王 菊,黃秀玲

護患溝通不僅是建立一種主動合作的新型護患關系的基礎,也是滿足患者被尊重,被關愛心理需要的基本形式。手術室作為醫(yī)院的一個重要特殊環(huán)境,相對來說比較封閉,護理人員與患者的接觸,可能僅局限于手術這段時間,而手術作為一種應激源,常可導致患者產生生理與心理應激反應。在手術室護理中應用溝通技巧,拓寬溝通層面,豐富護理內容,建立積極的護患關系是提高整體護理質量的前提。現(xiàn)將門診手術室護患溝通的體會報告如下。

1 門診手術室護患溝通的重要性

門診手術室主要用于手術創(chuàng)傷小,麻醉要求低的手術,手術全過程患者神志清醒,所以患者特別渴望醫(yī)護人員的關愛和體貼,而對護理人員的言語、表情、動作、姿態(tài)、行為方式都非常在意。良好的護患溝通可以增進護患之間的理解,增強患者對護理技術全面性和醫(yī)療風險以及化解風險辦法的了解,增加患者對護理人員的信任,從而提高服務質量,防止護患糾紛的發(fā)生。

2 門診手術室護患溝通的方法

術前熱情主動地向患者做自我介紹,告訴患者和家屬自己是負責其手術全過程的護士,用通俗易懂的語言,耐心細致地向患者解釋各種疑問,詳細講解其手術的麻醉方法為局麻,手術全過程神志是清醒的,要保持安靜,術中盡量放松,為使手術的順利進行要調整好心態(tài),以及手術的目的、過程、要求等,如去手術室前要去除飾物、手表、義齒等[1]。介紹手術室及手術間的環(huán)境、布局等,使患者,對手術有一個大致的了解,減少陌生感和恐懼心理。

入手術室后,此時患者情緒的變化一般達最高峰,普遍存在不同程度的緊張和恐懼,缺乏安全感,對周圍環(huán)境非常敏感,這時應用溝通技巧,以熱情關懷的態(tài)度,真誠關注的表情,親切和藹的言語,對患者進行解釋和安慰,如術中可能聽見金屬器械的撞擊聲,電刀切割時“嗤嗤”聲,鑿骨聲等都應在發(fā)生前告訴患者,使患者有心理準備,并向其交待手術開始前要實行的治療,如監(jiān)護儀的監(jiān)測、靜脈穿刺、麻醉等,讓患者感到手術準備是充分的,醫(yī)務人員的工作是認真的。

手術開始后,患者情緒趨向穩(wěn)定,應時刻守在患者身邊必要時與其交談,分散注意力,對情緒特別緊張的患者,根據情況囑其做深呼吸放松,護士可配合患者的呼吸節(jié)奏給予指示語：“深深地吸進來,慢慢地呼出去;深深地吸進來,慢慢地呼出去[2]?！笔够颊哌_到一種主觀的安靜狀態(tài),也可握住患者的手給予情感支持,在許可的情況下,給予患者與醫(yī)師談話的機會使之感到安全,護士要嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度,做到說話輕,走路輕,開關門輕,拿放物品輕和操作輕。避免大聲喧嘩和交談與手術無關的話題,減少不良刺激,滿足患者需要。

手術結束后,此時,患者最想知道的就是手術是否成功,這時應主動向患者交待手術已順利結束,已經安全地度過手術關,讓其放心,并做適當的術后指導,如：(1)鼻內鏡手術后有填塞物,應防止松動,脫落,可用濕紗布蓋于口部,盡量避免打噴嚏,勿用力擤鼻,注意保持口腔清潔,飯后漱口;(2)白內障摘除人工晶體植入術后,取平臥位,保持頭部固定,限制頭部活動 3 d,給半流或易消化軟食,3 d內避免用力咀嚼,囑患者避免低頭彎腰動作,術后 1個月禁看電視,打牌等保持大便通暢,避免過分用力排便而致傷口裂開和前房積血影響傷口愈合等;(3)扁桃體切除術后應半臥位休息,手術當日少說話,輕咳嗽,囑患者輕輕吞出口中分泌物,切勿咽下,以便及時發(fā)現(xiàn)切口出血,局麻術后 2 h無出血征象,可進冷流質,手術后第 1天改涼半流質,3 d后進溫軟食,5～7 d后進普通飯,應細嚼慢咽,術后2周內切勿進干硬、大塊、帶刺、帶渣、粗糙酸辣刺激性食物等等手術的注意事項[3]。

3 體會

如果對護患溝通認識不足,忽視患者的心理感覺與心理要求,默默的完成治療與一般護理,工作就算完成了,不愿花費時間與患者溝通,有時問題已經出現(xiàn),才被動地與患者溝通,造成患方不理解或拒絕接受的現(xiàn)實,就會使患者產生質疑,就可能影響醫(yī)療效果。

通過有效的溝通,可以使患者在短暫的圍手術期內感受到醫(yī)院對患者“不盡的關懷,卓越的服務”宗旨,及“患者第一”的服務理念,從而提高手術的成功率,減少并發(fā)癥,病殘率,使患者得到最好的預后,最好的經歷,贏得患者信任,這才是我們醫(yī)務工作追求的最終目標。

總之,門診手術室護患溝通不僅是一種科學的工作方法,同時也是一門藝術,是護理工作的一個重要環(huán)節(jié)。培養(yǎng)和加強個人的溝通能力,不僅縮短了護患之間的距離,使護理工作按著整體護理的模式在友好的氣氛中進行,而且滿足了患者的身心需要,使他們真正接受科學的,整體的,全方位的現(xiàn)代護理。

[1] 魏 榮,劉蘇君,編著.手術室護理學[M].北京：人民軍醫(yī)出版社,2005：224-230.

[2] 王志紅,周蘭姝,主編.危重癥護理學[M].北京：人民軍醫(yī)出版社,2003：457.

[3] 于衛(wèi)華,主編.護理常規(guī)[M].合肥：合肥工業(yè)大學出版社,2006：340.