李雪英 王文莉 李志平

IgM＋IgG型抗-M引起ABO血型正反定不符1例

李雪英 王文莉 李志平

抗-M／IgM＋IgG；ABO定型

抗-M是與人類MNS血型系統(tǒng)相關(guān)的一種不規(guī)則抗體，在血型血清學(xué)中比較常見。最近筆者遇到1例因血清中存在IgM＋IgG型抗-M而引起ABO血型正反定不符，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 標本來源 獻血者，男，40歲，于2009年10月首次獻血，無輸血史。我站檢驗科在鑒定其ABO血型時，因正反定不符送我室進一步檢查確定。

1.2 試劑 抗-A、抗-B、抗-AB由長春博德生物技術(shù)有限責(zé)任公司提供；抗-M、抗-N、篩選細胞、譜細胞、IgG型抗人球蛋白試劑由上海血液生物醫(yī)藥有限責(zé)任公司提供；抗-D、抗-C、抗-c、抗-E、抗-e由美國Dominion Biologicals Limited公司提供；所有試劑均在有效期內(nèi)使用。反定型A、B、O紅細胞由本室自制。

1.3 血型血清學(xué)檢查

1.3.1 血型鑒定 常規(guī)鑒定ABO血型，正定B型，反定其血清與A、B、O細胞均有凝集，與自身細胞不凝集，故推測血清中含有不規(guī)則抗體，ABO血型暫無法確定。

1.3.2 不規(guī)則抗體篩查試驗 用篩選細胞與獻血者血清反應(yīng)，鹽水法和抗人球法均為陽性。

1.3.3 抗體確證試驗 用1～10號譜細胞與獻血者血清反應(yīng)，鹽水法和抗人球法反應(yīng)格局相同，該血清與含M抗原的1、3、4、5、7、10號紅細胞均出現(xiàn)凝集，與不含M抗原的2、6、8、9號紅細胞均不發(fā)生凝集，證明其血清中含有IgM和IgG型抗-M。

1.3.4 吸收放散試驗 用OM紅細胞等量吸收獻血者血清，吸收后血清不再與OM紅細胞凝集，將吸收后OM紅細胞于56℃鹽水中放散，放散液與OM紅細胞凝集，而與ON紅細胞不凝集，進一步證明該獻血者血清中的抗體確系抗-M。

1.3.5 抗體特性及效價測定 用OM紅細胞分別與2-Me處理前后的獻血者血清反應(yīng)，效價分別為64、16，表明獻血者血清中的抗-M既有IgM抗體，又有IgG抗體。

1.3.6 與酶處理紅細胞的反應(yīng) 獻血者血清與經(jīng)木瓜酶處理的OM紅細胞不再凝集，證明該抗體與相應(yīng)的抗原反應(yīng)被木瓜酶抑制，其原理是木瓜酶破壞了紅細胞上的M抗原[1]。

2 結(jié)果

制備M抗原為陰性的A、B、O紅細胞，與獻血者血清反應(yīng)，除A細胞凝集外，B細胞、O細胞及自身細胞均不凝集，和ABO正定型相符，故確定該獻血者血型為B型。同時鑒定其RH血型為CCDee，MN血型為N型。

3 討論

抗-M在血清中通常以天然產(chǎn)生的IgM型存在，37℃沒有活性，一般無臨床意義。也有一部分是天然或免疫產(chǎn)生的IgG型抗體，可引起輸血后溶血性反應(yīng)和新生兒溶血病[2-4]。本例獻血者無輸血史，未經(jīng)過明顯的抗原刺激，血清中卻含有IgM＋IgG型抗-M，其血液具有一定的輸血危險性，故我站將其血漿報廢，紅細胞懸液經(jīng)洗滌后發(fā)往臨床使用。由于酶可影響MNS血型系統(tǒng)的抗原決定簇，因此，我們告知醫(yī)院輸血科在交叉配血時不得使用酶法，可使用鹽水、抗人球等方法，以確保臨床輸血安全。同時將該獻血者列入我站不規(guī)則抗體陽性獻血者檔案庫，以便指導(dǎo)其今后科學(xué)合理的獻血或受血。

[1]李勇,楊貴貞.人類紅細胞血型學(xué)實用理論與實驗技術(shù)[M].北京:中國科學(xué)技術(shù)出版社,1999:153.

[2]陳曉建,孫艷萍,張春來.天然IgG型抗-M1例[J].中國輸血雜志,1999,12(2):108.

[3]段福才,王懷祖,徐志明,等.輸血產(chǎn)生IgM、IgG抗-M1例[J].中國輸血雜志,2002,15(2):128-129.

[4]孫國棟,孫立明,張艷萍,等.抗-M致新生兒溶血病1例[J].中國輸血雜志,2003,16(6):429.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.19.084

454000 河南省焦作市中心血站 (李雪英 王文莉 李志平)