任鳳娟

510800 廣州花都區(qū)胡忠醫(yī)院 (任鳳娟)

人工種植牙是近年來迅速發(fā)展的一種新型的口腔修復方法，舒適、美觀、結(jié)構(gòu)與正常牙類似、咀嚼功能良好、不損傷余留牙等優(yōu)點，逐漸受到患者的青睞，已被廣泛運用于臨床工作中，為不同患者、不同部位的牙列缺損提供了一種科學、方便，有效的修復方法。能夠有效地恢復牙列完整，提高咀嚼效果，減少患者痛苦，改善生存質(zhì)量[1]。我院自引進德國費亞丹公司(包括xive和ankylos兩種植體)種植系統(tǒng)以來，成功修復各種牙列缺損210例，共植入種植體381枚，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

2 結(jié)果

本組210例患者，共植入381枚各種植體，并均行義齒修復。經(jīng)修復后12個月至36個月的隨訪臨床觀察，除1例出現(xiàn)松動外，其余種植體均無松動，無牙齦出血，患者自我感覺舒適，咀嚼功能良好，外觀滿意。X線牙片檢查示全部種植體與骨結(jié)合良好，種植體周圍無透視區(qū)，骨吸收＜0.2mm。

3 討論

經(jīng)過幾年的大量理論研究和臨床應用，骨內(nèi)牙種植體己廣泛應用于牙列缺失和牙列缺損的修復，并取得了較為滿意的臨床效果[3,4]。種植修復是一種復雜的高精度修復方式，要求有外科準備、精細的手術(shù)操作和精湛的修復及技術(shù)操作[5]。不僅要求種植牙和種植體可以長期承受咀嚼力，還要求種植義齒需要有良好的合力傳導及應力分散，同時上部的各個結(jié)構(gòu)之間以及上部結(jié)構(gòu)與種植體之間要有良好的固定，此外，還需要有合適的種植修復后維護。

賈保軍等[6]研究認為種植成功與否與以下因素相關(guān)：一是骨組織的密度與量，骨質(zhì)過于疏松與骨量過少會導致種植體初期穩(wěn)定性差；二是口腔衛(wèi)生情況，如口腔衛(wèi)生差及牙周病未治愈者不適合種植；三是年齡方面，18歲前不宜種植；四是全身條件差的患者，如較重的糖尿病患者及有出血傾向的患者不宜種植。正是由于我們嚴格把握種植術(shù)適應證，本組研究病例取得了較高的成功率。術(shù)中應精細操作，特別要掌握好植入的位置、深度、角度，術(shù)前需做好手術(shù)導板，以便更好的掌握方向。種植術(shù)成功后，正確的生理性冠橋修復和修復后的定期復查是種植義齒能否長期正常使用的重要保障。

修復體冠邊緣設計制作的原則要合理，以利于種植基臺清潔，且能保護齦上皮袖口，同時還應使修復體與對頜牙的咬合面能夠均勻接觸，不得有高點。若人工牙尖過于陡峭，或恢復功能過大等，均可能使修復后種植體所承受的力量過大而致使種植的失敗[7]。采用螺絲固位者應注意形成被動就位，這是修復中的重點及難點之一，應做到在不加任何外力時，修復體就能均勻吻合于種植體的基臺上，從其任何一端加力均不致使翹動。同時，制備骨孔時，還要嚴格控制深度，注意術(shù)中冷卻，保證多枚種植體的共同就位方向。此外，修復后的定期隨訪、追蹤，可以及時提醒患者正確使用種植義齒，定期處理類似牙周炎癥等局部不良因素。

[1] 馮志俊.牙種植體修復的臨床研究[J].臨床醫(yī)藥實踐雜志,2003,12(11)：851-852.

[2] 宿玉成.現(xiàn)代口腔種植學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2004：63-72.

[3] Andersen E, Saxegaard E, Knutsen BM,, et a1.A prospective clinicalstudy evaluating the safeb,and effectiveness of narrow—diameter threaded implants in the anterior region ofthe maxilla[J].Int J Oral Maxillofac Implants, 2001, 16(2)：217-224.

[4] 王鶯,林野.口腔種植學中軟組織的處理：種植體周圍美學及功能性軟組織結(jié)構(gòu)成形外科術(shù)[J].精萃中國口腔醫(yī)學繼續(xù)教育雜志,2001,4(3)：3-16.

[5] 王國平,陳寧,萬林忠,等.種植義齒失敗原因的探討[J].中國口腔種植學雜志,2002,7(4)：172-174.

[6] 賈保軍,呂新海,黃征難,等.種植牙修復牙列缺損30例臨床效果觀察[J].中國美容醫(yī)學,2009,18(7)：997-999.

[7] 劉懷勤,葉蕾,高宇,等.骨內(nèi)種植體178例臨床應用研究及回顧[J].中國美容醫(yī)學,2008,17(10)：1498-1499.