50歲的高松最近出現(xiàn)尿等待、尿流中斷的情況，檢查診斷為輕度前列腺增生。雖說(shuō)早就清楚“前列腺增生”是大眾化的病，但他上網(wǎng)請(qǐng)網(wǎng)友們支招時(shí)，得到的無(wú)非四個(gè)字“吃藥、開(kāi)刀”。高松十分困惑:難道不論輕重，都要與藥丸、手術(shù)刀打交道嗎?

前列腺增生也叫前列腺肥大、攝護(hù)腺肥大，是老年男性最常見(jiàn)的疾病。雖然早期癥狀輕微，但最終可導(dǎo)致一系列嚴(yán)重的后果，被稱(chēng)為危害老年男性長(zhǎng)壽的“天敵”。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)前列腺增生患者已超過(guò)8 000萬(wàn)，其中60歲以上男性發(fā)病率高于50%，80歲以上的男性發(fā)生率高達(dá)80%~90%。

前列腺是包裹在膀胱頸與尿道之間的一個(gè)腺體，正常成年男性約為栗子大小，隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸增大(增速因人而異)。增大的前列腺可使穿過(guò)其中的尿道變窄，導(dǎo)致尿流受阻(尿流變細(xì)、流速變慢)，出現(xiàn)排尿障礙;可引起尿頻，嚴(yán)重時(shí)完全不能排尿(稱(chēng)為尿潴留)，需留置導(dǎo)尿方能排出。

前列腺增生部位不同，造成的癥狀也不同。中葉肥大可使出口受阻;側(cè)葉肥大向內(nèi)生長(zhǎng)可使尿道受壓，出現(xiàn)排尿梗阻，向外生長(zhǎng)則不影響排尿。有的癥狀很輕，不需治療，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)觀察等待;癥狀較重者需用藥物治療，方可改善。有一些病人用藥后癥狀不改善，或出現(xiàn)了并發(fā)癥，如膀胱結(jié)石、疝氣、腎積水、尿潴留、腎功能減退等，只好進(jìn)行手術(shù)處理。

根據(jù)臨床癥狀的不同，國(guó)際上給以不同的評(píng)分，稱(chēng)國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分(I-PSS，見(jiàn)表)。0~7分為輕度癥狀，8~19分為中度癥狀，20~35分為重度癥狀。

輕度癥狀一般不需藥物治療，但要保持科學(xué)的生活方式。中度癥狀需要藥物來(lái)改善癥狀。目前常用的藥物有3類(lèi)，一類(lèi)是抗雄激素類(lèi)，即5-a還原酶抑制劑，如非那雄胺、度他雄胺等，能縮小前列腺體積，改善排尿梗阻癥狀。但起效較慢(至少3個(gè)月以上)，適用于前列腺體積在40毫升以上者。另一類(lèi)叫a-受體阻滯劑，如坦索羅辛、阿夫唑嗪、多沙唑嗪及特拉唑嗪，可使前列腺平滑肌松弛，尿道關(guān)閉壓下降，達(dá)到解除梗阻尿流通暢的目的。還有一類(lèi)為花粉類(lèi)制劑，也稱(chēng)植物藥，如進(jìn)口的舍尼通、國(guó)產(chǎn)的前列康等，有抗炎消腫、改善排尿癥狀的功效。重度癥狀者需要手術(shù)治療，包括傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)和經(jīng)尿道的微創(chuàng)手術(shù)。

醫(yī)生告訴高松，要保持良好的生活習(xí)慣，以改善癥狀，減慢發(fā)展，防止加重。如限制飲酒量，避免刺激性食物，注意下半身的保暖，通過(guò)泡熱水浴來(lái)改善血液循環(huán)，不要抑制自己的排尿(不要憋尿)，適度運(yùn)動(dòng)，避免體重超重，不要久坐，避免便秘，等。如此，才可以減慢或不發(fā)生嚴(yán)重癥狀，跟藥物或手術(shù)處理說(shuō)“拜拜”。