【摘 要】 目的 提醒人們重視老年人的心理健康，有抑郁癥傾向的要爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)、早治療，提高老年人的生活質(zhì)量，盡量減輕老年人身體上和心理上的痛苦，使老年人也生活得和當(dāng)今的和諧社會(huì)一樣更和諧。

【關(guān)鍵詞】 老年人;抑郁癥;患者;防治;護(hù)理

老年抑郁癥是指首次發(fā)作年齡在60歲以上，以持久的抑郁心理為主要臨床表現(xiàn)的一種精神障礙性疾病。常導(dǎo)致嚴(yán)重的情緒痛苦從而影響病人軀體疾病的恢復(fù)及心理健康。這些老年人，一般性格內(nèi)向或平時(shí)性格過于好強(qiáng)，在軀體出現(xiàn)不適或慢性病久治不愈時(shí)變得心情沉悶、或害怕絕癥、或恐懼死亡、或擔(dān)心成為家人累贅，從而形成一種強(qiáng)大而持久的精神壓力而誘發(fā)抑郁。

臨床主要表現(xiàn):情緒低落、無精打采、思維遲緩、語音低、語速慢或沉默不語、興趣喪失、無愉快感、好獨(dú)處、懶惰、全身不適、食欲下降、睡眠障礙、胸悶氣短、心慌、心煩、便秘，愁眉不展，常常緊張不安，有疑病傾向，記憶力減退，理解力下降，注意力不集中，甚至喪失信心，厭世輕生等。

隨著人口的老齡化，老年抑郁患者越來越多，尤其75歲以上人群中更為普遍。老年人的精神生活和心理健康已日趨引起各方的重視，老年抑郁癥嚴(yán)重地威脅著老年人的身心健康，為改善老年人的生活質(zhì)量，重視老年抑郁癥的防治和護(hù)理具有十分重要的意義。

防治方法:

1.由于抑郁經(jīng)常有生理疾病的背景，甚至是直接原因，所以首先要盡量把已有軀體疾病治好，對(duì)不能治愈的也應(yīng)設(shè)法減輕其痛苦，調(diào)整好心態(tài)，克服自身的性格缺陷，保持一種積極向上的精神生活，培養(yǎng)興趣和愛好，擴(kuò)大人際交流，多參加一些社會(huì)活動(dòng)。改善家庭環(huán)境，子女晚輩對(duì)老人應(yīng)給予充分的關(guān)心和照顧。

2.藥物治療。中醫(yī)根據(jù)老年抑郁癥的臨床特征，病人腎氣虧虛是基礎(chǔ)，肝氣不疏是發(fā)病動(dòng)力，立益腎疏肝之法，以六味地黃丸與逍遙散為基礎(chǔ)加減治療，收益令人滿意。具體處方根據(jù)醫(yī)囑。水煎服，每日1劑，連服10天為一療程，一般服用3個(gè)療程即可明顯改變老年抑郁癥臨床癥狀;西藥氫溴酸西酞普蘭片適應(yīng)各種類型的抑郁癥，對(duì)老年抑郁癥比較安全，效果相對(duì)可靠，每日1次，每次20～40mg，最好是早上與食物同服，一般需要2～3周的治療可判斷療效，為防止復(fù)發(fā)，在身體恢復(fù)正常后，治療至少維持6個(gè)月，每日1次，每次20mg，最后還需要一周的逐漸減量既可停藥。

3.內(nèi)養(yǎng)功中的“快樂拍打法”對(duì)治療和緩解抑郁癥也有很好的療效，每天至少堅(jiān)持練20～30分鐘。這種方法主要是通過刺激體表穴位而發(fā)揮相應(yīng)經(jīng)絡(luò)的作用，調(diào)節(jié)臟腑、氣血的功能，激發(fā)機(jī)體的抗病能力，從而達(dá)到防病治病的目的。

具體方法:捶肩(主要刺激膽經(jīng)上的肩井穴、肺經(jīng)上的云門穴，還有大腸經(jīng)上的肩隅穴)、摩田打腎(主要刺激任、督二脈上的丹田和命門穴)、拍腰拍腿(主要刺激膽經(jīng)上的帶脈和風(fēng)市穴)、扣擊環(huán)跳(刺激膽經(jīng)上的五樞、維道和環(huán)跳穴)、扣擊足三里、扣擊陽陵泉(也是膽經(jīng)上的一個(gè)很重要的調(diào)解情志的穴位)等，如果再配合自己喜歡的優(yōu)美音樂效果會(huì)更好。

護(hù)理方法:

1.生活方面:應(yīng)有專人護(hù)理，最好是親屬，24小時(shí)不離人，保證充足的睡眠，讓患者的生活有一定規(guī)律，并合理安排一定量的戶外活動(dòng)，注意勞逸結(jié)合，避免久坐、久立、久臥;合理安排飲食，保證營養(yǎng)供給，注意多飲水，忌煙酒辛辣刺激性食物;防止發(fā)生意外，此病患者往往有自殺企圖，故不可疏忽大意。

2.心理方面:護(hù)理人員要主動(dòng)熱情，善于與患者進(jìn)行溝通、交流、觀察，從老人微小的情緒變化上發(fā)現(xiàn)其心理矛盾、沖突等，有針對(duì)性地做心理說服、解釋工作，使其從思想上認(rèn)識(shí)并了解自己的病情及治療情況，幫助其樹立治愈的信心。鼓勵(lì)引導(dǎo)患者與現(xiàn)實(shí)接觸，參加簡(jiǎn)單的家務(wù)勞動(dòng)及社會(huì)活動(dòng)，任務(wù)完成后，給予真誠的贊賞，使其感到自己對(duì)社會(huì)、家庭是有用的人，并逐漸增加勞動(dòng)量及復(fù)雜性以及與他人的合作性。對(duì)面臨逆境的患者，應(yīng)分散、轉(zhuǎn)移其注意力，使其逐漸忘卻不愉快的事情，引導(dǎo)患者自我安慰，對(duì)不順心的事盡量從環(huán)境、機(jī)遇等方面找原因，不要過分內(nèi)疚自責(zé)，引導(dǎo)從多角度看問題。遇到不如意的事時(shí)不妨從積極的一面來看，少從消極的一面去看，這樣可調(diào)節(jié)心理平衡，使心情變得平靜、開朗。保持良好的情緒對(duì)老年人的身心健康起著決定作用，避免過大的情緒起伏而引起不必要的疾病。

3.態(tài)度方面:老年人要正確地面對(duì)衰老和疾病，增強(qiáng)心理承受能力，要識(shí)老、服老，合理并實(shí)事求是地安排工作、學(xué)習(xí)和生活，切忌面對(duì)疾病就憂心忡忡、意志消沉，甚至產(chǎn)生老朽感、末日感。衰老是一種自然規(guī)律不可抗拒，面對(duì)各種不適要及時(shí)檢查，發(fā)現(xiàn)疾病及時(shí)診治，但也不要稍有不適就終日憂慮，懷疑自己得了不治之癥，以至于因疑慮損害自己的身心健康。

4.藥物治療方面:越早治療越好。嚴(yán)格遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，服藥時(shí)必須做到看服到口，并密切觀察藥物的不良反應(yīng)，有情況及時(shí)向醫(yī)生反映，不可隨意增減藥物劑量，更不可因藥物不良反應(yīng)而中途停服，以免造成治療的前功盡棄。

參考文獻(xiàn)

[1] 祝昆，老年抑郁癥的形成及護(hù)理[J]

現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生.2005.21(18)∶2523-2524

[2] 張文孝.嚴(yán)成明，治療老年抑郁癥的新觀念[J]

[3] 陳秋桂，老年抑郁癥的發(fā)病概況及護(hù)理對(duì)策[J]世界今日雜志，2007，8(2)∶126.

[4] 胡永凡、金澤驗(yàn)，王凡，社區(qū)護(hù)理干預(yù)預(yù)防老年抑郁癥復(fù)發(fā)的體會(huì).