楊妍 楊瑋蔚

尿液分析是尿液常規(guī)檢查中的重要組成部分，對泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)、腎臟疾病、循環(huán)系統(tǒng)等多種疾病的診斷有重要意義，具有采集樣本方便，提供有價(jià)值的臨床診斷信息的優(yōu)點(diǎn)。尿液成分復(fù)雜，影響因素多，許多中間環(huán)節(jié)和影響因素都會直接影響尿液自動化分析的準(zhǔn)確性，往往造成檢驗(yàn)誤差甚至延誤疾病的診斷。本文對臨床就診的610例患者尿樣標(biāo)本用干化學(xué)分析法和尿沉渣鏡檢法進(jìn)行了對比分析，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 儀器與試劑 干化學(xué)法：日本希森美康US-2100R尿干化學(xué)分析儀，配套試紙條及尿干化學(xué)質(zhì)控品。鏡檢法：奧林巴斯顯微鏡。

1.2 標(biāo)本來源 2010年1月～2010年6月的610份尿液標(biāo)本，均為我院門診、住院患者的門診檢查和健康人群體檢的隨機(jī)尿液，其中男271例，女339例。

1.3 測定方法 干化學(xué)法：按照尿液干化學(xué)分析儀操作說明對標(biāo)本進(jìn)行逐一測試，測試前空白校正，測試前、中、后定期用校正試紙條進(jìn)行校準(zhǔn)，測定時(shí)用尿液離心管取充分混勻的15mL尿液，將試紙上的試劑部分全部浸入樣本中5s后取出，濾紙吸去多余尿液，置于傳送盤上，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行檢測，儀器自動檢測。

鏡檢法：取混合均勻尿液10mL于尿液離心管內(nèi)1500r/min離心5min，棄去上清液，殘留尿和沉渣留取0.2mL，取20L鏡檢，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn) 干化學(xué)法陽性標(biāo)準(zhǔn)：WBC＞15／L，RBC＞15／L；鏡檢結(jié)果以RBC:0-3／HP，WBC：0-5／HP為正常參考范圍。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS10.0軟件進(jìn)行分析，采用方差分析和卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

本次實(shí)驗(yàn)共檢測610份尿液標(biāo)本，其中尿干化學(xué)法白細(xì)胞陽性人數(shù)59例，陽性率為9.7%，鏡檢法陽性人數(shù)為71例，陽性率為11.6%。紅細(xì)胞：干化學(xué)法陽性人數(shù)為81例，陽性率為13.3%，鏡檢法陽性人數(shù)為61例，陽性率為10%。兩種方法的陽性率差別較大，白細(xì)胞的檢查結(jié)果中，鏡檢陽性率明顯高于干化學(xué)法，而紅細(xì)胞檢查結(jié)果顯示，尿干化學(xué)法陽性率明顯高于鏡檢法陽性率，說明兩種方法各有所長，應(yīng)相互結(jié)合。

3 討論

尿液干化學(xué)檢查是利用試條上各種特有的發(fā)色模塊與尿液中有關(guān)的化學(xué)成份，細(xì)胞發(fā)生顏色反應(yīng)，通過尿液分析儀的自動分析比較并打印出結(jié)果。由于儀器,試紙條及標(biāo)本等許多不同因素的影響,包括pH值、維生素C、致病菌、室溫、藥物、浸尿時(shí)間及反應(yīng)時(shí)間等均可不同程度影響尿液干化學(xué)檢查結(jié)果。另外，由于儀器靈敏度及儀器穩(wěn)定性的差異也會導(dǎo)致檢測結(jié)果不完全一致，以致檢驗(yàn)結(jié)果不能互認(rèn)[1]。本實(shí)驗(yàn)觀測到5例標(biāo)本，WBC試紙模塊陰性而鏡檢陽性的現(xiàn)象，若不借助顯微鏡鏡檢，易造成漏檢。此外白細(xì)胞的影響因素較多，如女性病人白帶增多，尿液在膀胱中潴留時(shí)間過長或尿液標(biāo)本放置時(shí)間過久，尿中pH及其他因素的影響，導(dǎo)致白細(xì)胞破壞，而造成干化學(xué)試驗(yàn)陽性，鏡檢陰性[2]，在610份標(biāo)本中共檢測到3例干化學(xué)陽性鏡檢陰性的標(biāo)本。由此實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，兩種檢測方法有一定的差異，應(yīng)把尿沉渣顯微鏡計(jì)數(shù)與尿干化學(xué)法結(jié)合起來，相互補(bǔ)充，增加診斷的準(zhǔn)確性，以免延誤患者的診斷。

本次實(shí)驗(yàn)共檢測610份尿液標(biāo)本，均進(jìn)行了尿干化學(xué)法和尿沉渣鏡檢，并對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行了比較。其中尿干化學(xué)法白細(xì)胞陽性人數(shù)59(9.7%)例，鏡檢法陽性人數(shù)為71(11.6%)，鏡檢陽性率明顯高于尿干化學(xué)法。而對于紅細(xì)胞的檢查，干化學(xué)法陽性人數(shù)為81(13.3%)例，鏡檢法陽性人數(shù)為61(10%)例，結(jié)果顯示尿干化學(xué)法陽性率明顯高于鏡檢法陽性率。這些數(shù)據(jù)的差距原因是多方面的，正如上所述，任何外源性物質(zhì)或人為因素以及藥物污染對尿標(biāo)本或?qū)Χ嗦?lián)試帶膜塊的干擾，均可引起檢測結(jié)果的錯誤和數(shù)據(jù)的差異性，出現(xiàn)假陰性或假陽性[3]。尿液沉渣顯微鏡檢查是尿液分析中不可缺少的檢查手段，標(biāo)準(zhǔn)化的顯微鏡檢查仍然是現(xiàn)代尿液沉渣分析的較好的方法，具有重要的臨床價(jià)值。由此進(jìn)一步說明，應(yīng)把尿沉渣顯微鏡計(jì)數(shù)與尿干化學(xué)法結(jié)合起來，把兩種方法相互結(jié)合，綜合分析后再出報(bào)告，以保證檢查結(jié)果的可靠性。才能提高尿液檢測的準(zhǔn)確性和靈敏度，為臨床提供準(zhǔn)確的診斷和治療依據(jù)。

本試驗(yàn)說明，干化學(xué)法和鏡檢法各有所長，不可替代，患者正確留取尿液檢查標(biāo)本，兩種方法相互結(jié)合，加強(qiáng)操作的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，考慮儀器的靈敏度和準(zhǔn)確性，綜合分析。在應(yīng)用檢查結(jié)果時(shí)要把影響因素考慮在內(nèi)，客觀地應(yīng)用檢查結(jié)果來分析病情，才能客觀有效地應(yīng)用檢驗(yàn)結(jié)果分析病情。

[1]鄧濟(jì)延,賴?yán)A,賴曉霏,等.尿液干化學(xué)檢驗(yàn)不同檢測系統(tǒng)結(jié)果比對的建立與評價(jià)[J].重慶醫(yī)學(xué)2009,38(19):2398-2399.

[2]趙英.尿液干化學(xué)分析法與尿沉渣鏡檢兩種方法的比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(35):42-43.

[3]余紅亞,李永琴,羅焰,等.尿液干化學(xué)分析儀臨床應(yīng)用的質(zhì)量控制[J].中國使實(shí)用藥,2010,5(8):242-243.