馬曉鳳

(江蘇省常熟市中醫(yī)院兒科,江蘇常熟,215500)

作者2009年1～11月應(yīng)用熱毒寧治療兒童支氣管肺炎54例,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 臨床資料

支氣管肺炎患兒住院病例108例,隨機(jī)分為2組:A組54例,其中男 27例,女27例;B組54例,其中男29例,女25例。2組年齡1個(gè)月～11歲,患兒例數(shù)、性別、年齡、臨床表現(xiàn)無顯著性差異。

病例符合以下條件:急性起病;癥狀:發(fā)熱、咳嗽、咳痰;體征:肺局部聽診可聞及支氣管呼吸音、濕口羅音或干口羅音,胸部X線檢查肺部有片狀密度增高影;末梢血象白細(xì)胞總數(shù)或中性線檢查肺部有片狀密度增高影;末梢血象白細(xì)胞總數(shù)或中性粒細(xì)胞數(shù)增高。所有患者均無使用熱毒寧注射液過敏史。

2組均采用兒科常規(guī)綜合性治療,包括退熱、止咳、平喘,補(bǔ)充水、電解質(zhì)等,合并細(xì)菌感染可適當(dāng)選用抗生素如頭孢唑肟。2組在采用兒科常規(guī)綜合性治療的基礎(chǔ)上,A組用熱毒寧注射液(江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司)0.8 mL/(kg·d)加入5%葡萄糖注射液中,1次/d,靜脈點(diǎn)滴。B組用利巴韋林注射液,10 mg/(kg·d)加入5%葡萄糖注射液中,1次/d,靜脈點(diǎn)滴。療程7～11 d。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn):①治愈:體溫正常,癥狀、體征消失,血像恢復(fù)正常,肺部X線檢查病灶基本消失;②好轉(zhuǎn):體溫正常,癥狀、體征消失,血像恢復(fù)正常,肺部X線檢查顯示好轉(zhuǎn);③無效:癥狀、體征無明顯改善或加重。

結(jié)果:治愈率A組為 98.14%,B組為90.74%。A組與B組比較有非常顯著性差異(P<0.05)。不良反應(yīng):A組有2例出現(xiàn)食欲下降;B組4例出現(xiàn)食欲下降,2例出現(xiàn)發(fā)熱。

2 討 論

在小兒肺炎中,病毒性肺炎約占50%[1]。近年來由于抗生素的廣泛使用,由病毒引起的肺炎有逐漸增多的趨勢。對病毒性肺炎治療目前尚無特效藥物。熱毒寧注射液成分是青蒿、金銀花、梔子,現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí),該藥具有退熱鎮(zhèn)痛、抗病毒、抗菌、抗炎、提高免疫力等多重作用[2]。其中青蒿、金銀花清宣疏散,梔子清解里熱。現(xiàn)代研究證實(shí)[3]:青蒿、金銀花、梔子均具有抗菌作用;青蒿素、金銀花水煎劑還具有明顯的抗病毒、解熱、抗炎作用;梔子尚有鎮(zhèn)痛、消腫作用。免疫增強(qiáng)作用:青蒿素、蒿甲醚有促進(jìn)脾TS細(xì)胞增殖功能,顯著提高小鼠腹腔巨噬細(xì)胞吞噬率和吞噬指數(shù),還可提高淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率,促進(jìn)細(xì)胞免疫,金銀花煎劑和注射液可促進(jìn)白細(xì)胞和炎性細(xì)胞的吞噬功能。

熱毒寧注射液對甲型流感病毒FM1株感染具有顯著的保護(hù)作用,對流感病毒性肺炎具有較好的抗病毒作用。熱毒寧注射液對金黃色葡萄球菌、肺炎克雷柏桿菌、表皮葡萄球菌均有較強(qiáng)的抑菌作用,對肺炎鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌也有一定的抑制作用。熱毒寧注射液對動物小鼠實(shí)驗(yàn)表明,具有提高免疫力的作用。熱毒寧注射液對呼吸系統(tǒng)疾病如小兒病毒性肺炎、上呼吸道感染、流行性感冒等效果顯著。從臨床統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示A組總有效率高于B組,熱毒寧注射液治療小兒病毒性肺炎優(yōu)于利巴韋林,且毒副作用小,是安全有效的靜脈注射制劑。從治愈率來看,A組高于B組,熱毒寧注射液聯(lián)合抗生素治療小兒病毒性肺炎具有協(xié)同作用,療效顯著,值得推廣。

[1]傅文勇,成煥吉,鄒映雪.小兒病毒性肺炎的病原學(xué)診斷與治療[J].新醫(yī)學(xué),2001,32(5):268.

[2]陳 霞.熱毒寧注射液治療兒童輪狀病毒腸炎 40例臨床觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,15(11):1446.

[3]黃泰康.常用中藥成分與藥理手冊[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,1998:170,1278.