王黎光,郭新華,李建秀

(河北工程大學(xué) 醫(yī)學(xué)院,河北 邯鄲 056002)

人體機(jī)能學(xué)綜合性實驗教學(xué)的實踐與體會

王黎光,郭新華,李建秀

(河北工程大學(xué) 醫(yī)學(xué)院,河北 邯鄲 056002)

人體機(jī)能學(xué)綜合性實驗教學(xué),打破了過去學(xué)科獨(dú)立、實驗內(nèi)容互不相干的傳統(tǒng),突出了學(xué)生的主體作用,為學(xué)生提供了應(yīng)用所學(xué)知識解決實際問題的實踐機(jī)會,使學(xué)生系統(tǒng)性掌握人體機(jī)能學(xué)的知識,促進(jìn)了基礎(chǔ)知識與臨床實踐的相結(jié)合。同時,教師又提高了自身知識水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)。

人體機(jī)能學(xué);綜合性實驗;教學(xué)改革

綜合性實驗是高等教育實驗教學(xué)環(huán)節(jié)中培養(yǎng)學(xué)生綜合與應(yīng)用能力的重要的實驗項目,在整個高等教育的實驗教學(xué)過程中占有相當(dāng)大的比重。近幾年來我們把“三理學(xué)”(生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué))中知識相聯(lián)系的實驗內(nèi)容集合為人體機(jī)能學(xué)綜合性實驗用于教學(xué),其設(shè)計原則是既能保持各學(xué)科發(fā)展的連續(xù)性和規(guī)律性,又能使實驗教學(xué)內(nèi)容體現(xiàn)實驗技能的綜合性、實驗操作的獨(dú)立性和實驗過程的研究性?，F(xiàn)把我們在開展綜合性實驗的實踐與體會與同行們進(jìn)行探討。

一、人體機(jī)能學(xué)綜合性實驗教學(xué)改革思路和特點(diǎn)

(一)綜合性實驗教學(xué)的改革思路

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)在內(nèi)容上常以驗證性實驗為主,各學(xué)科較相對獨(dú)立,學(xué)科間橫向聯(lián)系較少,使得實驗教學(xué)缺乏整體性。人體機(jī)能學(xué)綜合性實驗教學(xué)按照承前啟后、遞進(jìn)式、系統(tǒng)性原則[1]進(jìn)行設(shè)計,將“正?！l(fā)病→治療”的“三理學(xué)”知識匯合為一整體,提高了醫(yī)學(xué)知識的系統(tǒng)化,促進(jìn)了基礎(chǔ)知識與臨床實踐的相結(jié)合。達(dá)到了對學(xué)生工程綜合應(yīng)用能力與創(chuàng)新研究能力的培養(yǎng)目標(biāo)。

(二)綜合性實驗的特點(diǎn)

1.實驗的綜合性

一項綜合性實驗表現(xiàn)在多種實驗操作技能和實驗方法的綜合,還表現(xiàn)在多種學(xué)科知識和多種實驗原理的綜合。實驗的綜合性能夠觀察人體機(jī)能的多種指標(biāo),例如血壓、心率、心電、呼吸、尿量等。

2.實驗操作的獨(dú)立性

綜合性實驗是由教師下達(dá)實驗?zāi)康暮鸵?實驗室提供設(shè)備和儀器,在具有動物實驗的基本操作技能的前提下、在具有對各系統(tǒng)功能認(rèn)知的前提下,從設(shè)計方案、動物手術(shù)、觀察項目、記錄結(jié)果到寫出報告均由學(xué)生獨(dú)立完成[2]。實驗操作的獨(dú)立性充分發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動性和創(chuàng)造性。

3.實驗過程的研究性

綜合性實驗是一種對科學(xué)實驗全過程進(jìn)行綜合訓(xùn)練的實踐教學(xué),實驗過程可能有多種方法,給學(xué)生提供了較寬闊的思維空間和選擇余地,使學(xué)生獨(dú)立解決實際問題的能力及創(chuàng)新能力得到提高。例如我們在實驗中,不強(qiáng)調(diào)實驗結(jié)果,但非常注重實驗過程,鼓勵學(xué)生去探索,注重學(xué)生積極的參與其活動當(dāng)中去。

二、人體機(jī)能學(xué)綜合性實驗的教學(xué)實例

(一)影響尿生成因素的綜合實驗

首先按傳統(tǒng)的生理學(xué)實驗內(nèi)容教學(xué):①快速靜脈注射生理鹽水 20ml;②靜脈注射垂體后葉素 2單位;③尿糖定性試驗;④靜脈注射 20%葡萄糖 5ml;⑤尿糖定性試驗;⑥電刺激右側(cè)迷走神經(jīng)外周端持續(xù) 15秒,使血壓下降至 50mmHg左右。觀察每一步驟實驗前后血壓和尿量變化。然后追加藥物的影響,如靜脈注射氫氯噻嗪 (5mg/kg)、心房肽提取液 2～3ml、速尿 (5mg/kg)[3]等;最后觀察急性大失血時血壓和尿量變化及輸血輸液的救治。

(二)循環(huán)系統(tǒng)的綜合實驗

教學(xué)的第一環(huán)節(jié)是通過觀察正常時的血壓和組織微循環(huán)血流的變化,使學(xué)生掌握正常時心血管功能受神經(jīng)體液的調(diào)節(jié);第二環(huán)節(jié)是通過頸動脈放血造成動物失血性休克,觀察休克間期血壓和組織微循環(huán)血流的變化[4],使學(xué)生掌握失血性休克的主要病理生理變化;第三個環(huán)節(jié)是通過對失血性休克救治,使學(xué)生了解失血性休克的救治原則。如迅速補(bǔ)液擴(kuò)容 (將放出的肝素化血液快速回輸)、改善微循環(huán) (靜注地塞米松 0.3ml)、強(qiáng)心升壓 (靜注腎上腺素 0.3～0.4ml)、糾正酸中毒 (靜注4%NaHCO3)、搶救呼吸衰竭 (靜注尼可剎米 0.6ml)等。

三、綜合性實驗教學(xué)的實踐教學(xué)環(huán)節(jié)

(一)綜合性實驗課前的常規(guī)實驗和訓(xùn)練

綜合性實驗課前學(xué)生首先進(jìn)行常規(guī)實驗和訓(xùn)練,如能熟練進(jìn)行氣管插管、動脈插管、輸尿管和膀胱插管、實驗軟件的運(yùn)用等,并掌握觀察和記錄血壓、心率、心電、呼吸、尿量等方法。在學(xué)生已具備基本的動物實驗操作技能后,讓學(xué)生聯(lián)系呼吸、循環(huán)、泌尿等章節(jié)的內(nèi)容分別上 2～3次綜合性實驗課。

(二)教師集體備課和預(yù)示

集體備課是當(dāng)前基礎(chǔ)教育中提高教師群體素質(zhì),提高課堂教學(xué)效率的有效途徑。如何研究綜合性實驗的可行性和科學(xué)性,如何完成實驗的教學(xué)目標(biāo)、如何預(yù)測實驗中可能出現(xiàn)的問題、如何正確無誤的指導(dǎo)學(xué)生的操作,這些問題都應(yīng)該在這一教學(xué)環(huán)節(jié)中得到解決。

(三)學(xué)生寫出綜合性實驗方案

以實驗小組 (4～6人)為單位討論和寫出綜合性實驗方案,目的是提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,開拓和發(fā)散思維。將所學(xué)知識貫穿起來,加強(qiáng)記憶,鞏固所學(xué)知識。

(四)教師對學(xué)生所作的綜合性實驗方案進(jìn)行評價

教師要和學(xué)生進(jìn)行交流,討論實驗是否有可行性和科學(xué)性。同時教師要提交實驗室具備完成綜合性實驗的實驗材料計劃單。

(五)以實驗小組為單位按照綜合性實驗設(shè)計方案開展實驗

在實驗教學(xué)中不要過分強(qiáng)調(diào)教師的作用,而是充分體現(xiàn)學(xué)生的主體作用,放手讓學(xué)生獨(dú)立去思考、去探索、去實踐,教師只是在關(guān)鍵技術(shù)處加以指導(dǎo)。使學(xué)生在思維方式和實驗方法的科研能力上得以提高。

(六)數(shù)據(jù)的收集整理并完成實驗報告

以實驗小組為單位做數(shù)據(jù)收集與整理,個人獨(dú)立完成實驗報告,實驗報告格式按照研究論文的要求書寫。

(七)教師批改實驗報告

在批改實驗報告中特別要注意實驗報告的書寫格式、實驗結(jié)果的真實性、分析問題的邏輯性、實驗內(nèi)容的創(chuàng)新性等,引導(dǎo)學(xué)生走向正確的科學(xué)研究方法的軌道。

(八)教師對綜合性實驗項目要進(jìn)行總結(jié)和評價

每個學(xué)期實驗結(jié)束后,針對綜合性實驗對學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷的主要內(nèi)容可以包括:創(chuàng)新能力培養(yǎng)、實踐能力 (操作能力)、分析問題能力、科研素質(zhì)培養(yǎng)、基本原理的理解和運(yùn)用、教學(xué)效果等。

四、開設(shè)綜合性實驗的體會和存在的問題

(一)開設(shè)綜合性實驗的體會

1.開設(shè)綜合性實驗要遵循循序漸進(jìn)的教學(xué)原則

要充分考慮學(xué)生的理論知識及實驗操作能力,遵循循序漸進(jìn)的教學(xué)原則,合理安排好教學(xué)內(nèi)容,教學(xué)的過程符合認(rèn)知科學(xué)理論與實踐。因此課前學(xué)生除具備“三理學(xué)”的基礎(chǔ)知識外,還能熟練掌握靜脈輸液、麻醉、氣管插管、頸動脈插管、輸尿管插管等操作技術(shù),那么開展綜合性實驗是可行性的。

2.開設(shè)具有示范性的實驗項目

在實驗項目的設(shè)置上,不必追求太多,而應(yīng)有選擇性地開設(shè)出幾個真正能培養(yǎng)學(xué)生工程綜合應(yīng)用能力與創(chuàng)新研究能力的示范性的實驗項目。在綜合性實驗的開設(shè)過程中,要有意識地賦予學(xué)生較大的發(fā)揮空間,并采取積極措施,引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思維與創(chuàng)新。

3.促進(jìn)基礎(chǔ)知識與臨床實踐的相結(jié)合

醫(yī)學(xué)是一門以理論知識為基礎(chǔ),以臨床實踐為指導(dǎo)的學(xué)科。人體機(jī)能學(xué)綜合性實驗把實驗動物設(shè)計成一個“正常→發(fā)病→治療”的模擬病人形式,使學(xué)生在學(xué)習(xí)時有鮮明的目的性,調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,加強(qiáng)了對與臨床關(guān)系密切的多種基礎(chǔ)理論知識的理解和記憶。

4.綜合性實驗加強(qiáng)了對醫(yī)學(xué)生科研能力的訓(xùn)練

在教師的正確引導(dǎo)下,學(xué)生從文獻(xiàn)檢索、實驗設(shè)計、實驗方法、數(shù)據(jù)采集、結(jié)果分析、到實驗報告的書寫等都得到了良好的訓(xùn)練。為將來學(xué)生走向醫(yī)學(xué)工作的科學(xué)研究奠定了基礎(chǔ)。

5.綜合性實驗在資源共享上的優(yōu)勢

綜合性實驗的資源共享體現(xiàn)在多學(xué)科教學(xué)儀器、材料、藥品、動物、人力等方面。綜合性實驗可觀察多個生命指標(biāo),不僅使學(xué)生對機(jī)體的整體統(tǒng)一性得到認(rèn)知,同時還可以節(jié)約前述資源。

(二)存在與今后需注意的問題:

1.學(xué)校因素

綜合性實驗開設(shè)的成功與否,首先取決于學(xué)校在教學(xué)資金方面給予大力支持。綜合性實驗是跨學(xué)科、多項目的實驗,應(yīng)保證充足的實驗經(jīng)費(fèi),及時投資在實驗場地、實驗器材、藥品和實驗動物上。除了各級領(lǐng)導(dǎo)的重視和多方部門的配合外,學(xué)校應(yīng)鼓勵和獎勵教師優(yōu)化整合系統(tǒng)性較強(qiáng)的實驗,并積極更新創(chuàng)新性綜合性實驗項目。

2.實驗室技術(shù)人員因素

實驗準(zhǔn)備工作的好壞直接關(guān)系到綜合性實驗教學(xué)完成的質(zhì)量。一方面要加強(qiáng)機(jī)能實驗室的建設(shè)。優(yōu)先加強(qiáng)和發(fā)展學(xué)生受益面最大的實驗室,優(yōu)先購置最基本的教學(xué)儀器。另一方面要嚴(yán)格要求實驗技術(shù)人員掌握“三理學(xué)”學(xué)科的理論知識、實驗技能及儀器設(shè)備的熟練使用。實驗技術(shù)人員要與實驗指導(dǎo)教師密切配合、團(tuán)結(jié)合作。為保證綜合性實驗教學(xué)完成的質(zhì)量,開課前實驗技術(shù)人員必須認(rèn)真檢查實驗所需的各種試劑、藥品、器材完好無誤,材料和動物數(shù)準(zhǔn)備充足。

3.教師因素

教師必須不斷學(xué)習(xí),提高自身知識水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)。只有用豐富的知識武裝自己,才能勝任培養(yǎng)高素質(zhì)人才的任務(wù)。實驗教學(xué)大綱應(yīng)適當(dāng)增加綜合性實驗課學(xué)時數(shù),讓學(xué)生有更多的動手操作的機(jī)會。綜合性實驗的設(shè)計應(yīng)不拘泥于每個實驗小組一份,應(yīng)讓每一個同學(xué)去寫,最后選其精華而作之。學(xué)生在實驗中出現(xiàn)的錯誤或思維的偏差,不必當(dāng)場糾正,可留給學(xué)生思考和自我改正。實驗的真實結(jié)果應(yīng)紀(jì)錄在案。教師應(yīng)及時糾正實驗中非專業(yè)術(shù)語,使實驗報告做到科學(xué)化。

當(dāng)前我國實驗教學(xué)的改革正逐步完善以學(xué)生為主體、教師為導(dǎo)向的教學(xué)模式。學(xué)生在整個學(xué)習(xí)過程由被動學(xué)習(xí)變主動學(xué)習(xí)。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和廣大教師員工都應(yīng)本著突出改革與發(fā)展為主題,優(yōu)化學(xué)科結(jié)構(gòu),提高辦學(xué)水平為宗旨,堅持采用現(xiàn)代化的實驗手段,堅持增加綜合性、設(shè)計性實驗項目,使學(xué)生最終在獨(dú)立解決實際問題的能力上、科研創(chuàng)新能力上得到質(zhì)的飛躍。

[1]吳新開,朱承志,鐘義長.綜合性實驗的綜合原則 [J].實驗室研究與探索,2007,26(6):90-91.

[2]梁喜龍,方淑梅,左豫虎等.關(guān)于高等學(xué)校綜合性、設(shè)計性實驗教學(xué)的思考 [J].高等理科教育,2007,(5):125–127.

[3]李雪飛,成春英,張?zhí)旖艿?影響尿生成的因素綜合性實驗的改革[J].湘南學(xué)院學(xué)報 (自然科學(xué)版),2005,7(1):73–74.

[4]吳建新,田昆侖,袁國林.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合性實驗教學(xué)的改革與實踐[J].大理學(xué)院學(xué)報,2008,7(4):57– 59.

Practice and experience of comprehensive human functional physiology exper iment teaching

WANG Li-guang,GUO Xin-hua,L IJian-xiu
(Medical College,HebeiUniversity of Engineering,Handan 056029,China)

Comprehensive human functional physiology exper iment teaching breaks the tradition that discipline and experiment content are independent to each other.This teaching mode highlights the main role of students,provide studentswith the opportunities to solve practical problems,help studentsmaster the knowledge systematically,combine book knowledge and clinics,and at the same time improve teachers’knowledge and their own professional quality.

human functional physiology;comprehensive experiment;teaching reform

G642

A

1673-9477(2010)03-0053-03

2010-9-16

2009年度校級教研立項 09年教研字第 117號

王黎光 (1953-),女,河北邱縣人,教授,研究方向:人體機(jī)能實驗學(xué)。

[責(zé)任編輯:王云江 ]