單鵬翼

(河北省平泉縣平泉鎮(zhèn)南嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中醫(yī)科,河北 平泉 067500)

結(jié)節(jié)性癢疹是一種好發(fā)于四肢的結(jié)節(jié)性丘疹,并發(fā)嚴(yán)重瘙癢為主要特征的皮膚病,臨床較常見,一般治療效果不佳。2008-03—2009-06,筆者采用萆薢滲濕湯加味內(nèi)服聯(lián)合鴉膽子外敷治療結(jié)節(jié)性癢疹 30例,結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組 30例均為本院中醫(yī)科門診患者,男11例,女 19例;年齡最小 20歲,最大 65歲,平均 31.5歲;病程最短 6個月,最長 13年,平均 3年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《現(xiàn)代皮膚病學(xué)》[1],好發(fā)于四肢伸側(cè),初期如針帽或米粒大的丘疹,之后大如黃豆至櫻桃大的褐色堅實結(jié)節(jié),孤立存在,重度瘙癢,頑固難愈,易復(fù)發(fā)。

1.3 治療方法

1.3.1 內(nèi)服法 給予萆薢滲濕湯加味。藥物組成:萆薢15g,薏苡仁 30 g,黃柏 10 g,茯苓 10 g,牡丹皮 10 g,澤瀉10 g,滑石(包)15 g,通草 3 g,地龍 15 g,全蝎 5 g,紫草15 g,大青葉 15g,雞血藤 20g,皂角刺 15g,白術(shù) 10 g。日1劑,水煎 2次取汁 400mL分早、晚 2次口服。

1.3.2 外治法 鴉膽子去殼用橡皮膏固定于皮疹之上,每日更換 1次,每次可選 3～5個皮疹作為治療目標(biāo)。若皮損發(fā)紅破潰或有感染傾向則以碘伏消毒,并暫時停止治療,待皮損平復(fù),即可進行別處治療。

1.3.3 療程 治療 10 d后觀察療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:皮損完全消退,只留少量色素沉著,瘙癢停止;有效:皮損消退 30%以上,瘙癢減輕;無效:皮損消退 30%以下,或未退,或退而復(fù)發(fā),瘙癢不減[1]。

2 結(jié) 果

本組 30例,治愈 27例(90%),有效 2例(6.7%),無效 1例(3.3%,因懼怕皮損破潰疼痛自動放棄治療),總有效率 96.7%。

3 討 論

結(jié)節(jié)性癢疹,中醫(yī)學(xué)認為由于濕邪內(nèi)蘊,復(fù)感風(fēng)毒,濕邪與風(fēng)毒凝聚,阻隔經(jīng)絡(luò),氣血凝滯,形成結(jié)節(jié);或因毒蟲叮咬,毒汁內(nèi)侵于氣血結(jié)聚而成,病程漫長,長期不愈?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為,結(jié)節(jié)性癢疹與貧血、肝病、艾滋病病毒感染、腎衰竭、免疫功能缺陷等因素有關(guān)[2]。古人云“無濕不作癢”、“無風(fēng)不做癢”,本病病機為濕邪風(fēng)毒結(jié)聚,故瘙癢異常。萆薢滲濕湯內(nèi)服清利濕熱,使經(jīng)絡(luò)氣血暢通,內(nèi)無濕邪積聚,外無風(fēng)毒侵擾。萆薢滲濕湯方中萆薢利尿滲濕,使?jié)耢钛?為君藥;黃柏清熱解毒,牡丹皮涼血清熱為臣藥;薏苡仁、茯苓、澤瀉、滑石、通草淡滲利濕為佐使;地龍、全蝎解毒散結(jié),祛風(fēng)通絡(luò);紫草、大青葉清熱涼血解毒;雞血藤行血活血;皂角刺宣透表散;白術(shù)化濕止癢。諸藥合用,共奏清熱化濕、通絡(luò)散風(fēng)之功效。筆者根據(jù)鴉膽子治疣的原理,采取鴉膽子外敷,對結(jié)節(jié)進行破壞性治療,使其結(jié)聚的濕邪風(fēng)毒有路可出,鴉膽子外敷有腐蝕贅疣之效,在此可用以平復(fù)結(jié)節(jié),但作為外治必須適可而止。萆薢滲濕湯加味內(nèi)服聯(lián)合鴉膽子外敷治療結(jié)節(jié)性癢疹療效明顯,值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 楊國亮,王俠生.現(xiàn)代皮膚病學(xué)[M].上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社,1996:155.

[2] 張學(xué)軍,高興華.皮膚性病學(xué)[M].武漢:華中科技大學(xué)出版社,2008:114.