曲桂霞,任祖學(xué),王 晶

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院,黑龍江佳木斯 154002)

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指“突然發(fā)生,造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件”[1]。有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其危害,指導(dǎo)和參與各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理及搶救工作,最大程度地減少突發(fā)公共衛(wèi)生事件對(duì)公眾健康造成的危害,保障公眾身心健康與生命安全。醫(yī)院起著決定性的作用,而藥劑科是確保此項(xiàng)工作順利完成的保障,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)是一個(gè)動(dòng)態(tài)發(fā)展過(guò)程,一般包括預(yù)防與應(yīng)急準(zhǔn)備、監(jiān)測(cè)與預(yù)警、應(yīng)急處置與救援等環(huán)節(jié)。為確保藥劑科在突發(fā)事件中做到及時(shí)、安全、準(zhǔn)確的完成搶救配合工作,要作到第一時(shí)間做出應(yīng)急反應(yīng)。

1 建立突發(fā)事件應(yīng)急組織

①管理組織建立突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組,根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的范圍、性質(zhì)和危害程度,對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件實(shí)行分級(jí)管理。由科主任和各調(diào)劑室負(fù)責(zé)人組成,作到統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),分級(jí)負(fù)責(zé),使各項(xiàng)工作落實(shí)到人。對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和可能發(fā)生的公共衛(wèi)生事件做出快速反應(yīng)。并要求應(yīng)急組織所有人員24h通訊暢通。24h值班制度。對(duì)突發(fā)事件第一時(shí)間作出反應(yīng),進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài),及時(shí)配合臨床的搶救工作,以確保把突發(fā)事件的危害降到最低。

②設(shè)立突發(fā)事件采購(gòu)、保管組織 由主管采購(gòu)的科主任負(fù)責(zé),根據(jù)臨床制定的搶救預(yù)案及突發(fā)事件的特點(diǎn)、性質(zhì)、等級(jí),快速采購(gòu)足夠的應(yīng)急藥品,確保應(yīng)急藥品的儲(chǔ)備數(shù)量,對(duì)短缺藥品及時(shí)上報(bào)并提出合理建議,提供同類療效相同的藥品目錄,供醫(yī)療一線參考以便及時(shí)合理調(diào)整臨床搶救預(yù)案。建立采購(gòu)綠色通道,對(duì)特殊需要的藥品保證第一時(shí)間采購(gòu)、運(yùn)到。保證臨床的第一時(shí)間搶救用藥,為病員搶救爭(zhēng)取寶貴時(shí)間。藥庫(kù)由專人負(fù)責(zé)保管。24h值班,保證臨床用藥隨時(shí)請(qǐng)領(lǐng),并及時(shí)把藥品庫(kù)存情況上報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo),以便于及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充庫(kù)存,避免因庫(kù)存不足而延誤臨床的搶救工作,影響整個(gè)醫(yī)院的大局工作。

③請(qǐng)領(lǐng)、配送組織 各調(diào)劑室根據(jù)臨床需要由專人請(qǐng)領(lǐng),并建立特殊藥品交接班制度,及時(shí)調(diào)整庫(kù)存數(shù)量,既保證臨床搶救,又不造成藥品積壓,并根據(jù)突發(fā)事件的性質(zhì)和特點(diǎn)成立臨床搶救藥品緊急配送隊(duì),24h值班,根據(jù)臨床需要第一時(shí)間把藥品送到一線。為搶救爭(zhēng)取寶貴時(shí)間。避免因用藥延誤,影響病員的病情和生命。

2 制訂突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案

根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律、性質(zhì)、特點(diǎn)及類別和級(jí)別,分析其對(duì)公眾身心健康的危害程度、可能的發(fā)展趨勢(shì),及時(shí)做出可操作性的應(yīng)急預(yù)案。因各種突發(fā)事件都是動(dòng)態(tài)發(fā)展的,所以要根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的形勢(shì)變化和實(shí)施中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行更新、修訂和補(bǔ)充調(diào)整預(yù)案。在突發(fā)事件發(fā)生的第一時(shí)間啟動(dòng),以配合醫(yī)院的整體預(yù)案及臨床搶救的需要。

3 建立突發(fā)事件預(yù)警和科研組織及信息平臺(tái)

因突發(fā)事件是一個(gè)動(dòng)態(tài)的發(fā)展過(guò)程,按照公共衛(wèi)生突發(fā)事件的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和特點(diǎn),及時(shí)分析其對(duì)公眾身心健康的危害程度、可能的發(fā)展趨勢(shì),及時(shí)做出預(yù)警。建立科研小組,審核突發(fā)事件用藥方案、用藥數(shù)量,根據(jù)事件的發(fā)展變化及臨床用藥的具體情況,及時(shí)收集藥品使用情況、治療效果、不良反應(yīng),臨床的反饋意見等,根據(jù)收集到的情報(bào),進(jìn)行科學(xué)分析,及時(shí)掌握臨床用藥信息,根據(jù)分析結(jié)果補(bǔ)充修訂應(yīng)急預(yù)案、調(diào)整藥品儲(chǔ)備、采購(gòu)數(shù)量、品種。許多突發(fā)公共衛(wèi)生事件不是一個(gè)部門可以單獨(dú)應(yīng)對(duì)的,它們需要各部門的配合與協(xié)調(diào),臨床病員的搶救就是和時(shí)間要生命,故需建立一個(gè)網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系系統(tǒng) ,利用網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái),建立綠色通道,用最短的時(shí)間把需要解決的問(wèn)題匯報(bào)給醫(yī)院突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組,與臨床一線隨時(shí)溝通,及時(shí)調(diào)整工作思路,確保臨床搶救及時(shí) ,把危害程度降到最低。

4 組織人員培訓(xùn)演習(xí)

根據(jù)事件的具體情況,結(jié)合藥劑科特點(diǎn)開展處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力培訓(xùn),提高快速應(yīng)對(duì)能力和技術(shù)水平,提高突發(fā)事件防范意識(shí)。作到認(rèn)清事件性質(zhì),掌握事件特點(diǎn) ,確認(rèn)自己的工作責(zé)任。確保臨床需要。并組織應(yīng)急演習(xí),通過(guò)演習(xí)完善預(yù)案,協(xié)調(diào)各部門之間的分工合作,提高危機(jī)應(yīng)對(duì)效率、縮短搶救時(shí)間,減少危機(jī)帶來(lái)的損失,保證各項(xiàng)應(yīng)對(duì)措施高效到位。

5 組織宣傳、加強(qiáng)預(yù)防增強(qiáng)防范意識(shí)

根據(jù)衛(wèi)生突發(fā)事件的性質(zhì)、特點(diǎn),充分利用藥劑科的對(duì)外窗口優(yōu)勢(shì),向群眾和醫(yī)護(hù)人員宣傳疾病防護(hù)知識(shí),藥物預(yù)防,消除公眾心理障礙 ,提高自身防護(hù)能力,杜絕醫(yī)院內(nèi)交叉感染。特別是針對(duì)傳染性突發(fā)事件更要加強(qiáng)宣傳,提高防護(hù)意識(shí),避免因防護(hù)不當(dāng)引起的大范圍傳播。因藥劑科是一個(gè)窗口單位,更要針對(duì)突發(fā)事件的特點(diǎn),制定各種自我防護(hù)措施,加強(qiáng)自身防護(hù)。避免因防護(hù)不當(dāng)引發(fā)事件的發(fā)展,影響醫(yī)院的全局工作。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后,藥劑科在應(yīng)急處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的反應(yīng),直接影響醫(yī)院的反應(yīng)速度和救治水平、影響到患者的搶救及生命,藥劑科應(yīng)有較強(qiáng)的管理能力,超強(qiáng)的應(yīng)變能力,第一時(shí)間作出應(yīng)急反應(yīng),啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案 ,緊密配合各部門積極應(yīng)對(duì),相互協(xié)調(diào)、團(tuán)結(jié)協(xié)作,深入搶救一線,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)溝通解決,同時(shí)分析獲得的信息,隨時(shí)調(diào)整預(yù)案。及時(shí)上報(bào)相關(guān)問(wèn)題。保證藥劑科的工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)和對(duì)突發(fā)事件的服務(wù)到位。確保醫(yī)院及時(shí)、安全、準(zhǔn)確地應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

[1]國(guó)務(wù)院.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例 [M].北京:中國(guó)法制出版社,2003,5