李春芳

（湖北省來鳳縣翔鳳鎮(zhèn)衛(wèi)生院 來鳳445700）

潰瘍性結腸炎是一種病因不明的慢性非特異性炎癥性腸病，以血性黏液便、腹痛、腹瀉、里急后重為主要癥狀，屬中醫(yī)學“腸癖”、“泄瀉”等范疇。近5年來，筆者應用中藥保留灌腸治療40例潰瘍性結腸炎，取得較好療效?，F(xiàn)總結如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 70例患者隨機分成兩組，治療組40例，其中男性26例，女性14例，年齡21～70歲，病程5個月～18年；對照組30例，其中男性19例，女性11例，年齡20～68歲，病程6個月～17年。兩組資料經統(tǒng)計學處理，無顯著性差異，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照參考文獻[1]。（1）臨床表現(xiàn)：持續(xù)性或反復性發(fā)作性黏液血便，腹痛，伴有不同程度全身癥狀，少數患者只有便秘或無血便。（2）結腸鏡檢查：黏膜有多發(fā)性淺潰瘍伴充血、水腫，病變大多從直腸開始，呈彌漫性分布；黏膜粗糙呈細顆粒狀，黏膜血管模糊，易出血，或附有膿血性分泌物；可見假性息肉，結腸袋往往變鈍或消失。（3）黏膜活體組織病理檢查：呈炎癥性變化，同時?？梢娒訝€、潰瘍、陷窩膿腫、腺體排列異常、杯狀細胞減少及上皮變化。（4）鋇灌腸：黏膜粗亂及/或有細顆粒改變；多發(fā)性淺龕影或小的充盈缺損；腸管縮短，結腸袋消失可呈管狀。臨床表現(xiàn)、結腸鏡檢查有1項及/或黏膜活體組織病理檢查可以診斷本?。慌R床表現(xiàn)及鋇灌腸有1項者也可以診斷本病。

1.3 排除標準 （1）有嚴重的并發(fā)癥，如局部狹窄、腸梗阻、腸穿孔、直腸息肉、中毒性結腸擴張、直腸癌、結腸癌及肛門疾病患者。（2）過敏體質及對多種藥物過敏者。（3）妊娠期、哺乳期的婦女。（4）合并肝、腎、造血系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病及精神病患者。

1.4 治療方法

1.4.1 治療組 茵陳白芷湯：茵陳30g、黃柏12g、秦皮 12g、白芷 9g、茯苓 15g、藿香 12g、白及 15g、白術6g，將上藥濃煎藥液200mL左右，溫度30～40度，患者晚上臨睡前排空大便后保留灌腸，每日1次。灌腸方法：將藥液倒進干凈“空鹽水瓶”中，用一次性輸液管將針頭前半部位剪掉，用石臘油潤滑頭部，舉高鹽水瓶，病人側臥，將剪掉端輸液管插入肛門10～15cm，注入藥水，臥床4h以上。

1.4.2 對照組 口服柳氮磺吡啶腸溶片（國藥準字H11020818），每次1g，每日3次。兩組均以15d為1個療程，每療程間休息5d，2個療程后觀察療效。

2 療效觀察

2.1 療效標準 顯效：臨床癥狀消失，結腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)黏膜大致正常。好轉：臨床癥狀基本消失，結腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)黏膜輕度炎癥或假息肉形成。無效：經治療后臨床癥狀、結腸鏡檢查均未見明顯改善。

2.2 結果 治療組40例中，顯效26例，好轉13例，無效1例，總有效率97.5%；對照組30例中，顯效2例，好轉19例，無效9例，總有效率70.0%。兩組比較，治療組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討論

潰瘍性結腸炎，中醫(yī)屬于“腸癖、泄瀉”范疇，病因屬于外感六淫，內傷七情或飲食不節(jié)，喜食辛辣肥甘厚味之品，致濕熱內蘊，下注大腸，濕熱是發(fā)病的主要因素。灌腸方中茵陳苦寒，清熱利濕；黃柏苦寒，清熱燥濕；藿香辛微溫，芳香行散，化濕濁；秦皮苦寒，瀉熱澀腸止痢；白及苦澀，微寒之品，收斂止血，消腫生??；白芷辛溫，消腫止痛，排膿生肌，燥濕止瀉；白及與白芷能促進潰瘍面的愈合；茯苓健脾利濕，白術益氣健脾，茯苓與白術配伍，有健脾固本之功效。諸藥配伍，達到清熱除濕消腫、排膿止血生肌、益氣健脾固本之目的。

[1]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京：中國醫(yī)藥科技出版社,2002.129-133