李澤輝 劉曉華

隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和大眾衛(wèi)生觀念的確立,預(yù)防工作在整個衛(wèi)生保健事業(yè)中占有重要地位。社區(qū)健康教育作為預(yù)防工作的一個重要環(huán)節(jié),其地位與作用也就越來越重要了[1]。社區(qū)護士作為社區(qū)健康教育的主要施教者,其施教能力必將直接影響著社區(qū)健康教育的效果。因此,我們對本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 20名護士進行了健康教育能力培訓(xùn),現(xiàn)將培訓(xùn)方法與效果報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護士 20名,本科 2名,大專 10名,中專 8名。主管護師 3名,護師 6名,護士 11名。年齡 21～45歲,平均 31.6歲。工齡 0～4年 5名,5～10年 4名,10年以上的 11名。

1.2 方法

1.2.1 組建培訓(xùn)管理小組 由服務(wù)中心護士長、健康教育小組長、?？漆t(yī)師和對某一領(lǐng)域有較深研究的資深護士組成,擔任培訓(xùn)和考核任務(wù)。

1.2.2 培訓(xùn)方式 將 20名護士分為 2批,每批 10名,采取集中授課與模擬實踐相結(jié)合的方式,培訓(xùn)時間為每周一至周五下午 4:00～6:00,為期 1個月。

1.2.3 培訓(xùn)內(nèi)容

1.2.3.1 理論知識培訓(xùn) (1)健康理論知識。根據(jù)社區(qū)居民的需求和護士對健康知識的了解程度,由培訓(xùn)管理小組擬定健康理論知識培訓(xùn)內(nèi)容:健康生活方式及現(xiàn)代疾病如心血管疾病、高血壓、糖尿病、肥胖、高血脂、惡性腫瘤的流行病學;壓力的應(yīng)對;高血壓、糖尿病、COPD的防治;健康飲食;兒童生長發(fā)育監(jiān)測與營養(yǎng)保健;圍產(chǎn)期、更年期婦女保健等。(2)介紹健康教育程序、成人教育的特點、課堂教育技巧、多媒體制作方法等。(3)溝通技巧知識授課,介紹人際關(guān)系理論、醫(yī)患關(guān)系模式及影響因素、溝通的原則與技巧、特殊患者的溝通等。

1.2.3.2 實踐技能培訓(xùn) (1)模擬講課。每名護士在理論培訓(xùn)結(jié)束后制作 1份 30min的課堂教育多媒體課件,模擬講課,全體護士和培訓(xùn)管理小組參加聽課,并給予評價,指出存在問題。(2)模擬情景對話。模擬社區(qū)護理工作中的常見場景如入戶家訪、開展健康教育講座、分發(fā)健康教育宣傳資料、患者就診、患者健康咨詢等,由護士扮演角色進行情景對話。1.2.4 評價方法 (1)理論考試?？荚噧?nèi)容包括健康理論知識、授課技能理論知識、溝通技巧理論知識。(2)模擬講課評分。評分內(nèi)容包括講課內(nèi)容、教態(tài)、課堂技巧、合適的教具、教育方法的應(yīng)用、課堂氣氛、課堂時間的掌握、多媒體制作的質(zhì)量等 8個項目,每個項目最高分 5分,最低分 1分,8個項目得分之和為總分。(3)模擬情景對話評分。評分內(nèi)容包括溝通的氣氛、語言溝通的方式、語言表達準確和易懂、儀表、面部表情、身體姿勢、肢體語言等 8個項目,每個項目最高分 5分,最低分 1分,8個項目得分之和為總分。(4)居民健康知識知曉率和健康教育滿意度調(diào)查。在培訓(xùn)前和培訓(xùn)半年后采用自制的健康知識知曉率和健康教育滿意度調(diào)查表分別進行一次調(diào)查,健康知識為社區(qū)常見疾病防治知識和常見健康問題的10個項目,設(shè)知道、不知道 2個選項;健康教育滿意度調(diào)查設(shè)非常滿意、較滿意、一般、不滿意 4個選項,凡選擇非常滿意、較滿意者視為對健康教育滿意。兩次調(diào)查分別發(fā)出 200份調(diào)查表,現(xiàn)場填寫并收回,回收率均為100%。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用 SPSS 16.0統(tǒng)計軟件,分別對培訓(xùn)前后護士理論考試成績、模擬講課評分、模擬情景對話評分比較和培訓(xùn)前后居民健康知識知曉率和健康教育滿意度比較分別進行重復(fù)測量資料的方差分析和 χ2檢驗。α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 培訓(xùn)前后護士理論考試成績、模擬講課評分、模擬情景對話評分比較(表 1)

表1 培訓(xùn)前后護士理論考試成績、模擬講課評分、模擬情景對話評分比較(±s)

表1 培訓(xùn)前后護士理論考試成績、模擬講課評分、模擬情景對話評分比較(±s)

項目培訓(xùn)后培訓(xùn)前P值人數(shù) 理論考試成績 模擬講課評分 模擬情景對話評分20 86.90±4.56 35.65±2.37 35.40±2.76 20 80.75±6.68 30.45±4.05 30.70±3.53＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

表1顯示,社區(qū)護士健康教育能力培訓(xùn)后理論考試成績、模擬講課評分、模擬情景對話評分較培訓(xùn)前有顯著提高,P＜0.01。

2.2 培訓(xùn)前后居民健康知識知曉率和健康教育滿意度比較(表2)

表2 培訓(xùn)前后居民健康知識知曉率和健康教育滿意度比較 (%)

表2顯示,社區(qū)護士健康教育能力培訓(xùn)后居民健康知識知曉率和健康教育滿意度較培訓(xùn)前有顯著提高,P＜0.01。

3 討 論

3.1 理論與實踐相結(jié)合,提高社區(qū)護士健康教育能力

目前,我國社區(qū)護士的學歷層次偏低,專業(yè)知識不足,很多護士未能完全掌握相關(guān)學科知識及健康教育技能[2],在社區(qū)健康教育中常常顯得力不從心。因此,要搞好健康教育,首先必須提高社區(qū)護士的健康教育能力。根據(jù)成人教育理論,成人教育模式應(yīng)注重教育過程的設(shè)計,調(diào)動學生積極主動地參與教學活動,廣泛應(yīng)用經(jīng)驗學習法[3]。我們在培訓(xùn)中既有健康教育理論知識的培訓(xùn),又有模擬講課、模擬情景對話的實踐培訓(xùn),讓學員把所學的理論知識及時應(yīng)用到實踐中,調(diào)動學員學習積極性,促進學習效果。由表 1可見,培訓(xùn)后護士理論成績、模擬講課評分、模擬情景對話評分均有顯著提高,P＜0.01。

3.2 健康教育能力的提高,提升了社區(qū)護士的形象和價值

社區(qū)健康教育的質(zhì)和量很大程度上取決于其主要施教者-社區(qū)護士的健康教育專業(yè)知識與技能的掌握和應(yīng)用水平[4]。社區(qū)護士健康教育能力的提高,使其能獨立開展健康教育工作,增強社區(qū)健康教育的效果。由表2可見,居民健康知識知曉率和對健康教育的滿意度都有顯著提高(P＜0.01)。社區(qū)護士豐富的健康理論知識、良好的授課技巧、有效的溝通交流、和諧的人際關(guān)系改變患者和社區(qū)居民傳統(tǒng)觀念中護士是醫(yī)師附屬品的形象,體現(xiàn)了護士的自身價值,拓寬了護理工作范疇。

3.3 建立系統(tǒng)的健康教育培訓(xùn)體系

健康教育是一門相對獨立的綜合性學科,涉及行為學、心理學、社會學、教育學、傳播學等多學科知識。西方國家有專門的健康教育專業(yè),專門培訓(xùn)健康教育員[5],而我國健康教育起步較晚,沒有形成科學有效的教育體系,而且在理論和制度保證方面還不夠完善[6]。短期培訓(xùn)并不能從深遠的層次上培養(yǎng)出完全合格的健康教育老師,只能夠讓學員在短期內(nèi)掌握一些理論和技巧,還需要護士在實踐工作中不斷學習。建立系統(tǒng)的健康教育培訓(xùn)體系是提高整體健康教育水平的必要條件。

[1] 劉純艷主編.社區(qū)護理[M].長沙:湖南科學技術(shù)出版社,2002:66.

[2] 劉秀娟,國 娟.重慶市城區(qū)社區(qū)護理人力資源現(xiàn)狀調(diào)查與發(fā)展策略研究[J].護理研究,2009,23(2):393.

[3] 鄭修霞主編.護理教育導(dǎo)論[M].長沙:湖南科學技術(shù)出版社,2002:40-41.

[4] 朱曉霞.適應(yīng)社會開展健康教育的培訓(xùn)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2002,20(4):22.

[5] James F.Mckenzie.Planning,implementing and evaluating health promotion programs[J].Allyn and Bacon,2001:5.

[6] 黃津芳,劉玉瑩主編.護理健康教育學[M].北京:科學技術(shù)出版社,2000:99-123.