馬潔

嬰幼兒應用高壓氧的治療與護理

馬潔

總結90例嬰幼兒應用高壓氧艙的治療與護理措施，包括嬰幼兒進艙、治療方法、氧艙處理方法、以及護理的注意事項等。認為高壓氧治療能促進受損腦細胞的恢復,并能改善神經系統(tǒng)后遺癥的預后,配合良好的護理措施可促進嬰兒高壓氧治療療效。

嬰幼兒; 高壓氧; 護理

高壓氧(HBO)治療是將患兒置身于高壓氧艙內進行加壓、吸氧以改善患兒神經行為,提高智力發(fā)育指數和運動發(fā)育指數,縮短病程,防治傷殘,在臨床應用日趨廣泛[1]。尤其在嬰幼兒缺血缺氧性腦病方面,如新生兒窒息、新生兒肺透明膜病、新生兒肺炎、新生兒顱內出血、小兒急性腦水腫、腦性癱瘓等,開拓了一條新的治療途徑。我院兒科自2007年5月以來,成功地為90例嬰幼兒行高壓氧艙治療,無一例發(fā)生意外?，F(xiàn)將護理總結如下。

1 臨床資料

90例嬰幼兒中,男58例,女32例,年齡8d～8個月,高壓氧治療升壓時間10～15min,穩(wěn)壓時間30min,減壓時間10～15min,氧濃度80%～90%,溫度21～26℃,壓力0.03～0.05MPa?；純憾嘀委?～4個療程(10次為1個療程)。

2 操作方法

2.1 清潔消毒

每次應用前艙體外面擦凈,艙體內面用消毒液擦凈消毒(禁用乙醇等有機溶劑)。

2.2 入艙治療前

應充分了解每位嬰幼兒的病情,臨床檢查結果與診斷,配合醫(yī)師及時發(fā)現(xiàn)各種入艙治療的禁忌證,防止發(fā)生治療中的副作用與意外。

2.3 嬰兒進艙

嬰兒準備:禁止在嬰兒身體任何部位涂油,提前30min喂飽嬰兒,更換我院準備的純棉衣服、尿布。進艙時，將艙內墊好純棉被的托盤拉出1/2,再將嬰兒置于托盤上,手腳包裹妥當,頭偏向一側或取右側臥位并墊高20～30°,推入艙內[2]。

2.4 洗艙

加壓前洗艙的目的是置換出氧艙內部分空氣,使艙內氧濃度在加壓前即可達到較高水平。打開氧源開關,打開氧艙供氧閥、排氣閥及供氧流量計,供氧流量調節(jié)在10L/min,換氣5min,艙內氧濃度上升,當測氧儀顯示氧濃度達50%以上時,即達到洗艙目的。

2.5 高壓氧艙治療

氧艙升壓:關閉排氣閥,調節(jié)供氧流量計,流量6～7L/min,時間10～15min升至所需壓力。穩(wěn)壓治療:關閉供氧流量計，穩(wěn)壓吸氧,氧濃度80%～90%,時間30min。減壓:打開排氣閥，開始減壓,時間10～15min,使減壓表指針歸零,打開艙門,將嬰兒抱出。

2.6 氧艙終末處理

關閉氧源,打開供氧閥、供氧流量計,排除氧氣管內余氣。關閉供氧閥、供氧流量計、排氧閥、排氧流量計,艙門處于開啟狀態(tài),關閉電源開關。艙體內外用84消毒液擦拭后,再用細軟無塵棉布擦干水分,避免交叉感染。

3 護理

(1)創(chuàng)造優(yōu)美環(huán)境，促進嬰兒的心理發(fā)展，滿足基本生理需要[3]。

(2)高壓氧艙必須設在固定地點，禁油、禁火、遠離熱源，避免陽光直射，禁忌帶危險物品進入治療室，備好搶救物品和藥品，以便及時進行搶救工作。

(3)醫(yī)務人員必須持證上崗，有責任心、耐心、細心，還要有強大的敬業(yè)精神。

(4)患兒在進艙前必須禁乳禁水30min，避免在艙內哭鬧嘔吐造成窒息。禁忌在身體任何部位涂油，禁忌穿任何含化纖類的衣服，應用醫(yī)院準備的純棉衣服、尿布及被褥包裹，束縛好手腳，以免意外發(fā)生。

(5)入艙后要擺好體位，取頭高側臥位，面向操作人員，嚴密觀察面色、精神狀態(tài)、呼吸的節(jié)律、頻率等情況,在降壓過程中,若嬰兒有屏氣現(xiàn)象,應立即暫行減壓,待屏氣過后,再緩慢減壓。對治療出艙的患兒，要嚴密觀察其面色及精神狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)病情，及時報告醫(yī)生。非住院患兒出艙后觀察1h以上,無任何不適才能離開醫(yī)院。做好護理記錄，完善醫(yī)療文書。

4 討論

嬰兒氧艙治療危險性是存在的,關鍵是如何防范。只要工作人員具有高度的責任心,嚴格按照操作規(guī)程進行操作,不斷完善安全防范措施,嚴格選擇適應證,嬰兒高壓氧艙治療是安全的。高壓氧應用于臨床日趨廣泛,對急性腦缺氧和腦水腫的治療有效率為80%。高壓氧治療可促進氧從血液向組織彌散,緩解缺氧狀態(tài),改善腦組織的能量代謝。有利于促進受損腦細胞的恢復,尤其是缺氧缺血性腦病的患兒,高壓氧治療及腦活素同時使用,對神經系統(tǒng)后遺癥的改善預后具有明顯療效。缺氧缺血性腦病和顱內出血非活動期的情況下應盡早進行本療法為宜。療程長短視病情而定,一般為7～10d,常做2～3個療程,并做好門診隨訪。高壓氧治療讓嬰兒在一個優(yōu)美的環(huán)境中接受治療,使嬰兒得到了人性化的治療護理,能有效的促進療效,并提高了醫(yī)院的效益。

[1]吳鐘琪.高壓氧臨床醫(yī)學[M].長沙:中南大學出版社,2003:87.

[2]歐文嫦,申愛華.家屬陪伴對嬰幼兒高壓氧療的影響[J].當代護士,2006,5:50-52.

[3]李幼穗.兒童心理學[M].天津:天津科技翻譯出版社,1998:88.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.19.099

455000 安陽市人民醫(yī)院 (馬潔)