潘貞貞 宋宇寧

血清蛋白電泳(SPE)是分離血清蛋白質(zhì)最簡(jiǎn)單也是最常用的方法之一，它主要用于對(duì)血清中異常蛋白質(zhì)進(jìn)行篩選。依據(jù)電泳支持物的不同，其可分為紙、醋酸纖維、瓊脂糖、淀粉膠、聚丙烯酰胺和毛細(xì)管高壓電泳等[1]，不同的支持物對(duì)血清的分離效果也有很大差異，其中毛細(xì)管高壓電泳的分離效果最佳。90年代后毛細(xì)管高壓電泳逐步應(yīng)用于臨床，主要用于對(duì)血清蛋白質(zhì)的分離，從而輔助臨床醫(yī)師診療疾病及監(jiān)測(cè)治療效果。我院于2007年引入全自動(dòng)毛細(xì)管電泳儀(法國(guó)SEBIA公司的5.5.0版本CAPILLARYS電泳儀)，使用期間發(fā)現(xiàn)各種典型血清蛋白電泳圖譜，以此對(duì)我院近兩年電泳儀的使用現(xiàn)狀進(jìn)行分析，旨在了解電泳技術(shù)在臨床診療中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 資料

1.1.1 研究對(duì)象 均來(lái)自我院2008年6月～2009年6月18197例門診及住院病人，其中男8299例，女9898例，年齡30～90歲，中位年齡65歲。

1.1.2 儀器與試劑 儀器采用法國(guó)SEBIA公司的5.5.0版本CAPILLARYS電泳儀。試劑為SEBIA公司提供的緩沖液(BUFFER)和清洗液(WASH)。

1.2 方法

血清蛋白電泳按操作規(guī)程進(jìn)行操作，由S E B I A CAPILLARYS電泳儀檢測(cè)。

2 結(jié)果

通過(guò)18197例血清蛋白電泳發(fā)現(xiàn)各種典型圖譜表現(xiàn)如下，腎病型4例：白蛋白明顯減低，α2球蛋白明顯增高，γ球蛋白減低、正?；蛟龈摺ｋp白蛋白血癥型13例：表現(xiàn)為白蛋白呈異常雙峰現(xiàn)象(兩峰高度大致相等,一峰為正常白蛋白,另一峰為變異白蛋白)。肝硬化β-γ交聯(lián)橋型23例：表現(xiàn)為血清白蛋白減少,α1、α2球蛋白減少,γ球蛋白區(qū)增加，并出現(xiàn)β球蛋白與γ球蛋白融合的β-γ橋圖譜特征。彌漫性γ球蛋白血癥型42例：表現(xiàn)為γ球蛋白增高非常明顯，呈現(xiàn)寬幅高峰。M蛋白型61例：出現(xiàn)于α2球蛋白到γ球蛋白之間電泳時(shí)形成尖的高峰，其他免疫球蛋白明顯減低。低蛋白血癥型994例：白蛋白減低，α1球蛋白正?；蛟龈?，α2球蛋白正?；驕p低，β及γ球蛋白均減低。慢性炎癥型505例：α1、α2球蛋白增高，γ球蛋白增加為主要特征。急性炎癥型721例：α1、α2球蛋白增高，γ球蛋白多為正常。妊娠型1979例：α及β球蛋白明顯增高，白蛋白減低或正常，γ球蛋白正常。

3 討論

通過(guò)上述血清蛋白電泳分析，其是利用各種蛋白質(zhì)的等電點(diǎn)不同，所以在同一電場(chǎng)中泳動(dòng)速度不同，可以區(qū)分出5條主要區(qū)帶：從正極端起依次為白蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白及γ球蛋白帶區(qū)帶[2]。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步，電泳技術(shù)在生物學(xué)、分子生物學(xué)和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)得到不斷完善，已成為臨床檢驗(yàn)不可缺少的技術(shù)之一。其通常用于影響蛋白質(zhì)生產(chǎn)、代謝、分泌等疾病的初篩試驗(yàn)，利用其技術(shù)可以協(xié)助和鑒別診斷各種疾病以及幫助監(jiān)視疾病的預(yù)后和治療效果。傳統(tǒng)的電泳技術(shù)操作步驟繁瑣而且分離效果較差，現(xiàn)已逐步被先進(jìn)的電泳技術(shù)所取代。與傳統(tǒng)的電泳相比，毛細(xì)管電泳最主要的特點(diǎn)是高效、快速、微量、可以自動(dòng)化[3]。我院采用先進(jìn)的SEBIA CAPILLARYS電泳儀是利用蛋白質(zhì)在空芯的微小內(nèi)徑的石英毛細(xì)管內(nèi)泳動(dòng)，根據(jù)蛋白質(zhì)帶電量和體積的不同，使各種蛋白質(zhì)在高電壓下分離，它能將血清蛋白分為白蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、β1球蛋白、β2球蛋白和γ球蛋白帶六個(gè)區(qū)帶，并能通過(guò)計(jì)算機(jī)繪制出血清蛋白電泳圖譜，獲取各區(qū)帶百分含量，可以清晰地了解血清蛋白質(zhì)全貌。

目前我院開展的此項(xiàng)技術(shù)，對(duì)以上疾病的診療、預(yù)后判斷及療效觀察有著重要意義。然而此技術(shù)雖然引進(jìn)我院已有兩年，但目前尚未充分發(fā)揮作用，其中的原因主要有兩個(gè)方面：其一，對(duì)我院引進(jìn)的全自動(dòng)毛細(xì)管電泳儀，很多臨床醫(yī)師缺乏應(yīng)有的了解，以致不能有針對(duì)性地選擇該項(xiàng)檢查；其二，對(duì)此項(xiàng)新技術(shù)，檢驗(yàn)醫(yī)師沒有及時(shí)地給臨床醫(yī)師做好介紹和指導(dǎo)?？傊?，檢驗(yàn)應(yīng)與臨床建立良好的溝通與聯(lián)系，使臨床醫(yī)師真正了解血清蛋白電泳檢測(cè)的臨床意義，才能合理地選擇此檢驗(yàn)項(xiàng)目, 充分發(fā)揮檢驗(yàn)科的功能，提高血清蛋白質(zhì)代謝異常疾病的診療水平，更好地服務(wù)于臨床。

[1]王彩云,楊敬芳,田亞平.SEBIA電泳儀及其配套試劑測(cè)定血清蛋白電泳的方法學(xué)評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2003,18(2):6.

[2]葉應(yīng)嫵,王毓三,申子瑜.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M].3版.南京:東南大學(xué)出版社,2006:344-347.

[3]曾照芳,翟建才.臨床檢驗(yàn)儀器學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:173.