中西藥復(fù)方制劑維C銀翹片是最常見的治療感冒藥物之一，為許多人所熟悉。然而，國家藥監(jiān)局日前發(fā)布第32期《藥品不良反應(yīng)信息通報》，提醒醫(yī)藥工作者及公眾關(guān)注它的安全性問題，以降低用藥風(fēng)險。

根據(jù)國家藥監(jiān)局通報，從2004年1月1日至2010年4月30日，國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心收到有關(guān)維C銀翹片的病例報告數(shù)共計(jì)1885例，其中嚴(yán)重病例報告48例，無死亡報告。維c銀翹片的嚴(yán)重不良反應(yīng)表現(xiàn)為：全身發(fā)疹型皮疹伴瘙癢、嚴(yán)重蕁麻疹、重癥多形紅斑型藥疹、大皰性表皮松解癥；肝功能異常；過敏性休克、過敏樣反應(yīng)、昏厥；間質(zhì)性腎炎；白細(xì)胞減少、溶血性貧血；等。

對于國家藥監(jiān)局的這一通報，許多消費(fèi)者的第一反應(yīng)是“意外”，想不到這個常用的非處方藥竟有如此嚴(yán)重的不良反應(yīng)。更有些人表示，今后將與維c銀翹片說“拜拜”了。

有關(guān)資料顯示，維c銀翹片是由維生素c和13味中西藥組成的復(fù)方制劑。其中維生素c可以防治感冒，國內(nèi)外早有報道，再加入具有辛涼解表、清熱解毒作用的中藥，對消除感冒不適癥狀效果更好，成為許多感冒患者首選藥物之一?，F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)它有一些嚴(yán)重不良反應(yīng)，說明謹(jǐn)慎服用很有必要。但是，沒必要從此不再吃維c銀翹片。因?yàn)閲?yán)重不良反應(yīng)雖然與維c銀翹片所含的相關(guān)成分有一定關(guān)聯(lián)，但在大多情況下，是由于不按說明書推薦的用量用法服用，合并使用與維c銀翹片成分相似的其他藥品，或?qū)Sc銀翹片所合成分過敏，等原因造成的。也就是說，只要嚴(yán)格按說明書服用維c銀翹片，其不良反應(yīng)發(fā)生率就會大大降低。

當(dāng)然，要使服用維c銀翹片更為安全，患者還要避免長期連續(xù)服用維c銀翹片。在用藥期間要密切觀察，一旦出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹、呼吸困難等早期過敏癥狀，應(yīng)立即停藥，如有需要應(yīng)立即就醫(yī)；若出現(xiàn)食欲不振、尿黃、皮膚黃染等癥狀應(yīng)立即停藥，并監(jiān)測肝功能，或到醫(yī)院就診。

治療乙肝的一二三原則

劉士敬

人體感染乙肝病毒后，病毒寄宿在肝臟中大量復(fù)制，并引起肝臟炎癥。研究表明，在沒有進(jìn)行有效治療時，每天有10¹²到10¹³的病毒在復(fù)制，使肝臟受到損害，有可能進(jìn)展為肝硬化和肝癌。因此，乙肝患者在治療過程中應(yīng)該遵循“一二三”原則。

堅(jiān)持抗病毒為本

臨床研究發(fā)現(xiàn)，在肝癌患者中，乙肝病毒感染者約占80％。減少和防止疾病向肝硬化和肝癌發(fā)展，抗病毒治療是關(guān)鍵。過去只有傳統(tǒng)的護(hù)肝降酶治療手段，雖能使肝功能恢復(fù)正常，但不能有效抑制病毒，疾病仍然會慢慢進(jìn)展，成為肝硬化甚至誘發(fā)肝癌。目前已有拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋和替比夫定等口服抗病毒藥物應(yīng)用于臨床，是比較有效的抗病毒治療方案。研究表明，長期使用拉米夫定，肝硬化和肝癌發(fā)生率會分別下降55％和51％。

堅(jiān)持長期治療，定期復(fù)查

即使經(jīng)過規(guī)范的抗病毒治療，乙肝病毒也很難在短期內(nèi)被徹底根除。只有堅(jiān)持長期抗病毒治療，才能長期抑制病毒。但不少患者沒有規(guī)范服藥，導(dǎo)致病毒學(xué)的反彈甚至肝炎復(fù)燃，使病情不斷發(fā)展。此外，每3個月定期去醫(yī)院監(jiān)測各項(xiàng)指標(biāo)，不僅能了解病情，而且能幫助醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)病情變化，及時調(diào)整并優(yōu)化治療方案，預(yù)防或減少耐藥的發(fā)生，使藥物治療達(dá)到最佳效果。

減少藥物不良反應(yīng)和變異耐藥，減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少肝硬化、肝癌發(fā)生

醫(yī)生會根據(jù)患者病情輕重和病毒載量的高低，結(jié)合藥物療效、不良反應(yīng)和經(jīng)濟(jì)等因素，選擇合適的藥物和優(yōu)化治療方案。

乙肝抗病毒治療的長期性，要求醫(yī)生在選擇治療方案時必須考慮減少長期用藥的不良反應(yīng)?？诜塑疹愃莆飸?yīng)用于臨床已有許多年，使用人數(shù)幾百萬，這些藥物普遍存在不能停藥，以及不同程度的變異耐藥等問題，只有合理使用，才能最大限度保證藥物的安全性。

另外，醫(yī)生會根據(jù)直接和間接的經(jīng)濟(jì)因素，患者的經(jīng)濟(jì)情況、藥物的價格，參照全國和地方醫(yī)保目錄，選擇一個患者能夠長期支付的藥物，在保證長期療效的同時減少長期治療給患者帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。