46例結(jié)直腸癌患者進(jìn)行了口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、血清胰島素釋放試驗(yàn)以及血清 C肽的檢測(cè),對(duì)其是否存在糖代謝紊亂加以分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 病例組 46例患者中結(jié)腸癌 37例、直腸癌 9例,均經(jīng)病理證實(shí),同時(shí)排除合并糖尿病。其中男 27例、女 19例,年齡 18～75歲、平均 47歲。病例組組 32例結(jié)腸癌患者為術(shù)后患者,6例直腸癌患者為術(shù)后患者,8例為晚期不能手術(shù)患者。所有病例均在化療前完成抽血化驗(yàn),其中術(shù)后患者均在2周后完成抽血化驗(yàn),避免受應(yīng)激性血糖干擾。隨機(jī)在體檢中心選擇無(wú)心、肝、腎疾患的 30例體檢者作為對(duì)照組。兩組患者在性別、年齡、身高、體質(zhì)量等方面均相匹配。

1.2 檢測(cè)方法 取受檢者凌晨 5:00空腹靜脈血 4 m l,抽血后即口服葡萄糖 75 g,服糖后 60、120、180 min時(shí)抽取靜脈血 4ml。2 ml用于測(cè)定血糖(鄰甲苯胺法),2 ml測(cè)定血清胰島素、C肽(放射免疫法),其中測(cè)定血糖的試管為保持結(jié)果的準(zhǔn)確性采用專(zhuān)門(mén)的抗凝試管。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS 13.0軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料用±s表示,組間比較用單因素方差分析,以 P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 口服葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果 見(jiàn)表1。

表1 兩組口服葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果比較(mmol/L,±s)

表1 兩組口服葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果比較(mmol/L,±s)

注:與對(duì)照組比較,*P＜0.05,△P＜0.01

組別 空腹 服糖后60m in 120m in 180min對(duì)照組 4.81±0.28 6.12±0.57 6.21±1.21 4.93±0.23病例組 5.62±0.15*7.24±0.21*8.33±1.34△ 6.25±0.43*

2.2 血清胰島素釋放試驗(yàn)結(jié)果 見(jiàn)表2。

表2 兩組血清胰島素釋放試驗(yàn)結(jié)果比較(m U/L,±s)

表2 兩組血清胰島素釋放試驗(yàn)結(jié)果比較(m U/L,±s)

注:與對(duì)照組比較,*P＜0.05,△P＜0.01

組別 空腹 服糖后60m in 120m in 180min對(duì)照組 12.14±9.42 54.53±19.35 60.56±7.94 46.74±7.56病例組 19.45±13.53*94.37±15.74* 101.23±10.35△ 65.63±0.38*

2.3 血清 C肽檢測(cè)結(jié)果 見(jiàn)表3。

表3 兩組血清 C肽檢測(cè)結(jié)果(mU/L,±s)

表3 兩組血清 C肽檢測(cè)結(jié)果(mU/L,±s)

注:與對(duì)照組比較,*P＜0.05,△P＜0.01

組別 空腹 服糖后60m in 120m in 180min對(duì)照組 1.45±0.25 2.12±4.23 3.01±2.03 1.49±1.23病例組 2.54±1.34*3.21±4.87*4.62±1.34△ 2.57±0.86*

3 討論

近幾年隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及生活方式的改變,結(jié)直腸癌與糖尿病的發(fā)病率均逐漸增高,二者之間是否有一定關(guān)系成為研究的焦點(diǎn)[2～4]。結(jié)直腸癌會(huì)不會(huì)出現(xiàn)糖調(diào)節(jié)受損,進(jìn)而導(dǎo)致糖尿病的出現(xiàn)?國(guó)外Ehrmann-Jósko等[5]通過(guò)對(duì) 40例結(jié)直腸癌患者與 40例健康人的對(duì)比研究得出結(jié)直腸癌患者存在糖耐量異常;Suehiro等[6]通過(guò)對(duì) 82例結(jié)直腸癌患者的研究發(fā)現(xiàn)其存在高胰島素血癥,提示糖代謝紊亂。

本研究組資料顯示結(jié)直腸癌患者存在糖代謝紊亂,表現(xiàn)為糖耐量降低,血清胰島素與 C肽水平升高,與國(guó)外文獻(xiàn)相符。而糖代謝紊亂一定程度上會(huì)成為糖尿病的過(guò)渡,將來(lái)發(fā)生 2型糖尿病的危險(xiǎn)性明顯增高,同時(shí)糖尿病又會(huì)促進(jìn)惡性腫瘤的發(fā)生及發(fā)展,周而復(fù)始,形成惡性循環(huán)。該研究結(jié)果提示中國(guó)人結(jié)直腸癌患者存在糖代謝紊亂,不足之處是樣本量太少,有待大樣本量的進(jìn)一步研究。同時(shí),在結(jié)直腸癌的治療上如何采取干預(yù)措施,以便達(dá)到更好的治療效果,也值得進(jìn)一步探索。

[1]胡水清,湯哲.糖尿病與結(jié)直腸癌關(guān)系的研究進(jìn)展[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2008,28(4):407-409.

[2]Seow A,Yuan JM,Koh WP,et al.Diabetes mellitus and risk of colorectal cancer in the Singapore Chinese Health Study[J].JNatl Cancer Inst,2006,98(2):135-138.

[3]Zhan YS,Feng L,Tang SH,et al.Glucosemetabolism disorders in cancer patients in a Chinese population[J].Med Oncol,2010,27(2):177-184.

[4]Fujita T.Insulin resistance and colorectaladenomas[J].Gastroen terology,2008,134(4):1268-1269.

[5]Ehrmann-Jósko A,Siemimska J,Górnicka B,et al.Impaired glucose metabolism in colorectal cancer[J].Scand J Gastroenterol,2006,41(9):1079-1086.

[6]Suehiro T,Matsumata T,Shikada Y,etal.Hyperinsulinemia in patients with colorectal cancer[J].Hepatogastroen terology,2005,52(61):76-78.