提案人：徐亮

工作單位：北京同仁醫(yī)院

職務(wù)：副院長(zhǎng)

界別：醫(yī)藥衛(wèi)生

主題詞：醫(yī)療健康 戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型

我國(guó)出口導(dǎo)向型的經(jīng)濟(jì)模式因國(guó)際經(jīng)濟(jì)危機(jī)受阻，拉動(dòng)內(nèi)需、調(diào)節(jié)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)是保持經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。拉動(dòng)內(nèi)需的主要障礙源于我國(guó)的社會(huì)保障制度不完善，特別是醫(yī)療、養(yǎng)老保障不足，造成民眾消費(fèi)不振。美國(guó)醫(yī)療健康業(yè)約占現(xiàn)代服務(wù)業(yè)比重的三分之一。而我國(guó)一些地方政府認(rèn)為醫(yī)療衛(wèi)生是消耗性的社會(huì)支出，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到它是地方經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的戰(zhàn)略投資。

要保持未來(lái)經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展，必須加強(qiáng)公益及公共事務(wù)治理，完善社會(huì)保障體系。新醫(yī)改方案制定了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生未來(lái)發(fā)展的目標(biāo)及框架，只有認(rèn)識(shí)到公益事業(yè)與未來(lái)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一致性，對(duì)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展的保障、引領(lǐng)作用，認(rèn)識(shí)到健康、醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)老等社會(huì)保障業(yè)的潛在增長(zhǎng)趨勢(shì)，才能促進(jìn)地方政府及社會(huì)各界對(duì)醫(yī)療健康業(yè)的參與及投入。此外，醫(yī)療健康業(yè)的發(fā)展除了增加投入，更重要的是提高服務(wù)效率與質(zhì)量。

總之，地方政府重視、社會(huì)保障完善、服務(wù)效率提高是國(guó)家戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型、新醫(yī)改能否成功的關(guān)鍵，特此建議如下：

1.科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)下的政府職能及政績(jī)觀的轉(zhuǎn)變：轉(zhuǎn)變職能，建設(shè)服務(wù)型政府，完善公共服務(wù)體系，強(qiáng)化社會(huì)管理和公共服務(wù)。要建立“覆蓋面廣、水平適度、兼顧公平與效率”的公共服務(wù)消費(fèi)模式及“多元化、社會(huì)化、多中心治理”的公共服務(wù)供給模式；把發(fā)展經(jīng)濟(jì)與改善民生結(jié)合起來(lái)，把公共資源配置更多地向民生領(lǐng)域傾斜，切實(shí)增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的協(xié)調(diào)性。應(yīng)改變政府的政績(jī)?cè)u(píng)估體系，從單純追求GDP增長(zhǎng)，向公平、效率、可持續(xù)發(fā)展的綜合性評(píng)估轉(zhuǎn)變；政府應(yīng)從主持項(xiàng)目進(jìn)行，向引導(dǎo)、監(jiān)管及購(gòu)買(mǎi)服務(wù)轉(zhuǎn)變；應(yīng)從注重硬件設(shè)施建設(shè)向以人為本、以公共事務(wù)治理為本轉(zhuǎn)變。我國(guó)未來(lái)的發(fā)展模式應(yīng)該放棄美國(guó)式的GDP導(dǎo)向發(fā)展方式，應(yīng)該借鑒北歐、新加坡模式，建立以人為本、平衡發(fā)展、公共福利型社會(huì)。社會(huì)發(fā)展，以人為本；人的關(guān)注，健康為本。健康醫(yī)療業(yè)是最能贏得民心的政績(jī)工程。

2.廣泛調(diào)動(dòng)社會(huì)資源，多元化籌建社會(huì)保障體系。要建立綜合的醫(yī)療籌資體系，新加坡的3M醫(yī)療籌資體系值得借鑒：（1）Medisave（醫(yī)療儲(chǔ)蓄制度），是強(qiáng)制性?xún)?chǔ)蓄制度的一部分，每個(gè)雇員和雇主分別繳納雇員薪水的16%和20%構(gòu)成中心公積金，用來(lái)支付住院費(fèi)用、養(yǎng)老金和購(gòu)房抵押；（2）Medishield（大病醫(yī)療保障制度）；（3）Medifund（醫(yī)療救助基金），用于補(bǔ)貼窮人。政府強(qiáng)制性征收公積金降低了籌資成本，高效率的管理保障了服務(wù)質(zhì)量。我國(guó)政府在公積金管理中應(yīng)該增加養(yǎng)老、醫(yī)療支付內(nèi)容。建議設(shè)立以家庭為單位的醫(yī)療保險(xiǎn)，讓家庭在老人、兒童的醫(yī)療中承擔(dān)責(zé)任。

3.發(fā)展社會(huì)化、福利化、專(zhuān)業(yè)化的養(yǎng)老康復(fù)業(yè)。社會(huì)化養(yǎng)老業(yè)應(yīng)該是地方城鎮(zhèn)化建設(shè)的重要內(nèi)容，政府及社會(huì)各界應(yīng)該認(rèn)識(shí)到養(yǎng)老、醫(yī)療、康復(fù)不僅是社會(huì)穩(wěn)定的重要因素，更是具有發(fā)展?jié)摿Φ默F(xiàn)代服務(wù)業(yè)。政府應(yīng)該從政策上引導(dǎo)有遠(yuǎn)見(jiàn)的房地產(chǎn)業(yè)企業(yè)家探索公益化的發(fā)展模式，建設(shè)多層次的養(yǎng)老頤年公寓。發(fā)達(dá)國(guó)家的企業(yè)界越來(lái)越重視公益化發(fā)展模式，雖然沒(méi)有很高的回報(bào)，但對(duì)企業(yè)品牌樹(shù)立、持續(xù)發(fā)展有重要意義。

4.信息化、服務(wù)模式創(chuàng)新是提高醫(yī)療效率的根本。有限的醫(yī)療資源應(yīng)該優(yōu)先投入到高效率的防治模式上，創(chuàng)新公衛(wèi)醫(yī)療模式能讓百姓感到新醫(yī)改的實(shí)惠。為了提高公衛(wèi)服務(wù)質(zhì)量及效率，應(yīng)該由地方專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)（如疾控中心、防病研究所）設(shè)計(jì)目標(biāo)明確、高效、可監(jiān)測(cè)的方案，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)信息化平臺(tái)（如電子健康檔案）監(jiān)測(cè)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的執(zhí)行情況。防盲領(lǐng)域提出了農(nóng)村及城市的眼病篩查服務(wù)包，年人均費(fèi)不到1元錢(qián)?？萍疾俊笆晃濉眴?dòng)的“現(xiàn)代服務(wù)業(yè)”，涉及醫(yī)療的有“區(qū)域協(xié)同醫(yī)療示范”，此項(xiàng)目受到各大醫(yī)院及地方政府的關(guān)注與積極參與。公立醫(yī)院的改革應(yīng)該積極開(kāi)展區(qū)域協(xié)同醫(yī)療，與基層醫(yī)院建立聯(lián)合體。通過(guò)醫(yī)療體系建設(shè)，提高基層服務(wù)質(zhì)量；通過(guò)信息資源共享，提高服務(wù)效率；通過(guò)信息化監(jiān)測(cè)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)。

綜上所述，發(fā)展醫(yī)療健康業(yè)挑戰(zhàn)與機(jī)遇并存。地方政府的管理應(yīng)該以公共事務(wù)治理為本，改變發(fā)展模式才有新的機(jī)遇；要完善醫(yī)療、養(yǎng)老保障基金籌集、支付機(jī)制，擴(kuò)大公積金使用范圍；要關(guān)注社會(huì)化養(yǎng)老康復(fù)業(yè)的發(fā)展，鼓勵(lì)企業(yè)界參與公益發(fā)展模式；公衛(wèi)醫(yī)療發(fā)展趨勢(shì)是“戰(zhàn)略前移、重心下移、模式創(chuàng)新、信息整合”。