中國(guó)藥科大學(xué)高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院（211198）樊迪

患者到藥店買(mǎi)藥，很多情況下，店員和患者完成的是一個(gè)簡(jiǎn)單的交易過(guò)程，店員為患者提供的藥學(xué)服務(wù)幾乎沒(méi)有，不會(huì)詳細(xì)地詢(xún)問(wèn)患者的病情和根據(jù)患者的病情推薦合適的藥物。GPP的實(shí)施強(qiáng)化了藥品銷(xiāo)售過(guò)程中的藥學(xué)服務(wù)功能，是提高藥學(xué)服務(wù)的有效保障。

1 我國(guó)零售藥店GPP實(shí)施的現(xiàn)狀

GPP（Good Pharmacy Practice），譯為《優(yōu)良藥房工作規(guī)范》。這一規(guī)范是衡量藥店服務(wù)人員為患者提供藥學(xué)服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)規(guī)范零售藥店服務(wù)準(zhǔn)則和從業(yè)人員的責(zé)任，提高藥學(xué)服務(wù)水平，保障藥物使用行為，節(jié)約醫(yī)藥資源，從而確保患者用藥的安全有效，引導(dǎo)醫(yī)藥行業(yè)正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)。我國(guó)《優(yōu)良藥房工作規(guī)范﹙試行﹚》（GPP）是由中國(guó)非處方藥物協(xié)會(huì)于2003年2月25正式發(fā)布實(shí)施的非強(qiáng)制性規(guī)范，有的零售藥店通過(guò)了GPP評(píng)議，獲得“優(yōu)良藥房”資格。但是，自愿申請(qǐng)通過(guò)GPP認(rèn)證的藥店仍為少數(shù), 而且藥店開(kāi)展的藥學(xué)服務(wù)力度、廣度和深度不夠，藥學(xué)服務(wù)還未成為零售藥店服務(wù)的重要部分[1]。

2 GPP實(shí)施的必要性

2.1 藥品特殊性決定GPP的實(shí)施的必要性 隨著消費(fèi)者自我保健、自我治療的意識(shí)不斷提高增強(qiáng)，消費(fèi)者進(jìn)藥店購(gòu)藥進(jìn)行自我診斷、自我治療已成為一種趨勢(shì)。由于藥品的特殊性，患者需要專(zhuān)業(yè)化的藥學(xué)服務(wù)，要求藥店由銷(xiāo)售藥品向?yàn)榛颊叻?wù)轉(zhuǎn)移，要求執(zhí)業(yè)藥師直接面對(duì)消費(fèi)者提供專(zhuān)業(yè)的藥學(xué)服務(wù)，指導(dǎo)消費(fèi)者購(gòu)買(mǎi)到恰當(dāng)?shù)乃幤?，GPP旨在為消費(fèi)者提供這樣的服務(wù)。

2.2 藥學(xué)服務(wù)將是藥店競(jìng)爭(zhēng)的重要資本 目前我國(guó)零售藥店很多，藥品高度同質(zhì)化、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈，除提供價(jià)廉物美的藥品外，提供專(zhuān)業(yè)的藥學(xué)服務(wù)成為新的競(jìng)爭(zhēng)點(diǎn)。GPP的實(shí)施可以提高藥店服務(wù)人員的素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)水平，通過(guò)接受新的藥學(xué)服務(wù)理念，增強(qiáng)全體員工的社會(huì)責(zé)任感，為患者提供合格藥品，提供專(zhuān)業(yè)用藥知識(shí)，指導(dǎo)患者安全、合理用藥，監(jiān)督藥品使用效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、控制和上報(bào)藥品不良反應(yīng)，從而提高藥店的生存競(jìng)爭(zhēng)能力。

2.3 藥學(xué)服務(wù)相關(guān)法律的缺乏決定GPP實(shí)施的必要性 目前，關(guān)于零售藥店藥學(xué)服務(wù)的法律法規(guī)尚無(wú)明確界定，很多藥學(xué)服務(wù)人員作為零售藥店的雇員，他們?cè)诠ぷ鲿r(shí)不會(huì)主動(dòng)進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)，所做工作僅僅是為應(yīng)付藥監(jiān)部門(mén)檢查或者為了利益最大化，給患者安全用藥帶來(lái)很大的隱患。

3 藥店服務(wù)人員藥學(xué)服務(wù)模式

3.1 售前藥學(xué)服務(wù) 藥學(xué)咨詢(xún)區(qū)應(yīng)該做到：采用相對(duì)獨(dú)立的空間，藥師和患者可以面對(duì)面地交流，環(huán)境要安靜，光線(xiàn)要柔和，以適宜咨詢(xún)和交流，并保證顧客的隱私不受侵犯；藥師值班表要貼在墻上并對(duì)藥師進(jìn)行詳細(xì)的介紹；備有《顧客用藥咨詢(xún)記錄表》《顧客意見(jiàn)登記簿》等，對(duì)患者的咨詢(xún)進(jìn)行記錄，但是對(duì)于記錄的資料不經(jīng)患者許可不可以公開(kāi)；應(yīng)配有可供患者查閱的有關(guān)醫(yī)藥書(shū)籍、報(bào)紙等資料；可以提供簡(jiǎn)單的專(zhuān)業(yè)儀器檢測(cè)并提供免費(fèi)測(cè)試項(xiàng)目，例如測(cè)量身高、體重、血壓等，讓消費(fèi)者充分了解自己的身體狀況，有針對(duì)性地選購(gòu)最適合的藥品。

3.2 售中藥學(xué)服務(wù) 銷(xiāo)售藥品時(shí)，首先要了解患者的情況, 并提供適當(dāng)?shù)乃帉W(xué)服務(wù)，主要有以下幾方面: 一是介紹相關(guān)病情方面的信息，以便患者了解自身的病情，參與到自身的用藥活動(dòng)中；二是推薦安全、有效、適合的藥品；三是介紹藥品的相關(guān)信息，應(yīng)正確介紹藥品的用途、使用劑量、使用方法、有效期、禁忌癥、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，確保用藥安全，將藥物的不良反應(yīng)降到最低；四是應(yīng)提醒患者密切觀察用藥過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。服務(wù)人員在提供藥學(xué)服務(wù)時(shí)要使用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言,不要過(guò)多地使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)。

3.3 售后藥學(xué)服務(wù) 藥店要利用各種途徑掌握每個(gè)患者的基本情況，對(duì)患者進(jìn)行用藥跟蹤，為患者建立用藥檔案即藥歷制度，檔案中應(yīng)包括患者的一些資料，例如家庭史、過(guò)敏史、不良反應(yīng)記錄，患者以前和現(xiàn)在用藥的藥品信息包括藥品名稱(chēng)、規(guī)格、劑量、給藥途徑、給藥時(shí)間等。

3.4 提供各種特色服務(wù) 零售藥店可以為患者提供多種多樣的特色服務(wù)，可以開(kāi)通咨詢(xún)、送貨熱線(xiàn)，做到熱線(xiàn)電話(huà)不斷線(xiàn)，24小時(shí)內(nèi)送藥上門(mén)；掌握與了解特殊病人的用藥情況，對(duì)于孤老患者提供上門(mén)服務(wù)；定期為附近居民免費(fèi)服務(wù)，免費(fèi)測(cè)量血壓、血糖、提供用藥指導(dǎo)；定期宣傳用藥知識(shí)，舉辦各種講座。

4 GPP實(shí)施的保障

4.1 提高藥師隊(duì)伍的綜合素質(zhì)和藥學(xué)服務(wù)能力 藥學(xué)服務(wù)的主體是藥店的服務(wù)人員，要推進(jìn)藥學(xué)服務(wù)必須加強(qiáng)對(duì)他們的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容涉及法律法規(guī)、藥學(xué)知識(shí)、常見(jiàn)病知識(shí)、藥學(xué)服務(wù)技巧等。可采取舉辦藥學(xué)服務(wù)系列講座的形式，講座結(jié)束后考核，合格的人員才能上崗。

4.2 法律上的支持 建議SFDA制定一套藥店行為規(guī)范, 用法律形式確定下來(lái)，對(duì)零售藥店進(jìn)行考核、監(jiān)督和管理。