胡明翠 劉忠慧

重視臨床實習護生的心理教育

胡明翠 劉忠慧

實習護生是護士的后備隊伍，是護理隊伍建設(shè)的未來和希望。做好護理帶教工作是我們的工作任務(wù)，同時也是我們肩負的不可推卸的責任。護生剛從學(xué)校來到醫(yī)院實習，在接觸到臨床工作的實際情況后，由于環(huán)境的改變、社會角色的改變、人際關(guān)系及學(xué)習方式的改變，她們在心理上也會產(chǎn)生各種變化。有些不良的變化將會影響實習護生的健康成長和個人發(fā)展。所以帶教老師不但要傳授知識，培養(yǎng)學(xué)生能力，還要重視護生的心理教育，為今后護生踏入社會，走上護理工作崗位打下堅實的心理基礎(chǔ)。

重視；臨床實習；護生；心理教育

臨床實習是學(xué)校教育的延續(xù)，是學(xué)生將所學(xué)知識綜合運用于臨床實踐的階段。臨床實習護生的年齡一般為18～25歲，而此階段處在青年期，正是人生的黃金時期，也是心理上的“危險期”。此期在生理、心理上都具有其獨特性、復(fù)雜性和不平衡性，易產(chǎn)生種種心理矛盾。很多護生心理不穩(wěn)定，容易受各種因素影響。本文就臨床帶教體會，對臨床實習護生的心理特點進行分析，并將及教育對策淺談如下。

1 臨床實習護生的心理特點及原因分析

1.1 焦慮、恐懼 主要心理負擔為：擔心不能適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境；擔心操作技能欠缺，不能勝任工作；擔心與患者難以溝通；擔心難以和醫(yī)護人員相處；擔心實習工作中出差錯事故；擔心實習醫(yī)院條件差，不能完成實習任務(wù)[1]。特別是第一次在護士長帶領(lǐng)下走進病房，所看到的是一張張陌生的面孔、各種痛苦不堪的面容、目不暇接的治療、各種搶救儀器、忙碌奔波的護理人員，護生的心理將發(fā)生極大變化，想到護理工作并不像想象的那么美好，由此對護理工作產(chǎn)生一種恐懼感，陌生感，甚至失望感。

1.2 好奇、緊張 渴望已久的臨床實習終于開始了，能夠成為一名白衣天使，在病人身上施展自己在學(xué)校學(xué)到的本領(lǐng)，有調(diào)查顯示90%以上的護生對此表現(xiàn)為激動與興奮。即好奇又躍躍欲試，即緊張又無從下手。大部分護生進入臨床都非常想實踐動手操作，想打針、想換藥、看到新儀器也想動手試試。

1.3 逃避、害怕與依賴心理 現(xiàn)在的護生半數(shù)以上為獨生子女，家庭嬌慣、有惰性，總體上缺乏吃苦耐勞、無私奉獻的精神。常缺乏責任心，沒有社會競爭意識，實習中往往缺乏工作熱情和主動性。同時缺乏溝通技巧，害怕與患者交流。加之諸多方面能力欠缺，對新環(huán)境適應(yīng)力較差，由于病人對新手的不信任，同時對護理工作的要求越來越高，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有50%以上的護生比較自卑，對帶教老師過分依賴。

1.4 自主松懈心理 這種反應(yīng)大多表現(xiàn)在實習中期，通過一段時間的實習，護生對前述的種種矛盾心理逐漸得以緩解，她們對醫(yī)院的布局、管理及本職工作已經(jīng)基本熟悉，加之業(yè)務(wù)能力有一定程度的提高，開始希望能獨擋一面，大約80%的護生表示愿意獨立進行護理操作。約30%的護生對周而復(fù)始的工作感到單調(diào)而枯燥了，先前的種種新奇、神秘感消失，工作學(xué)習也開始放松。

1.5 厭倦、焦慮 在實習后期，有的護生除了在思想上松懈下來，而且還產(chǎn)生了厭倦心理，認為自己對諸多問題已經(jīng)能夠解決了，盼望實習早點結(jié)束，勞動紀律也開始松懈。并且多數(shù)護生已經(jīng)覺察到實習階段即將結(jié)束，即將面臨擇業(yè)的壓力，擔憂自己技術(shù)不過硬，或者沒有社會關(guān)系，無法找到理想的工作，約50%的護生表現(xiàn)出焦慮心理。

2 對策

一個人的品格主要包括道德品行、個性特征、工作生活作風等方面。領(lǐng)導(dǎo)者的品格滲透和體現(xiàn)在個人的一切言行中[2]。因此在與護生第一次接觸中，帶教老師要特別注重自己的儀表、儀容、談吐，樹立良好的護士職業(yè)形象，讓護生對護士職業(yè)由衷產(chǎn)生羨慕和敬仰感，使護生順利完成護士角色轉(zhuǎn)換。

帶教老師在護生實習過程中處于非常重要的地位，對護生有著特殊的心理影響，所以最好選擇學(xué)識高、臨床經(jīng)驗多、道德品質(zhì)好、操作能力強、解決問題佳、工作責任心強等各方面能力較強的護師作為帶教老師。

在護生初次進入臨床時要及時了解她們的心理狀態(tài)，經(jīng)常主動與學(xué)生談心，注意培養(yǎng)積極的情緒和情感，使消極情緒弱化。帶教老師要像園丁一樣在生活上多體貼，學(xué)習上多幫助，思想上多關(guān)懷，正視護生的個體差異，以仁愛之心愛護每一個護生。護生進入每一個科室實習的第一天，以看、聽為主，帶教老師要主動熱情地介紹環(huán)境，規(guī)章制度，工作程序，消除緊張感，陌生感，盡快適應(yīng)新環(huán)境。對于他們合理的要求盡可能的給予滿足或照顧。

針對護生好奇、自卑、緊張、初生牛犢不怕虎等心理，老師要適時給予表揚、鼓勵、引導(dǎo)、尊重等，培養(yǎng)護生健康心理及專業(yè)思想，學(xué)會仔細傾聽、點頭、微笑、沉默、適時提問、換位思考等，并運用在實際工作中[3]。加強師生之間的溝通與交流，讓護生理解老師對她們的要求和希望。為了讓護生增強信心，帶教老師盡量選擇一些修養(yǎng)較好，生理素質(zhì)較佳的病人作為她們練習技術(shù)操作的對象。

對于學(xué)生的厭倦焦慮情緒，帶教老師要表示理解，在實習將要結(jié)束之際，召開護生小組會議，針對不安情緒，采取必要的干預(yù)手段，同時留取護生的通訊錄，告知護生如有招生或用人信息，我們會及時通知大家，以穩(wěn)定人心，嚴防護理糾紛差錯事故等不良事件發(fā)生。

[1] 陳香娟.中專護生臨床實習前的心理調(diào)查與分析[J].中華現(xiàn)代護理學(xué)雜志,2005,2(20):1868-1869.

[2] 楊英華,李繼坪.護理管理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:80-82.

[3] 趙興華,柳曉梅.淺談護生臨床帶教的幾點體會[J].中華中西醫(yī)雜志,2005,6(14):186-187.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2010.25.126

725000 陜西省安康市中心醫(yī)院 (胡明翠 劉忠慧)