蘇宏

子宮腺肌病是由于子宮內(nèi)膜層組織侵入子宮肌層引起的一種良性病變，臨床上以痛經(jīng)、月經(jīng)過(guò)多、不孕和子宮增大為主要表現(xiàn)，好發(fā)中青年女性。傳統(tǒng)的治療方法以子宮切除為主要手段，該法不僅手術(shù)創(chuàng)傷大，更主要的是切除后可以對(duì)患者的內(nèi)分泌功能造成一定的影響，使更年期提前，并由此導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、心血管疾病等一系列后遺癥，因此很難為年輕患者接受。近幾年發(fā)展起來(lái)的運(yùn)用血管栓塞子宮動(dòng)脈的介入技術(shù)治療子宮腺肌病，不僅能明顯改善臨床癥狀，更能滿足病人保留生殖器官的愿望，取得了滿意的療效。

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理社會(huì)因素與健康和疾病的關(guān)系正日益受到人們的重視，患者的心理狀態(tài)不但影響著疾病的進(jìn)展，轉(zhuǎn)歸和預(yù)后，同時(shí)也影響著醫(yī)患關(guān)系，并進(jìn)一步影響到疾病的治療及護(hù)理的效果。子宮腺肌病的血管栓塞治療開(kāi)展時(shí)間較短，大多數(shù)病人對(duì)此了解不多，認(rèn)識(shí)不盡相同，并由此產(chǎn)生各種各樣的心理反應(yīng)、甚至心理障礙。良好的心理狀態(tài)不僅能很好地配合治療，而且能降低各種并發(fā)癥的發(fā)生率并影響預(yù)后，因此，對(duì)子宮腺肌病患者介入治療的圍手術(shù)期實(shí)施良好的心理護(hù)理，消除各種不良情緒反應(yīng)是非常必要的。

一、術(shù)前心理護(hù)理

1 心理特點(diǎn)

子宮腺肌病患者在介入手術(shù)前常有以下心理特點(diǎn)

（1）對(duì)疾病本身的心理負(fù)擔(dān)重 雖然子宮腺肌病本身不是腫瘤，但它的臨床行為和表現(xiàn)卻和惡性腫瘤相似，進(jìn)行性加重的痛經(jīng)癥狀、月經(jīng)過(guò)量引起的貧血，甚至喪失工作能力，使病人腰酸背痛，郁郁寡歡，背上了沉重的思想包袱。

（2）對(duì)介入手術(shù)的恐懼 由于對(duì)介入手術(shù)的方式、方法、手術(shù)創(chuàng)傷及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥了解甚少而對(duì)手術(shù)產(chǎn)生恐懼感。

（3）對(duì)療效的懷疑 多數(shù)病人經(jīng)過(guò)多種方法治療無(wú)效或效果不佳，是抱著懷疑和希望來(lái)做介入治療的，非常擔(dān)心治療效果，一旦手術(shù)失敗，不但不能減輕病痛，而且使昂貴的醫(yī)療費(fèi)付諸東流。

（4）年輕未孕患者對(duì)未來(lái)能否生育憂心忡忡。

2 護(hù)理措施

護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者不同的心理特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，首先通過(guò)積極的與患者交談，給予心理上的支持，然后對(duì)患者高度關(guān)注的手術(shù)及預(yù)后問(wèn)題，給予較詳盡的解答，向患者及家屬介紹介入手術(shù)的必要性和安全性，介紹本院在放射介入診療方面的技術(shù)力量和先進(jìn)儀器設(shè)備，并用通俗易懂的語(yǔ)言向患者介紹介入手術(shù)的目的、治療原理、方法、手術(shù)體位和術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的副反應(yīng)以及應(yīng)對(duì)措施等，同時(shí)還可以介紹術(shù)后病人與他們進(jìn)行交流，幫助患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，正確對(duì)待手術(shù)，使患者在良好的心理狀態(tài)下接受治療。

二、術(shù)中心理護(hù)理

1 心理特點(diǎn)

（1）恐懼心理 當(dāng)患者進(jìn)入介入手術(shù)室后，面對(duì)陌生的環(huán)境和龐大的機(jī)器，難免會(huì)產(chǎn)生恐懼心理。

（2）緊張心理 介入手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)中患者意識(shí)清醒，若手術(shù)遇到插管困難、注藥不順或時(shí)間較長(zhǎng)等情況時(shí)，可能因此出現(xiàn)緊張、恐懼等情緒。

2 護(hù)理措施

患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)向患者介紹儀器的用途，講解手術(shù)程序及需要配合的事項(xiàng)，使患者情緒能很快穩(wěn)定下來(lái)。手術(shù)開(kāi)始后護(hù)士應(yīng)隨時(shí)觀察患者的情緒反應(yīng)，當(dāng)患者出現(xiàn)前述的緊張和恐懼情緒時(shí)，應(yīng)及時(shí)安慰鼓勵(lì)患者，讓患者相信相關(guān)情況的出現(xiàn)是正常的手術(shù)過(guò)程，手術(shù)醫(yī)師能夠有效合理的解決。此外，醫(yī)護(hù)人員說(shuō)話要謹(jǐn)慎，不能讓患者感覺(jué)到手術(shù)的困難和工作人員的急躁情緒。

三、術(shù)后心理護(hù)理

1 心理特點(diǎn)

（1）煩躁情緒 患者在介入術(shù)后通常會(huì)因?yàn)橹w制動(dòng)和栓塞綜合征而出現(xiàn)煩躁、恐懼等不愉快情緒，這種情緒反作用于肌體，往往會(huì)加劇栓塞后綜合征的癥狀。

（2）失望情緒 有些患者對(duì)手術(shù)期望值過(guò)高，術(shù)后一旦出現(xiàn)栓塞綜合征或在短時(shí)間內(nèi)未顯示理想療效，就誤以為手術(shù)失敗而產(chǎn)生失望情緒。

2 護(hù)理措施

護(hù)士應(yīng)耐心向患者解釋術(shù)后肢體制動(dòng)的必要性，同時(shí)可根據(jù)患者情況，在術(shù)側(cè)肢體不發(fā)生屈曲的前提下，幫助患者適當(dāng)更換體位，并在腰背部夾墊軟枕，這樣不僅可以減輕患者的疲勞感，更重要的是能夠緩解患者的急躁情緒。對(duì)于疼痛的患者應(yīng)多給予安慰，向患者講解疼痛產(chǎn)生的原因，并告知疼痛會(huì)在2～5天逐漸緩解，以避免患者因害怕疼痛不斷加劇而產(chǎn)生的不良情緒反應(yīng)。教會(huì)患者自我評(píng)估疼痛程度，疼痛明顯時(shí)應(yīng)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員給予止痛藥緩解癥狀。對(duì)于有失望情緒的病人，應(yīng)耐心解釋可能出現(xiàn)的各種副反應(yīng)，特別要強(qiáng)調(diào)癥狀的改善是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，不可能馬上消失，同時(shí)指導(dǎo)患者調(diào)整情緒，保證良好的休息和合理的營(yíng)養(yǎng)，以促進(jìn)壞死組織排出，使癥狀盡快得到改善。

綜上所述，心理護(hù)理在腺肌病的介入治療中起著十分重要的作用，良好的心理護(hù)理不僅能夠使患者愉快地接受治療，積極地配合治療，還能夠使術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率降到最低。因此，要順利地實(shí)施介入治療并達(dá)到預(yù)期的療效，不僅依靠醫(yī)生嫻熟的導(dǎo)管技術(shù)，還要依靠完善的臨床護(hù)理和心理護(hù)理。