劉 稀

(云南省普洱市人民醫(yī)院,云南 普洱 665000)

隨著患者的法律觀念、經(jīng)濟(jì)意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng),醫(yī)療糾紛防范與醫(yī)療安全管理已成為當(dāng)前醫(yī)療工作的重點(diǎn)。護(hù)理人員接觸患者的時(shí)間和機(jī)會(huì)最多,護(hù)理工作量大,牽涉面廣,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),在醫(yī)療安全活動(dòng)中護(hù)理質(zhì)量的高低直接影響著患者的生命健康安全和醫(yī)院的信譽(yù)。如何將臨床護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)降到最低程度,筆者就這一問(wèn)題進(jìn)行了初步的探討和研究。

1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的因素

1.1 病人因素:病人與家屬對(duì)醫(yī)院期望值過(guò)高,對(duì)于病人的病情惡化不理解。

1.2 護(hù)士因素:護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄,操作技術(shù)不熟練,護(hù)理管理不完善(擅離職守),查對(duì)制度不嚴(yán)密。

1.3 醫(yī)院方面:缺乏專業(yè)化合科學(xué)化的管理,重技術(shù)手段輕人文關(guān)懷的教育,忽略了“以人為本”的重要基礎(chǔ)。

1.4 社會(huì)因素:媒體炒作。

2 加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的措施

2.1 加強(qiáng)學(xué)法、普法力度:作為一名合格的護(hù)理工作者,首先要學(xué)法、知法、懂法,牢記護(hù)患雙方的合法權(quán)利、義務(wù),只有這樣才能在護(hù)理工作中做到維護(hù)護(hù)患雙方的利益不受侵犯。為此,一定要加強(qiáng)學(xué)法、普法力度。

2.2 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)

2.2.1 護(hù)患關(guān)系因素:提高護(hù)士溝通的能力,規(guī)范護(hù)士的言語(yǔ),印發(fā)護(hù)士的文明用語(yǔ),規(guī)范護(hù)理行為及禮儀規(guī)范,強(qiáng)調(diào)護(hù)士做到五點(diǎn)和四心。五點(diǎn):微笑多一點(diǎn)、語(yǔ)言禮貌一點(diǎn)、解釋耐心一點(diǎn)、工作主動(dòng)一點(diǎn)、服務(wù)熱情一點(diǎn)。四心:熱心接待每一位患者、耐心解釋每一個(gè)問(wèn)題、細(xì)心做好每一項(xiàng)工作、愛(ài)心獻(xiàn)給每一位病友。在進(jìn)行健康教育時(shí),護(hù)士必須明確自己在健康教育中的職責(zé)范圍,掌握溝通解釋技巧,保持醫(yī)護(hù)健康教育的一致性,避免醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生。

2.2.2 護(hù)理質(zhì)量管理:護(hù)理質(zhì)量主要包括基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)、基礎(chǔ)護(hù)理理論和基本技能操作三方面,基礎(chǔ)護(hù)理是衡量護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)劣的基本標(biāo)志。這就需要要求護(hù)理人員做到正確執(zhí)行醫(yī)囑,嚴(yán)密觀察病情,做到觀察細(xì)致、全面,處理正確、及時(shí)。做好精神與生活護(hù)理,護(hù)理動(dòng)作要輕柔。關(guān)心、體貼、愛(ài)護(hù)患者,嚴(yán)格遵守?zé)o菌消毒隔離技術(shù)及操作規(guī)程。通過(guò)不間斷的嚴(yán)密觀察病情,及時(shí)準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑,熟練掌握和使用急救藥品、器材,杜絕因護(hù)理失誤所致的護(hù)理缺陷和風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

2.2.3 提高護(hù)理技術(shù)管理:規(guī)范醫(yī)療行為,降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)都是以提高護(hù)理人員的技術(shù)質(zhì)量作保障的,我院定期組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和理論考試,無(wú)論老護(hù)士,低年資護(hù)士均參加,年終護(hù)理部對(duì)所有護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí),技術(shù)操作競(jìng)賽。取得優(yōu)異成績(jī)者給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì),考試不合格者給予補(bǔ)考.再不合格給予懲罰處理。通過(guò)學(xué)習(xí),提高護(hù)士整體素質(zhì),強(qiáng)化了護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),對(duì)護(hù)理缺陷分析原因,提出持續(xù)改進(jìn)的具體措施。臨床實(shí)踐證:護(hù)士的素質(zhì)和能力與護(hù)理差錯(cuò)、事故發(fā)生有直接聯(lián)系,是維護(hù)安全護(hù)理最重要的基礎(chǔ)。只有不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),在遇到新問(wèn)題及難點(diǎn)時(shí),學(xué)會(huì)觀察、思考、分析、判斷,理論聯(lián)系實(shí)際.才能提高業(yè)務(wù)水平,確?；颊甙踩?。

2.2.4 護(hù)理質(zhì)量管理的特殊性:護(hù)理工作與各級(jí)醫(yī)師的診斷、治療、手術(shù)、搶救等醫(yī)療工作密不可分,同時(shí)與各醫(yī)技科室、后勤服務(wù)部門(mén)的工作也有密切的聯(lián)系。因此,護(hù)理質(zhì)量管理必須加強(qiáng)協(xié)同質(zhì)量管理。但是,護(hù)理質(zhì)量不只是輔助性的質(zhì)量問(wèn)題,而有其相對(duì)獨(dú)立性,護(hù)理質(zhì)量必須形成一個(gè)獨(dú)立的質(zhì)量管理系統(tǒng),才能防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

2.3 建立完善的風(fēng)險(xiǎn)管理制度:我院針對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)建立完善的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組織體系,專門(mén)設(shè)立了五大員即信息員一名負(fù)責(zé)全科病人的健康知識(shí)宣教,如病人入院術(shù)前術(shù)后及康復(fù)的知識(shí)宣教;二級(jí)護(hù)士?jī)擅?fù)責(zé)協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行把關(guān)管理;物價(jià)員一名負(fù)責(zé)科室各項(xiàng)費(fèi)用查對(duì)核實(shí),杜絕少收多收錯(cuò)收費(fèi)等;控感員一名負(fù)責(zé)科室感染方面的控制與管理,自五大員實(shí)施以來(lái)全院護(hù)理差錯(cuò)事故明顯減少。

2.4 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的控制:在臨床工作中,注重強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí),從言、行、書(shū)等方面規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理行為,提高護(hù)理質(zhì)量,減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。風(fēng)險(xiǎn)管理的關(guān)鍵是進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)控制。我院的控制手段主要是:①健全三級(jí)護(hù)理責(zé)任制,加強(qiáng)質(zhì)量管理。由護(hù)士、主管護(hù)師及護(hù)士長(zhǎng)組成三級(jí)把關(guān)質(zhì)控責(zé)任,負(fù)責(zé)住院病歷的檢查、修改、補(bǔ)充并簽字。②健全醫(yī)院護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。實(shí)行護(hù)理部和各科室的二級(jí)質(zhì)控,護(hù)理部質(zhì)控小組定期或不定期對(duì)住院病歷和出院病歷進(jìn)行檢查、考核,并將書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)分與月質(zhì)量考核掛鉤,對(duì)護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控管理,不斷提高護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。③制定護(hù)理常規(guī)基本操作規(guī)程、護(hù)理安全管理制度、重點(diǎn)環(huán)節(jié)操作流程、護(hù)士長(zhǎng)夜間查房制度等。

3 小結(jié)

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理已成為護(hù)理質(zhì)量管理的重要組成部分。我院通過(guò)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理,采取各種防范措施,通過(guò)搭建交流平臺(tái),改變服務(wù)理念,提升護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵,融洽了護(hù)患關(guān)系,贏得了病人及家屬的信任,提高了病人的滿意度,收到了明顯的效果。不僅降低了糾紛的發(fā)生,而且把各種護(hù)理差錯(cuò)、事故消滅在萌芽狀態(tài),提高了護(hù)理的安全系數(shù)。真正做到“以人為本,關(guān)愛(ài)生命,呵護(hù)健康,奉獻(xiàn)社會(huì)”的人性化管理服務(wù)理念,贏得了良好的社會(huì)效益,形成了良好的服務(wù)優(yōu)勢(shì),取得了滿意的效果。