李澤輝 劉曉華

隨著醫(yī)學模式的轉變和大眾衛(wèi)生觀念的確立,預防工作在整個衛(wèi)生保健事業(yè)中占有重要地位。社區(qū)健康教育作為預防工作的一個重要環(huán)節(jié),其地位與作用也就越來越重要了[1]。社區(qū)護士作為社區(qū)健康教育的主要施教者,其施教能力必將直接影響著社區(qū)健康教育的效果。因此,我們對本社區(qū)衛(wèi)生服務中心 20名護士進行了健康教育能力培訓,現將培訓方法與效果報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

我社區(qū)衛(wèi)生服務中心護士 20名,本科 2名,大專 10名,中專 8名。主管護師 3名,護師 6名,護士 11名。年齡 21～45歲,平均 31.6歲。工齡 0～4年 5名,5～10年 4名,10年以上的 11名。

1.2 方法

1.2.1 組建培訓管理小組 由服務中心護士長、健康教育小組長、專科醫(yī)師和對某一領域有較深研究的資深護士組成,擔任培訓和考核任務。

1.2.2 培訓方式 將 20名護士分為 2批,每批 10名,采取集中授課與模擬實踐相結合的方式,培訓時間為每周一至周五下午 4:00～6:00,為期 1個月。

1.2.3 培訓內容

1.2.3.1 理論知識培訓 (1)健康理論知識。根據社區(qū)居民的需求和護士對健康知識的了解程度,由培訓管理小組擬定健康理論知識培訓內容:健康生活方式及現代疾病如心血管疾病、高血壓、糖尿病、肥胖、高血脂、惡性腫瘤的流行病學;壓力的應對;高血壓、糖尿病、COPD的防治;健康飲食;兒童生長發(fā)育監(jiān)測與營養(yǎng)保健;圍產期、更年期婦女保健等。(2)介紹健康教育程序、成人教育的特點、課堂教育技巧、多媒體制作方法等。(3)溝通技巧知識授課,介紹人際關系理論、醫(yī)患關系模式及影響因素、溝通的原則與技巧、特殊患者的溝通等。

1.2.3.2 實踐技能培訓 (1)模擬講課。每名護士在理論培訓結束后制作 1份 30min的課堂教育多媒體課件,模擬講課,全體護士和培訓管理小組參加聽課,并給予評價,指出存在問題。(2)模擬情景對話。模擬社區(qū)護理工作中的常見場景如入戶家訪、開展健康教育講座、分發(fā)健康教育宣傳資料、患者就診、患者健康咨詢等,由護士扮演角色進行情景對話。1.2.4 評價方法 (1)理論考試?？荚噧热莅ń】道碚撝R、授課技能理論知識、溝通技巧理論知識。(2)模擬講課評分。評分內容包括講課內容、教態(tài)、課堂技巧、合適的教具、教育方法的應用、課堂氣氛、課堂時間的掌握、多媒體制作的質量等 8個項目,每個項目最高分 5分,最低分 1分,8個項目得分之和為總分。(3)模擬情景對話評分。評分內容包括溝通的氣氛、語言溝通的方式、語言表達準確和易懂、儀表、面部表情、身體姿勢、肢體語言等 8個項目,每個項目最高分 5分,最低分 1分,8個項目得分之和為總分。(4)居民健康知識知曉率和健康教育滿意度調查。在培訓前和培訓半年后采用自制的健康知識知曉率和健康教育滿意度調查表分別進行一次調查,健康知識為社區(qū)常見疾病防治知識和常見健康問題的10個項目,設知道、不知道 2個選項;健康教育滿意度調查設非常滿意、較滿意、一般、不滿意 4個選項,凡選擇非常滿意、較滿意者視為對健康教育滿意。兩次調查分別發(fā)出 200份調查表,現場填寫并收回,回收率均為100%。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用 SPSS 16.0統(tǒng)計軟件,分別對培訓前后護士理論考試成績、模擬講課評分、模擬情景對話評分比較和培訓前后居民健康知識知曉率和健康教育滿意度比較分別進行重復測量資料的方差分析和 χ2檢驗。α=0.05。

2 結 果

2.1 培訓前后護士理論考試成績、模擬講課評分、模擬情景對話評分比較(表 1)

表1 培訓前后護士理論考試成績、模擬講課評分、模擬情景對話評分比較(±s)

表1 培訓前后護士理論考試成績、模擬講課評分、模擬情景對話評分比較(±s)

項目培訓后培訓前P值人數 理論考試成績 模擬講課評分 模擬情景對話評分20 86.90±4.56 35.65±2.37 35.40±2.76 20 80.75±6.68 30.45±4.05 30.70±3.53＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

表1顯示,社區(qū)護士健康教育能力培訓后理論考試成績、模擬講課評分、模擬情景對話評分較培訓前有顯著提高,P＜0.01。

2.2 培訓前后居民健康知識知曉率和健康教育滿意度比較(表2)

表2 培訓前后居民健康知識知曉率和健康教育滿意度比較 (%)

表2顯示,社區(qū)護士健康教育能力培訓后居民健康知識知曉率和健康教育滿意度較培訓前有顯著提高,P＜0.01。

3 討 論

3.1 理論與實踐相結合,提高社區(qū)護士健康教育能力

目前,我國社區(qū)護士的學歷層次偏低,專業(yè)知識不足,很多護士未能完全掌握相關學科知識及健康教育技能[2],在社區(qū)健康教育中常常顯得力不從心。因此,要搞好健康教育,首先必須提高社區(qū)護士的健康教育能力。根據成人教育理論,成人教育模式應注重教育過程的設計,調動學生積極主動地參與教學活動,廣泛應用經驗學習法[3]。我們在培訓中既有健康教育理論知識的培訓,又有模擬講課、模擬情景對話的實踐培訓,讓學員把所學的理論知識及時應用到實踐中,調動學員學習積極性,促進學習效果。由表 1可見,培訓后護士理論成績、模擬講課評分、模擬情景對話評分均有顯著提高,P＜0.01。

3.2 健康教育能力的提高,提升了社區(qū)護士的形象和價值

社區(qū)健康教育的質和量很大程度上取決于其主要施教者-社區(qū)護士的健康教育專業(yè)知識與技能的掌握和應用水平[4]。社區(qū)護士健康教育能力的提高,使其能獨立開展健康教育工作,增強社區(qū)健康教育的效果。由表2可見,居民健康知識知曉率和對健康教育的滿意度都有顯著提高(P＜0.01)。社區(qū)護士豐富的健康理論知識、良好的授課技巧、有效的溝通交流、和諧的人際關系改變患者和社區(qū)居民傳統(tǒng)觀念中護士是醫(yī)師附屬品的形象,體現了護士的自身價值,拓寬了護理工作范疇。

3.3 建立系統(tǒng)的健康教育培訓體系

健康教育是一門相對獨立的綜合性學科,涉及行為學、心理學、社會學、教育學、傳播學等多學科知識。西方國家有專門的健康教育專業(yè),專門培訓健康教育員[5],而我國健康教育起步較晚,沒有形成科學有效的教育體系,而且在理論和制度保證方面還不夠完善[6]。短期培訓并不能從深遠的層次上培養(yǎng)出完全合格的健康教育老師,只能夠讓學員在短期內掌握一些理論和技巧,還需要護士在實踐工作中不斷學習。建立系統(tǒng)的健康教育培訓體系是提高整體健康教育水平的必要條件。

[1] 劉純艷主編.社區(qū)護理[M].長沙:湖南科學技術出版社,2002:66.

[2] 劉秀娟,國 娟.重慶市城區(qū)社區(qū)護理人力資源現狀調查與發(fā)展策略研究[J].護理研究,2009,23(2):393.

[3] 鄭修霞主編.護理教育導論[M].長沙:湖南科學技術出版社,2002:40-41.

[4] 朱曉霞.適應社會開展健康教育的培訓[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2002,20(4):22.

[5] James F.Mckenzie.Planning,implementing and evaluating health promotion programs[J].Allyn and Bacon,2001:5.

[6] 黃津芳,劉玉瑩主編.護理健康教育學[M].北京:科學技術出版社,2000:99-123.