李 珍，林 波，徐力華

牡丹江地區(qū)某性病門診女性患者泌尿生殖道支原體培養(yǎng)及藥敏分析

李 珍，林 波，徐力華

目的了解牡丹江地區(qū)性病門診女性患者的泌尿生殖道解脲支原體（UU）和人型支原體（MH）感染及耐藥情況，指導(dǎo)臨床合理用藥。方法對(duì)509例疑為非淋菌性宮頸炎患者的生殖道標(biāo)本進(jìn)行UU和MH培養(yǎng)及藥敏鑒定。結(jié)果生殖道支原體感染235例，感染率為46.17%。其中單純UU陽性202例（39.69%）、MH陽性11例（2.16%），UU和MH同時(shí)陽性22例（4.32%）。8種抗生素的敏感程度依次為交沙霉素、強(qiáng)力霉素、克拉霉素、四環(huán)素、阿奇霉素、紅霉素、氧氟沙星、環(huán)丙沙星。結(jié)論UU是本地區(qū)性病門診女性患者生殖道支原體感染的主要病原體，治療上首選交沙霉素、強(qiáng)力霉素、克拉霉素。加強(qiáng)支原體的培養(yǎng)與藥敏檢測(cè)研究，將有助于指導(dǎo)臨床診斷及合理用藥。

支原體；泌尿生殖道感染；感染；耐藥

對(duì)于性病門診的女性患者而言，泌尿生殖道感染是常見疾病之一。解脲支原體（UU）和人型支原體（MH）是引起該病的重要病原體，且耐藥菌株逐漸增多[1-5]。為了解本地區(qū)支原體流行情況及常用藥物的耐藥情況，我們收集了509例女性患者臨床標(biāo)本，進(jìn)行支原體培養(yǎng)和藥敏檢測(cè)，以了解其感染情況，為臨床診治提供參考依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

2004年1月～2008年12月就診本門診的509例有泌尿生殖道感染癥狀的女性患者，年齡20～58歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：女性患者就診時(shí)均有不同程度的外陰瘙癢不適、白帶異常。排除標(biāo)準(zhǔn)：就診前1周內(nèi)系統(tǒng)或局部使用抗生素者。按年齡分為20～29歲、30～39歲、40～49歲、≥50歲四個(gè)年齡段。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本采集 消毒棉簽擦去宮頸口分泌物，再用女性拭子插入宮頸管1cm～2cm并停留30s，轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子兩周，取出后置無菌試管并立即送檢。

1.2.2 檢測(cè)方法及藥敏結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn) 采用法國梅里埃生產(chǎn)的試劑盒，嚴(yán)格按照UU/MH支原體培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)說明書操作?？股厮幟艚Y(jié)果判定：培養(yǎng)48 h后兩孔仍為黃色時(shí)為敏感（S），低濃度孔變?yōu)榧t色且澄清，高濃度孔仍為黃色時(shí)為中度敏感（I），兩孔均變?yōu)榧t色且澄清者為耐藥（R）。

2 結(jié)果

2.1 支原體檢出情況

509例受檢者中，支原體感染235例（46.17%），其中單純UU陽性（≥104） 202例，占總感染數(shù)的85.96%；單純MH陽性 11例，占感染數(shù)的4.68%；UU+MH同時(shí)陽性 22例，占感染數(shù)的9.36%。同時(shí)509例患者中，UU或/和MH檢出率在30～39歲年齡組最高，共94人，達(dá)55.95%（94/168）。

2.2 支原體對(duì)8種藥物敏感性、耐藥性檢測(cè)結(jié)果

UU對(duì)8種藥物的敏感性依次為強(qiáng)力霉素90.10%、交沙霉素88.61%、克拉霉素63.37%、四環(huán)素53.47%、阿奇霉素44.06%、紅霉素25.74%、氧氟沙星15.84%、環(huán)丙沙星2.48%；MH敏感性前四位是強(qiáng)力霉素63.64%、四環(huán)素63.63%、氧氟沙星54.54%、交沙霉素45.45%、克拉霉素45.45%，而對(duì)阿奇霉素、環(huán)丙沙星、紅霉素的敏感性均不足30%；UU+MH藥敏結(jié)果與UU基本一致。 所有支原體感染均對(duì)強(qiáng)力霉素有較高的敏感性。

UU對(duì)8種藥物的耐藥性依次為環(huán)丙沙星91.58%、氧氟沙星54.46%、紅霉素39.6%、阿奇霉素31.68%、四環(huán)素18.81%、克拉霉素11.39%、強(qiáng)力霉素7.92%、交沙霉素6.44%；MH的耐藥次序?yàn)榧t霉素72.72%、阿奇霉素63.63%、環(huán)丙沙星54.54%，氧氟沙星、四環(huán)素、強(qiáng)力霉素均為27.27%，克拉霉素、交沙霉素均為18.18%；UU+MH的耐藥次序?yàn)榄h(huán)丙沙星77.27%、紅霉素59.09%、阿奇霉素54.54%、氧氟沙星45.45%、克拉霉素18.18%、交沙霉素18.18%、四環(huán)素13.64%、強(qiáng)力霉素9.09%。所有類型支原體對(duì)環(huán)丙沙星和氧氟沙星耐藥率較高，分別為88.51%（208/235）和52.34%（123/235）。

3 討論

本文針對(duì)牡丹江地區(qū)性病門診女性患者泌尿生殖道支原體感染及藥敏情況做了較大樣本研究。我們發(fā)現(xiàn)單純UU感染在總感染者中占的比例最高，提示UU為本地區(qū)泌尿生殖道感染的重要病原體；支原體感染的高峰集中在20～39歲年齡段女性，尤以30～39歲最多，提示這一年齡段性行為活躍，是支原體感染高危人群，應(yīng)對(duì)此人群進(jìn)行性病知識(shí)普及。

近年來，由于支原體感染率的上升以及抗生素的濫用，導(dǎo)致支原體對(duì)某些藥物產(chǎn)生不同程度的耐藥。本結(jié)果顯示，支原體對(duì)環(huán)丙沙星、氧氟沙星耐藥率較高，而對(duì)交沙霉素、強(qiáng)力霉素、克拉霉素為敏感且耐藥率低，因此本地區(qū)支原體感染應(yīng)盡量選擇這三種藥物治療。此結(jié)果與鐘有添等[2]結(jié)果類似。分析原因，可能由于很多基層醫(yī)院沒有開展藥敏試驗(yàn)，只憑經(jīng)驗(yàn)用藥，導(dǎo)致喹諾酮類藥物使用率過高，出現(xiàn)耐藥。而由于以往很少用四環(huán)素類藥物治療泌尿生殖道感染，所以UU對(duì)其較為敏感。

本研究表明在臨床工作中應(yīng)常規(guī)進(jìn)行支原體培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，盡量選擇敏感抗生素，以便提高療效并及時(shí)掌握支原體耐藥變遷情況。

[1] 余想萍, 宋繼權(quán), 王望梅, 等. 泌尿生殖道支原體感染及藥敏分析 [J]. 中國麻風(fēng)皮膚病雜志, 2009, 25(2): 66.

[2] 鐘有添, 張瑞其. 陰道炎患者536例支原體感染及耐藥分析[J]. 中國皮膚性病學(xué)雜志, 2007, 21(7): 420-421.

[3] 楊倩. 非淋菌性尿道炎（宮頸）患者泌尿生殖道解脲原體及人型支原體的檢出率與藥敏分析 [J]. 中國皮膚性病學(xué)雜志, 2007, 21(12): 747-748.

[4] 殷董, 鄧列華, 徐瑾, 等. 1546例泌尿生殖道支原體感染及藥敏分析 [J]. 暨南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2006, 27(6):862-845.

[5] 謝艷秋, 李維云, 毛舒和. 348例泌尿生殖道支原體感染患者支原體耐藥分析 [J]. 中國麻風(fēng)皮膚病雜志, 2006, 22(11): 955-956.

Culture and drug sensitivity analysis to antibiotics of mycoplasma from uroganital infection of patient in sexually transmitted disease clinic in Mudanjiang area

LI Zhen，LIN Bo，XU Li-hua
Mudanjiang Infections Diseases Hospital, Mudanjiang 157011 ,China

ObjectiveTo investigate the infections in urogenital tract and changing trend of drug susceptibility of mycoplasma in Mudanjiang area and thus to provide the basis for clinically proper antibiotic use.MethodsUreaplasma ureaplasma (UU) and mycoplasma hominis (MH) were detected in 509 cases of urogenital tract infection and the susceptibility of clinical strains to antibiotics was determined with mycoplasma IST kit.Results235 positive cases were detected in 509 cases and the positive rate of mycoplasma was 46.17%. Among 235 positive cases, the positive cases (rates) of UU, MH and UU+MH were 202(39.69%), 11(2.16%) and 22(4.32%), respectively. The descending order of the sensitivity to 8 antibiotics was Josamycin, Doxycycline, Clarithromycin, Tetracycline, Azithromycin, Erythromycin, Ofloxacin and Ciprofloxacin.ConclusionUU is the important pathogen in female patients with uroganial infection from local sexually transmitted disease clinic. Studies on the culture and drug sensitivity of mycoplasma must be strengthened, which is helpful to guide the clinical diagnosis and treatment for the disease.

Mycoplasm；Uroganital infection；Infection；Resist-medicine [J Pract Dermatol, 2010, 3(3):141-142]

R691.3

A

1674-1293(2010)03-0141-02

李 珍

2010-01-08

2010-04-08）

（本文編輯 敖俊紅）

157011，牡丹江市傳染病醫(yī)院（李珍，林波，徐力華）

李珍，女，副主任醫(yī)師，研究方向：性病艾滋病診治，E-mail: mdjlizhen1@163.com