徐 玨

(蘇州中醫(yī)院內(nèi)分泌科,215003)

甲狀腺功能減退癥(簡稱甲減),臨床上常以畏寒肢冷、出汗減少、乏力懶言、反應(yīng)遲鈍、浮腫腹脹、毛發(fā)干枯、皮膚粗糙為其特點(diǎn),屬于中醫(yī)學(xué)“虛勞”“水腫”范疇,辨證以脾腎陽虛最為多見。筆者在臨床上以中藥還少膠囊合西藥優(yōu)甲樂治療,收效理想,報(bào)道如下。

1 臨床資料

1)一般資料:60例甲減患者全部來源于 2006-2008年本院門診患者,男性 20例,女性 40例,年齡在24～70歲,平均年齡 45.8歲,隨機(jī)分為還少膠囊合用優(yōu)甲樂組 30例和單用優(yōu)甲樂組 30例。2)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):符合 2005年 10月中國甲狀腺疾病診治指南中的甲減診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。3)中醫(yī)診斷分型標(biāo)準(zhǔn):中醫(yī)診斷符合《中藥新藥臨床試驗(yàn)指導(dǎo)原則》中有關(guān)虛勞的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

2 治療方法

2組病例均起始應(yīng)用優(yōu)甲樂 50ug,每日 1次,口服,中西藥組 30例加用還少膠囊 5粒,1日 3次,口服(由重慶三峽云海藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn),主要成分為熟地黃、山藥、牛膝、枸杞子、山茱萸、茯苓、杜仲、巴戟天、小茴香、楮實(shí)子、肉蓯蓉、大棗等)。共治療 12周。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床痊愈:自覺癥狀消失、體重下降、皮膚細(xì)膩有光澤、停用優(yōu)甲樂,FT3、FT4、TSH維持正常。顯效:自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn),優(yōu)甲樂減量,FT3、FT4、TSH維持正常。有效:自覺癥狀好轉(zhuǎn),優(yōu)甲樂原劑量,FT3、FT4、TSH維持正常。無效:自覺癥狀無改善,優(yōu)甲樂加量。

4 治療結(jié)果

中西藥治療組 30例,臨床痊愈 6例,有效 16例,顯效 6例,無效 2例,總有效率為 93.3%。西藥組 30例,無臨床痊愈,有效 12例,顯效 10例,無效 8例,總有效率為 73.3%。中西藥組明顯優(yōu)于西藥組(P＜0.05)。另外,治療前 2組病例的血脂均高于正常值,治療后中西藥組血清總膽固醇及三酰甘油均有明顯下降,西藥組雖有下降,但三酰甘油仍偏高,中西藥組的血脂下降優(yōu)于西藥組。

5 討論

甲減屬中醫(yī)學(xué)“虛勞”“水腫”范疇,本病的病理為陽氣虛衰及腎精不足,陽虛之象是“無陰則陽無以生”的病理表現(xiàn),是陰病涉及陽所致。還少膠囊源自于宋代醫(yī)書《洪氏驗(yàn)方集》,具有溫腎補(bǔ)脾、補(bǔ)精益髓作用,所以選用還少膠囊聯(lián)用西藥治療甲減,實(shí)取其有溫陽填精的作用。在西藥的基礎(chǔ)上,加服中藥后能較好的改善患者的臨床癥狀及甲狀腺功能,并能降低患者血清中高水平的抗甲狀腺自身抗體,改善機(jī)體的免疫功能,且能減少甲狀腺激素的替代劑量,甚至可停用,從而避免了長期、大量服用甲狀腺素片帶來的副作用,不但提高了臨床療效,還方便了患者。

[1]中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會.中國甲狀腺疾病診治指南,2008,4,31-32.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則第 1輯,1993:186.

(2010-06-06收稿)