亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        前列腺汽化電切術(shù)后插尿管困難及置管技巧分析

        2010-04-12 20:24:17程文超姬俊鵬
        食管疾病 2010年3期
        關(guān)鍵詞:汽化電切導(dǎo)尿管

        程文超,吳 昀,姬俊鵬

        目前對(duì)于前列腺增生的患者經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)仍是前列腺增生的黃金治療方法,但術(shù)后可發(fā)生插管困難。我院2005 ~2010年行前列腺汽化電切切除術(shù)440例, 術(shù)后插尿管困難采用新方法34例,總結(jié)如下。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料本組34例,年齡70 ~89歲,平均75歲。病程4 ~20年,其中2例行恥骨上膀胱造瘺, 9例有留置尿管史。 II度增生18例, III度增生16例,合并以中葉增生為主26例;汽化電切術(shù)后插導(dǎo)尿管困難,皆為插管到前列腺窩時(shí)不能完全插進(jìn)膀胱。

        1.2 手術(shù)方法34 例前列腺增生患者連續(xù)硬脊膜外腔阻滯麻醉,取截石位,連接電視監(jiān)視系統(tǒng),直視下置入25.6 F美國(guó)(順康)汽化電切鏡,先了解膀胱、前列腺、尿道情況,觀察精阜等解剖標(biāo)志。沖洗液為5%甘露醇溶液,沖洗高度60 cm。從6 點(diǎn)處開(kāi)始汽化電切,切至前列腺包膜膜,邊切邊止血,形成一光滑的腔隙,吸取出組織碎片。

        1.3 插管方法插入Foley20三腔氣囊導(dǎo)尿管困難,采用插導(dǎo)尿管到前列腺窩受阻時(shí),導(dǎo)尿管氣囊充水5 ~10 mL,導(dǎo)尿管頭上抬進(jìn)入膀胱。

        2 結(jié)果

        前列腺增生患者汽化電切術(shù)后, 采用新方法置管皆一次成功,出血少,術(shù)后正常留置導(dǎo)尿管時(shí)間,很少出現(xiàn)膀胱痙攣等并發(fā)癥,術(shù)后療效滿意。

        3 討論

        前列腺增生是老年男性的常見(jiàn)病,經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)是近年開(kāi)展的腔內(nèi)治療前列腺增生的新方法,與傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)方法相比,具有手術(shù)適應(yīng)證寬、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短等特點(diǎn),已成為治療前列腺增生的金標(biāo)準(zhǔn)。前列腺增生開(kāi)放手術(shù)術(shù)后插導(dǎo)尿管在直視下進(jìn)行,腔內(nèi)手術(shù)術(shù)后插導(dǎo)尿管是盲插,時(shí)有困難,在前列腺窩易受阻,不易插入膀胱。

        造成前列腺汽化電切術(shù)后插導(dǎo)尿管困難的原因,我們認(rèn)為有以下幾點(diǎn):①術(shù)時(shí)膀胱頸后唇切除過(guò)少,術(shù)后局部水腫,插導(dǎo)尿管到此受阻;②膀胱逼尿肌功能失代償。這種逼尿肌功能損害在前列腺增生患者中占50%以上,這一現(xiàn)象并未隨著前列腺的切除而立即消失,造成膀胱頸部或膀胱三角抬高,插管受阻;③本組34例均為II、III度前列腺增生患者,其中26例以中葉增生為主,汽化電切后,前列腺窩大、較深,膀胱頸部因手術(shù)刺激水腫抬高,插導(dǎo)尿管到此受阻,很難進(jìn)入膀胱。如反復(fù)插管易造成尿道、前列腺窩、膀胱頸部的損傷、出血。

        本組采用新方法置管均獲成功,主要原因是插導(dǎo)尿管到前列腺窩受阻時(shí), 導(dǎo)尿管氣囊充水5 ~10 mL,邊注水邊插尿管,自動(dòng)使導(dǎo)尿管頭上抬高于膀胱頸部,而導(dǎo)尿管氣囊遇液體光滑,就很容易進(jìn)入膀胱。而以前插導(dǎo)尿管到前列腺窩受阻時(shí),通常采用的方法:①食指深入肛門(mén)內(nèi),將前列腺被膜托起,使之伸展相對(duì)平坦,使尿管進(jìn)入膀胱;②經(jīng)尿管內(nèi)置入硬導(dǎo)絲,強(qiáng)硬使尿管置入膀胱;③先用尿道擴(kuò)張器擴(kuò)張尿道,然后置入導(dǎo)尿管。①③方法如遇到前列腺窩大、較深,很難成功;②方法易造成尿道、前列腺窩、膀胱頸部的損傷、出血,還可能造成膀胱頸部假道,術(shù)后留置導(dǎo)尿管時(shí)間長(zhǎng),拔尿管后出現(xiàn)排尿困難。

        總之,前列腺汽化電切術(shù)后經(jīng)常出現(xiàn)置管困難,與前列腺的大小,特別是中葉增生有關(guān),采用氣囊充水5 ~10 mL技巧,置管簡(jiǎn)單、方便、出血少,術(shù)后療效滿意。

        猜你喜歡
        汽化電切導(dǎo)尿管
        綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)后留置導(dǎo)尿管減輕尿路感染的效果
        汽化現(xiàn)象真不同 巧辨蒸發(fā)與沸騰
        腎鏡聯(lián)合電切鏡外鞘治療膀胱結(jié)石臨床效果分析
        “汽化和液化”“升華和凝華”知識(shí)鞏固
        抗反流尿袋對(duì)腦卒中留置導(dǎo)尿管患者院內(nèi)感染的影響
        辨析汽化和液化
        改良導(dǎo)尿管在尿道成形術(shù)患兒中的應(yīng)用
        內(nèi)鏡高頻電切大腸息肉術(shù)后護(hù)理干預(yù)對(duì)策的研究
        膽道鏡下高頻電切技術(shù)在肝內(nèi)膽管狹窄中的應(yīng)用
        經(jīng)尿道等離子雙極電切與改良Madigan術(shù)治療不同體積BPH對(duì)比分析
        国产av一级片在线观看| 人妻久久999精品1024| 欧美亚洲尤物久久综合精品| 国产一区二区杨幂在线观看性色| 精品人妻一区二区三区久久| 久久香蕉国产线熟妇人妻| 爽妇网国产精品| 精品久久日产国产一区| 亚洲一区二区三区精品| 久久精品无码av| 中文字幕久久久精品无码| 青青草视频国产在线观看 | AV教师一区高清| 久久久精品久久久国产| 亚洲最大成人网站| 99精品国产高清一区二区麻豆| 日本道免费精品一区二区| 丝袜美腿亚洲综合在线播放| 天堂中文а√在线| a在线观看免费网站大全| 漂亮的小少妇诱惑内射系列| 国产性虐视频在线观看| 人妻aⅴ中文字幕| 美女在线国产| 色妞一区二区三区免费视频| 绝顶高潮合集videos| 无码人妻丰满熟妇片毛片| 在线观看精品视频一区二区三区 | av一区二区三区在线| 亚洲处破女av日韩精品| 国产在线欧美日韩一区二区| 成人影院羞羞的视频免费观看| 在线观看老湿视频福利| 人妻aⅴ无码一区二区三区| 国产精品女同学| 精品人妻一区二区三区在线观看| 在线高清理伦片a| 国产亚洲第一精品| 中文字日产幕码三区做法| 亚洲av日韩aⅴ无码色老头| 日韩中文网|