胡云峰

緊張型頭痛，以往又稱緊張性頭痛、肌收縮性頭痛、心因性頭痛、壓力性頭痛等，是原發(fā)性頭痛最常見的類型，約占神經(jīng)科門診頭痛患者的半數(shù)，目前國(guó)內(nèi)尚無公認(rèn)的、有效的治療方法。我們應(yīng)用可達(dá)靈片治療58例緊張型頭痛取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2006年1月至2009年12月在本院門診治療的緊張型頭痛患者116例，所有病例符合國(guó)際頭痛學(xué)會(huì)2004年修訂的頭痛分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]及緊張性頭痛診療共識(shí)[2]，并排除癲癇、腦外傷、腦血管意外、顱內(nèi)感染、顱內(nèi)占位病變、頭面部神經(jīng)痛，排除眼科疾病及全身性疾病引起的頭痛。所有患者在治療前均行頭顱CT檢查未見異常。將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各58例。治療組男28例，女30例；年齡26～71歲；病程2～18年。對(duì)照組男26例，女32例；年齡22～68歲；病程1.5～16年。兩組年齡、性別、病程、用藥史、頭痛程度、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作次數(shù)等方面相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予諾福?。êＤ掀绽扑幱邢薰旧a(chǎn)）1片(100mg)，1次/d，飯后口服。治療組給予可達(dá)靈片（浙江英特制藥有限公司生產(chǎn)）2片（4.8mg），3次/d，口服。療程2周，記錄療效及藥物不良反應(yīng)。兩組患者服藥期間均停用其他鎮(zhèn)靜、止痛藥物。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：頭痛消失，半年內(nèi)無復(fù)發(fā)；顯效：頭痛基本消失，半年內(nèi)僅有1～2次輕度發(fā)作；有效：頭痛稍有減輕，發(fā)作次數(shù)減少；無效：頭痛無明顯改善，發(fā)作次數(shù)未減少。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS11.5軟件分析，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比 治療組58例，痊愈16例，顯效19例，有效18例，無效5例，總有效率91.4%。對(duì)照組58例，痊愈9例，顯效13例，有效20例，無效16例，總有效率72.4%。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.01，治療組的療效優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 不良反應(yīng) 治療組未見明顯不良反應(yīng)；對(duì)照組有2例出現(xiàn)出現(xiàn)惡心、厭食，2例出現(xiàn)輕度頭暈，1例出現(xiàn)皮膚發(fā)熱感。

3 討論

緊張性頭痛是以兩側(cè)頸枕部或全頭部的緊縮性或壓迫性頭痛，是慢性頭痛中最常見的一種，可分為發(fā)作性緊張性頭痛和慢性緊張性頭痛，本病在20歲左右發(fā)病，女性多見，臨床表現(xiàn)為脹痛、沉重感、頭部壓迫感或緊箍感等。近年來隨著人們生活節(jié)奏增快，壓力增加，競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，各種應(yīng)激源不斷增加，發(fā)病率有所上升，尤以腦力勞動(dòng)者居多，多與焦慮、憂郁、心理緊張、疲勞等神經(jīng)因素以及自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)，這些因素導(dǎo)致人體的腦血管供血發(fā)生異常，引起腦血管痙攣，從而導(dǎo)致頭痛。目前治療本病的藥物很多，但對(duì)頭痛較重、發(fā)作頻繁者尚無較滿意的治療和藥物。

緊張性頭痛的治療需要雙管齊下，既需要解決腦血管血供異常的矛盾，又需要緩解應(yīng)激原的激動(dòng)作用。可達(dá)靈片[3]，由傳統(tǒng)中藥延胡索通過現(xiàn)代工藝制備而成，其中以脫氫延胡索堿為代表成分的延胡索季胺堿群能選擇性擴(kuò)張腦血管，改善腦部血液循環(huán)，緩解腦血管痙攣；以延胡索乙素為代表成分的延胡索叔胺堿群能夠調(diào)節(jié)大腦皮層中關(guān)系疼痛的神經(jīng)遞質(zhì)5-HT的水平，并通過作用GABA受體二氮結(jié)合點(diǎn)位(BDZ)的配體，發(fā)揮鎮(zhèn)靜、抗焦慮的作用，兩類成分通過雙重作用直擊病原。故服用可達(dá)靈片能夠解除頭痛，改善睡眠，緩解焦慮，解除精神緊張。

本文資料顯示，可達(dá)靈片治療緊張型頭痛的總有效率（91.4%）明顯高于諾福丁對(duì)照組（72.4%），且未發(fā)現(xiàn)惡心、厭食、頭暈、皮膚過敏等不良反應(yīng)，提示可達(dá)靈片是治療緊張型頭痛安全有效的藥物，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]The International Classification of Headache Disorder.2nd edition .Cephalalgia,2004,24 (Suppl 1):9-160.

[2]于生元.緊張性頭痛診療專家共識(shí)[J].中華神經(jīng)科雜志，2007,40(7):496-497.

[3]孫柳燕,王如偉,熊江波.可達(dá)靈心腦血管藥理作用研究概況[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,28（5):628-630.