王 菊,黃秀玲

護(hù)患溝通不僅是建立一種主動(dòng)合作的新型護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ),也是滿足患者被尊重,被關(guān)愛心理需要的基本形式。手術(shù)室作為醫(yī)院的一個(gè)重要特殊環(huán)境,相對(duì)來說比較封閉,護(hù)理人員與患者的接觸,可能僅局限于手術(shù)這段時(shí)間,而手術(shù)作為一種應(yīng)激源,?？蓪?dǎo)致患者產(chǎn)生生理與心理應(yīng)激反應(yīng)。在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用溝通技巧,拓寬溝通層面,豐富護(hù)理內(nèi)容,建立積極的護(hù)患關(guān)系是提高整體護(hù)理質(zhì)量的前提。現(xiàn)將門診手術(shù)室護(hù)患溝通的體會(huì)報(bào)告如下。

1 門診手術(shù)室護(hù)患溝通的重要性

門診手術(shù)室主要用于手術(shù)創(chuàng)傷小,麻醉要求低的手術(shù),手術(shù)全過程患者神志清醒,所以患者特別渴望醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛和體貼,而對(duì)護(hù)理人員的言語、表情、動(dòng)作、姿態(tài)、行為方式都非常在意。良好的護(hù)患溝通可以增進(jìn)護(hù)患之間的理解,增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理技術(shù)全面性和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)以及化解風(fēng)險(xiǎn)辦法的了解,增加患者對(duì)護(hù)理人員的信任,從而提高服務(wù)質(zhì)量,防止護(hù)患糾紛的發(fā)生。

2 門診手術(shù)室護(hù)患溝通的方法

術(shù)前熱情主動(dòng)地向患者做自我介紹,告訴患者和家屬自己是負(fù)責(zé)其手術(shù)全過程的護(hù)士,用通俗易懂的語言,耐心細(xì)致地向患者解釋各種疑問,詳細(xì)講解其手術(shù)的麻醉方法為局麻,手術(shù)全過程神志是清醒的,要保持安靜,術(shù)中盡量放松,為使手術(shù)的順利進(jìn)行要調(diào)整好心態(tài),以及手術(shù)的目的、過程、要求等,如去手術(shù)室前要去除飾物、手表、義齒等[1]。介紹手術(shù)室及手術(shù)間的環(huán)境、布局等,使患者,對(duì)手術(shù)有一個(gè)大致的了解,減少陌生感和恐懼心理。

入手術(shù)室后,此時(shí)患者情緒的變化一般達(dá)最高峰,普遍存在不同程度的緊張和恐懼,缺乏安全感,對(duì)周圍環(huán)境非常敏感,這時(shí)應(yīng)用溝通技巧,以熱情關(guān)懷的態(tài)度,真誠(chéng)關(guān)注的表情,親切和藹的言語,對(duì)患者進(jìn)行解釋和安慰,如術(shù)中可能聽見金屬器械的撞擊聲,電刀切割時(shí)“嗤嗤”聲,鑿骨聲等都應(yīng)在發(fā)生前告訴患者,使患者有心理準(zhǔn)備,并向其交待手術(shù)開始前要實(shí)行的治療,如監(jiān)護(hù)儀的監(jiān)測(cè)、靜脈穿刺、麻醉等,讓患者感到手術(shù)準(zhǔn)備是充分的,醫(yī)務(wù)人員的工作是認(rèn)真的。

手術(shù)開始后,患者情緒趨向穩(wěn)定,應(yīng)時(shí)刻守在患者身邊必要時(shí)與其交談,分散注意力,對(duì)情緒特別緊張的患者,根據(jù)情況囑其做深呼吸放松,護(hù)士可配合患者的呼吸節(jié)奏給予指示語：“深深地吸進(jìn)來,慢慢地呼出去;深深地吸進(jìn)來,慢慢地呼出去[2]?！笔够颊哌_(dá)到一種主觀的安靜狀態(tài),也可握住患者的手給予情感支持,在許可的情況下,給予患者與醫(yī)師談話的機(jī)會(huì)使之感到安全,護(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度,做到說話輕,走路輕,開關(guān)門輕,拿放物品輕和操作輕。避免大聲喧嘩和交談與手術(shù)無關(guān)的話題,減少不良刺激,滿足患者需要。

手術(shù)結(jié)束后,此時(shí),患者最想知道的就是手術(shù)是否成功,這時(shí)應(yīng)主動(dòng)向患者交待手術(shù)已順利結(jié)束,已經(jīng)安全地度過手術(shù)關(guān),讓其放心,并做適當(dāng)?shù)男g(shù)后指導(dǎo),如：(1)鼻內(nèi)鏡手術(shù)后有填塞物,應(yīng)防止松動(dòng),脫落,可用濕紗布蓋于口部,盡量避免打噴嚏,勿用力擤鼻,注意保持口腔清潔,飯后漱口;(2)白內(nèi)障摘除人工晶體植入術(shù)后,取平臥位,保持頭部固定,限制頭部活動(dòng) 3 d,給半流或易消化軟食,3 d內(nèi)避免用力咀嚼,囑患者避免低頭彎腰動(dòng)作,術(shù)后 1個(gè)月禁看電視,打牌等保持大便通暢,避免過分用力排便而致傷口裂開和前房積血影響傷口愈合等;(3)扁桃體切除術(shù)后應(yīng)半臥位休息,手術(shù)當(dāng)日少說話,輕咳嗽,囑患者輕輕吞出口中分泌物,切勿咽下,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)切口出血,局麻術(shù)后 2 h無出血征象,可進(jìn)冷流質(zhì),手術(shù)后第 1天改涼半流質(zhì),3 d后進(jìn)溫軟食,5～7 d后進(jìn)普通飯,應(yīng)細(xì)嚼慢咽,術(shù)后2周內(nèi)切勿進(jìn)干硬、大塊、帶刺、帶渣、粗糙酸辣刺激性食物等等手術(shù)的注意事項(xiàng)[3]。

3 體會(huì)

如果對(duì)護(hù)患溝通認(rèn)識(shí)不足,忽視患者的心理感覺與心理要求,默默的完成治療與一般護(hù)理,工作就算完成了,不愿花費(fèi)時(shí)間與患者溝通,有時(shí)問題已經(jīng)出現(xiàn),才被動(dòng)地與患者溝通,造成患方不理解或拒絕接受的現(xiàn)實(shí),就會(huì)使患者產(chǎn)生質(zhì)疑,就可能影響醫(yī)療效果。

通過有效的溝通,可以使患者在短暫的圍手術(shù)期內(nèi)感受到醫(yī)院對(duì)患者“不盡的關(guān)懷,卓越的服務(wù)”宗旨,及“患者第一”的服務(wù)理念,從而提高手術(shù)的成功率,減少并發(fā)癥,病殘率,使患者得到最好的預(yù)后,最好的經(jīng)歷,贏得患者信任,這才是我們醫(yī)務(wù)工作追求的最終目標(biāo)。

總之,門診手術(shù)室護(hù)患溝通不僅是一種科學(xué)的工作方法,同時(shí)也是一門藝術(shù),是護(hù)理工作的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。培養(yǎng)和加強(qiáng)個(gè)人的溝通能力,不僅縮短了護(hù)患之間的距離,使護(hù)理工作按著整體護(hù)理的模式在友好的氣氛中進(jìn)行,而且滿足了患者的身心需要,使他們真正接受科學(xué)的,整體的,全方位的現(xiàn)代護(hù)理。

[1] 魏 榮,劉蘇君,編著.手術(shù)室護(hù)理學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社,2005：224-230.

[2] 王志紅,周蘭姝,主編.危重癥護(hù)理學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社,2003：457.

[3] 于衛(wèi)華,主編.護(hù)理常規(guī)[M].合肥：合肥工業(yè)大學(xué)出版社,2006：340.