蘇清芳

隨著社會的進步,法律的完善,人們的法律意識、維權(quán)意識不斷增強[1],這就要求護士的執(zhí)業(yè)行為規(guī)范而有據(jù)可查,只有這樣才能既保護患方的利益,也保護護士的從業(yè)安全。我院在制度層面進行完善,制定有效的防范措施,并狠抓落實,使護理行為有依據(jù),過程有證據(jù),效果有記錄,從而防范護理糾紛的發(fā)生。

1 護理糾紛的潛在因素

1.1 護士配備不足,工作量大

由于歷史原因,目前各級醫(yī)院普遍存在護士缺編的問題,隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護士的工作量越來越大[2],護理工作范疇不確定,護理隊伍不穩(wěn)定在基層醫(yī)院很常見。護理隊伍年輕化,應(yīng)急能力比較差,都是護理安全的不良隱患。

1.2 護士法律意識淡薄,防范能力不足

在護士中普遍存在法律意識淡薄的問題,特別是缺乏與護理有關(guān)的法律知識[3],護士往往對證據(jù)重視不夠,如對病歷和事件的現(xiàn)場、實物的保護不夠及時。各項記錄不全或漏記,如:輸液卡上護理人員已執(zhí)行了而未簽名,或一名護士在醫(yī)囑單上簽名執(zhí)行,另一護士執(zhí)行后漏填結(jié)果等;有些特護記錄的病情與醫(yī)師的病程記錄不相符。護理行為不夠嚴(yán)謹(jǐn),如待輸液體放在護士站吧臺上;有些治療車上放好已配備好的藥液等,一旦被更換極易引起糾紛。在病人面前語言隨意,個別護理人員在病人及家屬面前議論其他醫(yī)師或護士的診療情況或談?wù)撚嘘P(guān)醫(yī)療糾紛的事,這對病人的心理影響很大,往往容易引起糾紛。

1.3 護患缺乏溝通

良好的護患關(guān)系是溝通的重要開端[4],而護士常因工作繁忙、心情急躁、穿刺技術(shù)不夠嫻熟導(dǎo)致穿刺失敗而受到家屬的指責(zé)。還有護理人員對患兒及家屬態(tài)度生、冷、硬,對家屬的反復(fù)詢問不耐煩、不理解,表現(xiàn)為懶得去解釋、溝通,讓病人和家屬難以信賴,容易引起病人的反感,造成護患矛盾,引發(fā)護患糾紛。

1.4 護士責(zé)任心不強,記錄有缺陷

如護理記錄與醫(yī)療記錄的入院時間、住院天數(shù)、死亡時間的記錄不一致;字跡潦草、不完整、不規(guī)范、不真實、不及時,事后的回顧性記錄致使內(nèi)容遺漏。病歷及護理文書保管不善,隨意擺放,病人或無關(guān)人員隨意翻閱或造成丟失。

2 防范措施

2.1 在醫(yī)院內(nèi)部構(gòu)建護理支持系統(tǒng)

針對臨床護士配備不足的問題,我院構(gòu)建了護理支持系統(tǒng),供應(yīng)室、被服室每日下收下送,藥房一日 2次送中西藥品到病房,后勤每日巡查,發(fā)現(xiàn)問題及時維修,有效的減輕了護理人員的工作壓力。

2.2 科學(xué)合理的排班

護士長根據(jù)工作量的多少,操作任務(wù)的難易程度,合理安排護士,做到新老搭配,能力強弱搭配,以便較好地完成每個班次的工作,從而為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。同時采取相應(yīng)措施改善護理硬件設(shè)施,為臨床護士提供方便、安全、有效的操作設(shè)備。

2.3 加強法律法規(guī)的學(xué)習(xí),強化法律意識

加強護理人員的法律意識和自我保護意識,對全體護士進行法律法規(guī)知識的培訓(xùn),對報道的差錯和護理糾紛采取個案分析,對案例進行剖析,認(rèn)識糾紛產(chǎn)生的原因,提高護士的防范意識和能力。重視臨床護理記錄的法律意義,記錄必須及時、準(zhǔn)確、真實,并注重與醫(yī)療文件的同步性,規(guī)范護理文件書寫的格式與內(nèi)容,使護士認(rèn)識到遵守規(guī)章制度也是一種自我保護。護理人員應(yīng)該積極主動地應(yīng)用法律手段維護護患雙方的合法權(quán)益,維護醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)利。樹立以病人為中心、以人為本的現(xiàn)代理念,增強法律意識和自我防范意識,發(fā)揮護士的主觀能動性,有效地防范護理差錯。

2.4 規(guī)范護理記錄

護理記錄是法律性文件,提高護理記錄的書寫質(zhì)量,加強護理記錄的管理,要求在詳細了解病情、認(rèn)真觀察的基礎(chǔ)上真實有效的記錄,記錄字跡應(yīng)清楚、工整、詳細無遺漏、無涂改。護士長和質(zhì)控員每周檢查各項護理文件書寫情況,嚴(yán)把關(guān)并簽名。發(fā)現(xiàn)的問題每月進行質(zhì)檢信息通報,以杜絕同類問題再次出現(xiàn)。

2.5 轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念

加強職業(yè)道德教育,增強護理人員遵紀(jì)守法、廉潔誠信的服務(wù)意識。培養(yǎng)護士敬業(yè)愛崗、嚴(yán)謹(jǐn)求實的工作作風(fēng),本著對生命高度負(fù)責(zé)的精神,牢固樹立以病人為中心的理念,做到換位思考,熱情服務(wù)。從病人的需求出發(fā),以追求病人的滿意為目標(biāo),為病人提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的服務(wù)。同時增進護患溝通,護患溝通是護士做好心理護理的主要表現(xiàn)形式和手段,是完成護理任務(wù)的重要保證[5]。對病人提出的問題,防止不耐煩情緒,對提問不要打斷和粗暴的訓(xùn)斥,應(yīng)作出誠懇的回答,不說不負(fù)責(zé)任的話及不確定的話,不屬于護士解釋的范圍不要隨意解釋,避免不必要的誤解和糾葛,讓病人產(chǎn)生安全感與信任感。通過護患溝通,增加了護士與病人的感情,減少了不必要的糾紛,縮短了護患之間的距離,對護理工作的滿意度大大提高,做到治療及護理過程中互相配合和支持,從而達到使患兒早日康復(fù)的目的。

3 小 結(jié)

病人從入院一直到出院,在護理病人的每一個環(huán)節(jié)都可能有潛在的安全問題。為此,作為護理人員,必須增強防范意識,加強法律和護理專業(yè)知識的不斷學(xué)習(xí),不斷提高自身素質(zhì),嚴(yán)格執(zhí)行各項工作制度及操作規(guī)程。不斷完善護理工作,為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),防范護患糾紛的發(fā)生。醫(yī)院也要有一個危機處理機構(gòu),一套成熟的危機應(yīng)對制度[6],為護理工作的環(huán)境提供有力的保障。

[1] 韓冬先.我院產(chǎn)科護理糾紛的應(yīng)對措施[J].護理研究,2008,21(8):2234-2235.

[2] 李江紅.護士排班方式與護理人力資源的合理利用[J].中國實用護理雜志,2005,20(4A):64.

[3] 李翠蘭.強化護士法律意識規(guī)范護理職業(yè)行為[J].中華中西醫(yī)雜志,2005,6(5):25.

[4] 楊 陽,陜海麗.臨床護理中的護患溝通技巧的應(yīng)用[J].中國護理雜志,2008,10:164.

[5] 詹利紅.急診護理中發(fā)生醫(yī)療糾紛的因素及其應(yīng)對措施[J].醫(yī)療管理,2008,5(33):95.

[6] 茍淑芳.淺談護理危機管理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2008,24(14):2207-2209.