皮膚褥瘡的康復(fù)治療在護理中是一個普遍性的問題。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報道，每年約有6萬人死于褥瘡合并癥。在臨床上特別是長期臥床患者，由于體力極度虛弱或感覺運動功能喪失，加之護理不當(dāng)，致位于體表骨隆突和床褥之間的皮膚組織甚至肌肉，因持續(xù)受壓，局部缺氧，血管栓塞、組織壞死腐脫而形成潰瘍。在對患者的褥瘡治療中，特別是Ⅱ期以上褥瘡患者，北京京煤集團總醫(yī)院在清創(chuàng)后用安普貼膏劑聯(lián)合氧氣治療，取得了較好療效，現(xiàn)報告如下：

1 臨床資料和方法

1.1 一般資料 選取2008年7月～2010年1月北京京煤集團總醫(yī)院呼吸內(nèi)科20例長期臥床并發(fā)褥瘡的患者，其中，男10例，女10例，年齡35～84歲，平均65.8歲。13例為慢性阻塞性肺疾病患者，4例為肺部感染患者，2例為肺心病患者，1例為呼吸衰竭的患者。20例患者均伴不同程度的肢體感覺運動障礙，經(jīng)外院或家中護理不當(dāng)發(fā)生褥瘡，且褥瘡多發(fā)生在骶骨、雙臀、股骨大轉(zhuǎn)子、坐骨、跟骨處。共發(fā)生褥瘡56處。褥瘡面積2cm×2cm～8.5cm×3.5cm。褥瘡分期：Ⅳ期3處，Ⅲ期15處，Ⅱ期18處，Ⅰ期20處。

1.2 治療方法與護理

1.2.1 Ⅰ期褥瘡為暫時性血液循環(huán)障礙，組織缺氧，因無皮膚破損，應(yīng)防止局部再度受壓，避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激，改善局部血液循環(huán)，加強營養(yǎng)以增強機體抵抗力。

1.2.2 Ⅱ期褥瘡 出現(xiàn)水皰時先用0.9%生理鹽水清洗創(chuàng)面，水泡較大的用絡(luò)合碘消毒大于水皰邊緣3cm的區(qū)域，再用無菌注射器抽取積液，保留表皮。清創(chuàng)抽液后涂擦安普貼膏劑，然后用低流量氧氣（無須濕化）1～2L吹拂患處5分鐘，每天3次，創(chuàng)面外用無菌紗布覆蓋。

1.2.3 Ⅲ期、Ⅳ期褥瘡 在創(chuàng)面清創(chuàng)后涂擦安普貼膏劑，然后用低流量氧氣（無須濕化）2～4L吹拂患處5分鐘，每天3次，創(chuàng)面外用無菌紗布覆蓋。

2 結(jié)果

Ⅰ期患者在及時解除壓力予以正確有效的護理后，局部皮膚均在1～2天恢復(fù)正常，Ⅱ期患者換藥后2～3天腫脹組織明顯減輕或消退，創(chuàng)面開始結(jié)痂。8～9天脫痂愈合。Ⅲ期、Ⅳ期患者在應(yīng)用安普貼膏劑后的7～8天壞死組織自溶，第10～14天10例創(chuàng)面基層明顯可見新生肉芽組織生長。2例創(chuàng)面較小的已被肉芽組織填滿，3例面積較大的創(chuàng)面炎性滲出減少，創(chuàng)面縮小。15天左右，10例肉芽組織生長良好，色紅，壓之出血，分泌物少，周圍皮膚紅腫消失。2例創(chuàng)面已結(jié)痂，3例創(chuàng)面較大者，肉芽組織開始生長，色紅、創(chuàng)面不平。20天左右，10例創(chuàng)面已結(jié)痂，2例創(chuàng)面結(jié)痂已脫落，褥瘡?fù)耆迯?fù)。3例較大面積的創(chuàng)面縮小至原來的1／3。還有3例潰瘍較深的，在第6～7天，滲出物減少，創(chuàng)面變得清潔。第35天已有1例完全愈合。

3 討論

褥瘡是病人身體局部組織受壓過久，使血液循環(huán)受到障礙，局部組織缺血缺氧而導(dǎo)致的組織壞死和壓力性潰瘍。安普貼膏劑是深度傷口填塞的專用水膠凝劑，具有創(chuàng)造適宜的濕性環(huán)境，加快愈合，更換無痛等特點，對創(chuàng)面起到清潔保護作用，從而達(dá)到修復(fù)、收斂、消炎的目的。安普貼膏劑聯(lián)合氧氣治療可加速創(chuàng)面結(jié)痂、脫落及肉芽組織和細(xì)胞的再生，為愈合提供了有利條件，在臨床治療中具有推廣價值。