于海易，韓家盛，郭旭光，徐有濤

前列腺炎是成年男性好發(fā)的一種常見病,但在病因及發(fā)病機(jī)制方面尚不清楚，存在較多的爭(zhēng)議?，F(xiàn)將對(duì)某部2 500名官兵前列腺炎發(fā)病情況的調(diào)查分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 2 500名被調(diào)查官兵，均為男性，年齡18～45歲，平均21.8歲。

1.2 方法 應(yīng)用前列腺炎癥狀指數(shù)（NIH-CPSI）[1]和自行設(shè)計(jì)的前列腺炎相關(guān)因素問卷對(duì)某部2 500名官兵進(jìn)行調(diào)查，

由調(diào)查對(duì)象根據(jù)實(shí)際情況填寫問卷，收集關(guān)于前列腺炎癥狀和相關(guān)因素的信息，由調(diào)查對(duì)象根據(jù)實(shí)際情況獨(dú)自填寫問卷，共回收問卷2 382份，其中2 125份填寫完整。問卷回收率95.28%，應(yīng)答完整率85%。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) NIH-CPSI被用來調(diào)查前列腺炎樣癥狀，會(huì)陰部或/和射精時(shí)或以后疼痛或不適是鑒別前列腺炎和前列腺增生以及正常對(duì)照人群最特異的癥狀；有上述癥狀且疼痛癥狀評(píng)分≥4分，認(rèn)為有前列腺炎樣癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 10.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

2.1 前列腺炎癥狀的發(fā)病率 128人（6.02%）被確認(rèn)有前列腺炎樣癥狀，平均年齡21.8歲，平均疼痛癥狀評(píng)分 （6.98±0.29）分，平均排尿癥狀評(píng)分（3.77±0.25）分，其中 39 人有中到重度前列腺炎樣癥狀；既往有前列腺炎病史者23人，占18%，有前列腺炎家族史者17人，占13.28%。

2.2 危險(xiǎn)因素分析 經(jīng)多元Logistic逐步回歸分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：22項(xiàng)相關(guān)因素中尿道炎病史、久坐習(xí)慣、憋尿習(xí)慣、生活或工作中經(jīng)常感巨大壓力、頻繁手淫、工作環(huán)境中經(jīng)常有寒冷潮濕情況等6項(xiàng)與前列腺炎樣癥狀有明顯的相關(guān)性 （P<0.01），可能是前列腺炎樣癥狀發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

3 討論

臨床上采用的前列腺炎分類方法不盡相同，1995年美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）對(duì)前列腺炎的分類提出了新的方法，其中將CP分為慢性細(xì)菌性前列腺炎 （chronic bacterial prostatitis，CBP，Ⅱ型），慢性非細(xì)菌性前列腺炎（chronic nonbacterial prostatitis，CNP）/慢 性 盆 腔 疼 痛 綜 合 征 （chronic pelvic pain syndrome，CPPS,Ⅲ型,又分炎癥性Ⅲa和非炎癥性Ⅲb）及無癥狀炎癥性前列腺炎（asymptomatic inflammatory prostatitis,AIP）Ⅳ型[1]。相比于傳統(tǒng)的分法這種分法更能體現(xiàn)出前列腺的病因復(fù)雜、表現(xiàn)多樣的本質(zhì)，已經(jīng)成為專業(yè)內(nèi)研究與診斷前列腺炎的主要臨床標(biāo)準(zhǔn)[2]，然而這種分法在廣大臨床工作者中被應(yīng)用的情況卻并不理想。

在泌尿外科門診患者中前列腺炎約占25%，國外報(bào)道前列腺炎發(fā)病率為2%～10%，有約50%的男性在其一生中會(huì)受到CP的困擾[3]，本文調(diào)查結(jié)果顯示在中青年軍人中前列腺炎的發(fā)病率為6.02%，與國外文獻(xiàn)報(bào)道相符。但是總的來說，前列腺炎不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是具有各自獨(dú)特形式的綜合性病征，有著不同的病因、臨床特點(diǎn)、治療和預(yù)后。就其病因方面既往有：病原菌感染、免疫機(jī)制、尿液反流、細(xì)胞因子失調(diào)、CP/CPPS遺傳易感性及細(xì)胞因子基因多態(tài)性學(xué)說、自主神經(jīng)功能紊亂等學(xué)說，由于其病因復(fù)雜，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為前列腺炎不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是多因素引起一種綜合性病征。本文調(diào)查結(jié)果顯示：尿道炎病史、久坐習(xí)慣、憋尿習(xí)慣、生活或工作中經(jīng)常感巨大壓力、頻繁手淫、工作環(huán)境中經(jīng)常有寒冷潮濕情況等6項(xiàng)與前列腺炎的發(fā)生有密切關(guān)系。其中，既往有尿道炎病史，前列腺可發(fā)生逆行感染，加重了感染的概率；憋尿時(shí)增加了尿道、膀胱內(nèi)壓力，尿液可返流至前列腺內(nèi)，并發(fā)化學(xué)性前列腺炎或并發(fā)細(xì)菌感染，是導(dǎo)致前列腺炎的危險(xiǎn)因素之一，統(tǒng)計(jì)分析表明經(jīng)?；蜷L時(shí)間憋尿與前列腺炎樣癥狀發(fā)生有明顯的相關(guān)性，與葉章群的研究結(jié)果相符[4]；頻繁手淫是慢性前列腺炎發(fā)生的危險(xiǎn)因素，本次調(diào)查結(jié)果與Collins等[5]的調(diào)查結(jié)果相似；同時(shí)工作環(huán)境中常有寒冷潮濕人群的前列腺癥狀發(fā)病率高，與Mehik[6]發(fā)現(xiàn)居住在芬蘭北部的男性前列腺炎發(fā)生率高于世界其它地方，可能與寒冷的氣候有關(guān)的觀點(diǎn)相符。因此在青年軍人的日常學(xué)習(xí)和生活中，加強(qiáng)年輕軍人的性知識(shí)的教育，培養(yǎng)正確的性觀念，豐富業(yè)余生活，避免手淫或減少頻次;改掉憋尿，及時(shí)排尿，改掉久坐的習(xí)慣，經(jīng)常變換工作體位，反對(duì)長時(shí)間坐位工作，及時(shí)排尿，適時(shí)排尿降低膀胱尿道壓力等；有泌尿系感染要及時(shí)治療，養(yǎng)成好的心理素質(zhì)，避免日常工作中經(jīng)常處于寒冷潮濕的環(huán)境，調(diào)節(jié)日常訓(xùn)練中的強(qiáng)度?？傊档颓傲邢傺装l(fā)病率的關(guān)鍵在于積極改善工作環(huán)境，改變不良生活方式、飲食習(xí)慣和行為習(xí)慣等。部隊(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要積極開展健康宣教和疾病普查力度，要防治結(jié)合，共同預(yù)防前列腺疾病，降低發(fā)病率。

因此在日常工作中，部隊(duì)要做到：①廣泛開展健康知識(shí)、衛(wèi)生常識(shí)等健康宣教；②改善軍人的工作、訓(xùn)練環(huán)境，消除易感隱患；③樹立戰(zhàn)士正確對(duì)待病患、戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合，戰(zhàn)勝疾病；④多飲水，及時(shí)補(bǔ)充體內(nèi)水分，以稀釋尿液，減少誘發(fā)前列腺炎的因素；⑤改變不良生活、飲食習(xí)慣；⑥久治不愈的患者，衛(wèi)生部門要積極組織有關(guān)專家進(jìn)行診治，在生活上給予關(guān)心，根據(jù)病情適當(dāng)調(diào)整工作崗位及減少強(qiáng)體力勞動(dòng)；⑦加強(qiáng)普查力度，做到定期普查：基層醫(yī)務(wù)人員在官兵集中訓(xùn)練期間要及時(shí)了解、掌握官兵身體健康情況，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。已經(jīng)患有前列腺炎者，治療過程中要加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)及治療?？傊?，在完成好任務(wù)的同時(shí)，要切實(shí)把官兵的健康放在首位，防病與訓(xùn)練工作同步進(jìn)行，衛(wèi)生人員、藥械要及時(shí)配發(fā)到位，減少非戰(zhàn)斗減員。從而確保部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力。

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