劉 嵐

(江蘇省南通市腫瘤醫(yī)院皮膚科,江蘇 南通 226006)

2005-2007 年,筆者采用涼血活血法治療結(jié)節(jié)性紅斑 32例,并與芬必得治療 30例對(duì)照觀察,結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部 62例均為本院皮膚科門(mén)診患者,隨機(jī)分為 2組。治療組 32例,男 9例,女 23例;年齡 20～65歲,平均 32.6歲;病程 2周 ～8個(gè)月。對(duì)照組 30例,男 10例,女 20例;年齡 25～65歲,平均 31.8歲;病程 1周 ～6個(gè)月。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《皮膚病及性病學(xué)》確診[1]。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 治以涼血活血法。藥物組成:紫草 10 g,茜草 10g,白茅根 15 g,黃柏 10 g,雞血藤 15 g,忍冬藤30 g,赤芍藥 10g,浙貝母 10g,紅花 6g,懷牛膝 10g,甘草6 g。病程日久可加透骨草、伸筋草。每日 1劑,水煎分 2次口服。

1.3.2 對(duì)照組 芬必得(布洛芬緩釋膠囊,中美天津史克制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字 H 10900089)30mg,每日 2次口服。

1.3.3 療程 2組均 15 d為 1個(gè)療程,2個(gè)療程統(tǒng)計(jì)療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:紅斑消退,自覺(jué)癥狀消失;好轉(zhuǎn):紅斑消退 ＞30%,自覺(jué)癥狀明顯減輕;未愈:紅斑結(jié)節(jié)無(wú)變化或有新的皮損出現(xiàn)[2]。

2 結(jié) 果

治療組 32例,治愈 29例,好轉(zhuǎn) 2例,未愈 1例,治愈率 90.6%。對(duì)照組 30例,治愈 22例,好轉(zhuǎn) 4例,未愈 4例(脫失 2例),治愈率 73.33%。2組治愈率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。2組治愈病例隨訪 6個(gè)月,治療組29例,復(fù)發(fā) 6例,復(fù)發(fā)率 20.7%;對(duì)照組 22例,復(fù)發(fā) 10例,復(fù)發(fā)率 45.5%。2組復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討 論

結(jié)節(jié)性紅斑好發(fā)于青年女性,其起病與呼吸道感染、結(jié)核、藥物過(guò)敏及白塞病等有關(guān),是一種遲發(fā)變態(tài)反應(yīng)性皮膚血管炎疾病[1]。以祛除病因治療及對(duì)癥治療為主。輕者口服非甾體抗炎藥,嚴(yán)重者系統(tǒng)應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素治療。

中醫(yī)學(xué)治療結(jié)節(jié)性紅斑歷史悠久,中醫(yī)文獻(xiàn)中就有“瓜藤纏”、“濕毒流注”等記載。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,結(jié)節(jié)性紅斑是內(nèi)有蘊(yùn)濕,外感風(fēng)熱或氣郁化火、化毒,濕熱毒聚結(jié),氣血瘀滯,結(jié)節(jié)叢生;或因脾虛濕盛,陽(yáng)氣不足,風(fēng)寒濕邪乘虛而入流注經(jīng)絡(luò),阻塞血脈,叢生結(jié)節(jié)。治宜清熱利濕,活血化瘀通絡(luò)。中藥方中紫草、茜草、白茅根、黃柏清熱涼血;忍冬藤、雞血藤清熱通經(jīng)絡(luò);赤芍藥、當(dāng)歸、紅花活血化瘀;浙貝母軟堅(jiān)散結(jié);懷牛膝引血下行;甘草調(diào)和諸藥。現(xiàn)代藥理研究證實(shí),白茅根、茜草、黃柏、紫草對(duì)金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、枯草桿菌有抑制作用[3];當(dāng)歸、紅花、雞血藤有擴(kuò)張血管、抑制平滑肌增殖作用;懷牛膝、赤芍藥有明顯的止痛作用[3]。臨床觀察表明,涼血活血法治療結(jié)節(jié)性紅斑有較好的療效,且降低復(fù)發(fā)率。

[1] 王光超.皮膚病及性病學(xué)[M].北京:科學(xué)出版社,2002:665-666.

[2] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:153.

[3] 江蘇新醫(yī)學(xué)院.中藥大辭典[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1994:256-1560.