韓燁

隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)療工作要求的日益提高，當(dāng)前醫(yī)務(wù)工作者的壓力越來(lái)越大。而青年醫(yī)生作為醫(yī)院建設(shè)的主力軍，承擔(dān)的具體工作多，勞動(dòng)強(qiáng)度大，加之經(jīng)驗(yàn)不足、缺乏溝通技巧等原因，使得他們的壓力負(fù)荷尤為突出。過(guò)高的壓力造成青年醫(yī)生身心疲憊，工作效率下降，影響醫(yī)生的成長(zhǎng)成才。因此，探討青年醫(yī)生壓力的來(lái)源和采取必要的減壓措施具有很重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1 壓力來(lái)源

1.1 社會(huì)因素

1.1.1 社會(huì)成員對(duì)醫(yī)生的要求和期望過(guò)高 現(xiàn)在患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求和期望值越來(lái)越高，已超出了醫(yī)學(xué)所能達(dá)到的水平，患者不能理解病情的變化和疾病發(fā)展的自然規(guī)律，不能正確認(rèn)識(shí)醫(yī)療工作的高風(fēng)險(xiǎn)性和不可預(yù)知性，當(dāng)治療結(jié)果與期望出現(xiàn)偏差時(shí)容易情緒激動(dòng)而導(dǎo)致醫(yī)患矛盾激化。

1.1.2 衛(wèi)生系統(tǒng)并不掌握輿論的話(huà)語(yǔ)權(quán)，而是處于一個(gè)相對(duì)弱勢(shì)的地位 近年來(lái)新聞媒體對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)的負(fù)面報(bào)道過(guò)多，造成了醫(yī)患間相互不信任，給醫(yī)療行業(yè)造成消極的負(fù)面評(píng)價(jià)，社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的理解和尊重大為下降，無(wú)疑給醫(yī)務(wù)人員帶來(lái)明顯的社會(huì)輿論壓力，挫傷了醫(yī)務(wù)人員的積極性。

1.1.3 執(zhí)業(yè)環(huán)境的變化使醫(yī)生處境日趨艱難 隨著《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái)、醫(yī)療舉證倒置責(zé)任的確立，患者維權(quán)意識(shí)不斷加強(qiáng)，醫(yī)生惟恐病人發(fā)生意外，擔(dān)心差錯(cuò)事故的發(fā)生，同時(shí)為了應(yīng)對(duì)舉證，各項(xiàng)醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量容不得絲毫馬虎，做事必須反復(fù)檢查,造成醫(yī)生心理高度緊張和身體極度疲乏。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，很多患者不愿意通過(guò)法律途徑，而更喜歡“以鬧取勝”。2009年6月，對(duì)于醫(yī)務(wù)工作者來(lái)說(shuō)，是一個(gè)“黑色六月”，在短短一個(gè)月時(shí)間，全國(guó)先后發(fā)生了5起“血濺白衣”事件。醫(yī)生淪為患方暴力的受害者，這樣一個(gè)守護(hù)生命的群體，卻連自身的生命安全也無(wú)法保證。

1.2 職業(yè)因素

1.2.1 特殊的工作性質(zhì) 醫(yī)學(xué)面對(duì)的是人的生命與健康，是不可逆的，同時(shí)醫(yī)學(xué)又是一門(mén)充滿(mǎn)未知和探索的科學(xué)。每個(gè)醫(yī)生的成長(zhǎng)都需要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的經(jīng)驗(yàn)積累，因此對(duì)青年醫(yī)生而言，執(zhí)業(yè)過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)是必然存在的。隨著生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的實(shí)施，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求日益增多，醫(yī)生除了進(jìn)行具體的治療外，還要花費(fèi)大量時(shí)間完成醫(yī)療實(shí)踐記錄，與病員及家屬交流溝通，教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)生還擔(dān)負(fù)講課帶教任務(wù)，繁重的工作任務(wù)壓得他們喘不過(guò)氣來(lái)。

1.2.2 持續(xù)的學(xué)業(yè)壓力 醫(yī)學(xué)人才的高學(xué)歷化以及醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷更新和發(fā)展，要求醫(yī)生為了提高業(yè)務(wù)能力和適應(yīng)未來(lái)的競(jìng)爭(zhēng)，在工作之余需要不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)深造。除了學(xué)習(xí)，一個(gè)醫(yī)生從見(jiàn)習(xí)醫(yī)師到住院醫(yī)師再到主治醫(yī)師，直到副主任、主任醫(yī)師，每一個(gè)階段都要經(jīng)歷一次又一次業(yè)務(wù)考試，面對(duì)一次又一次相關(guān)部門(mén)檢查。醫(yī)生的工資福利待遇一般與其職稱(chēng)密切掛鉤，而晉升職稱(chēng)除了要有精湛的業(yè)務(wù)技術(shù)，必須還要花一定精力投入科研及論文寫(xiě)作，這也大大增大了醫(yī)生的壓力。

1.3 個(gè)體因素

80年代出生的青年，具有鮮明的時(shí)代個(gè)性，他們獨(dú)立自主，崇尚自由、樂(lè)于表現(xiàn)。大多數(shù)青年醫(yī)生的個(gè)性較強(qiáng)，對(duì)不合理現(xiàn)象深?lèi)和唇^，不愿遷就和屈從，易被他人所誤解，造成人際交往障礙，影響他們的工作、學(xué)習(xí)與身心健康。

醫(yī)學(xué)生在校求學(xué)的時(shí)間長(zhǎng)，畢業(yè)出來(lái)已是大齡青年，因參加工作時(shí)間短，職稱(chēng)低，工資收入也較低，但青年醫(yī)生面臨的生活問(wèn)題卻不少，要承受住房、婚姻、子女教育、父母養(yǎng)老等一系列問(wèn)題所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)和精神壓力。

年輕醫(yī)生都要參加值班，遇到搶救病人經(jīng)常要加班加點(diǎn)，晝夜生活無(wú)規(guī)律，與家庭成員之間出現(xiàn)隔閡、產(chǎn)生沖突的機(jī)率增多，特別是配偶之間的感情也易呈現(xiàn)危機(jī)。

2 對(duì)策探討

青年醫(yī)生壓力產(chǎn)生的因素是多種多樣的，解決青年醫(yī)生壓力問(wèn)題也亟須多方面共同努力。

2.1 尋求社會(huì)的支持為醫(yī)生“減壓”

社會(huì)各界應(yīng)充分認(rèn)識(shí)醫(yī)生工作的特殊性、艱巨性，不應(yīng)求全責(zé)備；不應(yīng)把責(zé)任全都?jí)涸卺t(yī)生身上，社會(huì)應(yīng)承擔(dān)應(yīng)有的責(zé)任。

2.1.1 對(duì)醫(yī)生的期望和要求應(yīng)合情合理 醫(yī)生是真實(shí)的人，并非是全能的“圣人”，醫(yī)生的能力也是有限的。社會(huì)各界、患者和家屬對(duì)醫(yī)生的期望和要求應(yīng)切合實(shí)際，為醫(yī)生創(chuàng)設(shè)一個(gè)寬松的輿論環(huán)境和工作環(huán)境，認(rèn)可他們的勞動(dòng)，使醫(yī)生真正體會(huì)到社會(huì)的關(guān)愛(ài)。

2.1.2 加強(qiáng)正面宣傳，營(yíng)造有利于醫(yī)患關(guān)系的良好氛圍 新聞媒體作為社會(huì)輿論導(dǎo)向和社會(huì)監(jiān)督的重要載體，要客觀公正地報(bào)道醫(yī)療糾紛，多報(bào)道醫(yī)療衛(wèi)生方面的好人好事，加強(qiáng)正面宣傳，以此作為改善醫(yī)患關(guān)系的切入點(diǎn)，正確引導(dǎo)醫(yī)患關(guān)系向著健康、和諧的方向發(fā)展。

2.1.3 建立和完善對(duì)醫(yī)務(wù)人員的法律保障體系 現(xiàn)今一旦發(fā)生醫(yī)患矛盾，醫(yī)生始終在最前線，是沖突的最直接承擔(dān)者。政府應(yīng)出臺(tái)相關(guān)法律來(lái)保障醫(yī)生在正常診療活動(dòng)中的人身安全，維護(hù)醫(yī)院正常診療秩序。醫(yī)務(wù)人員要依法行醫(yī)，社會(huì)要依法遵醫(yī)，病人要依法就醫(yī)，共同營(yíng)造良好的診療秩序。

2.2 醫(yī)院及衛(wèi)生行政部門(mén)要為醫(yī)生“減壓”

醫(yī)院及衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)幫助青年醫(yī)生正確認(rèn)識(shí)和適應(yīng)目前的執(zhí)業(yè)環(huán)境，了解醫(yī)生的困惑，建立相應(yīng)的減壓機(jī)制，給醫(yī)務(wù)人員一個(gè)釋放心理壓力的平臺(tái)，使醫(yī)生感受到組織的溫暖。

2.2.1 改進(jìn)醫(yī)院管理，確立以人為本的管理理念 管理的真諦在于發(fā)揮人的價(jià)值，發(fā)掘人的個(gè)性，要以人為本，合理安排醫(yī)生的工作，做到知人善任，人盡其才，使每位醫(yī)生都能適得其所，在各自的崗位上發(fā)揮聰明才智，提高工作質(zhì)量和效率。

2.2.2 營(yíng)造一個(gè)和諧、寬松的工作環(huán)境 社會(huì)、醫(yī)院對(duì)青年醫(yī)生要有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，任何一個(gè)醫(yī)生的成長(zhǎng)需要經(jīng)驗(yàn)積累，應(yīng)該給青年醫(yī)生關(guān)心、愛(ài)護(hù)、信任。青年醫(yī)生的交際廣度和寬度都有限，醫(yī)院應(yīng)多組織他們開(kāi)展一些健康有益的集體活動(dòng)，如座談會(huì)、討論會(huì)以及體育、娛樂(lè)活動(dòng)，這不但能培養(yǎng)他們集體主義觀念，增強(qiáng)事業(yè)心和責(zé)任心，而且為他們提供了交流的平臺(tái)，幫助醫(yī)生將壓力轉(zhuǎn)化為動(dòng)力，增強(qiáng)青年醫(yī)生的心理承受能力和適應(yīng)能力。

2.3 青年醫(yī)生個(gè)人給自己“減壓”

來(lái)自社會(huì)與醫(yī)院管理者的支持固然是重要的，但只是外因，而外因畢竟通過(guò)內(nèi)因才起作用。因此，有效緩解醫(yī)生壓力最重要的還是醫(yī)生的自我調(diào)節(jié)。

2.3.1 提高自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平 醫(yī)生想要成長(zhǎng),首先要有一顆上進(jìn)的心，通過(guò)學(xué)習(xí)—實(shí)踐—總結(jié)的循回，不斷充實(shí)自己，更新知識(shí)，才能更好地勝任本職工作。與此同時(shí)，青年醫(yī)生更應(yīng)調(diào)整心態(tài)，減輕自身心理壓力，盡快適應(yīng)醫(yī)院的生活和制度。

2.3.2 掌握醫(yī)患溝通的技巧 醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中應(yīng)及早與病人進(jìn)行充分溝通，尊重病人的知情權(quán)，讓他們對(duì)醫(yī)療行為和醫(yī)生有更多的理解，增強(qiáng)彼此間的信任，正確引導(dǎo)患者及其家屬了解醫(yī)學(xué)所具有的風(fēng)險(xiǎn)性，科學(xué)的認(rèn)識(shí)和對(duì)待醫(yī)療活動(dòng)。這樣可避免大量的醫(yī)療糾紛，防止分散醫(yī)務(wù)人員的精力，減輕工作和精神上的壓力。

2.3.3 制定切實(shí)可行的目標(biāo) 醫(yī)生應(yīng)客觀地審視自己的優(yōu)缺點(diǎn)，根據(jù)自己的能力確立目標(biāo)，隨著目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，增強(qiáng)自己的自信心和成就感，找到理想與現(xiàn)實(shí)的最佳結(jié)合點(diǎn)。

2.3.4 處理好人際關(guān)系 良好的人際關(guān)系是人健康成長(zhǎng)和發(fā)揮創(chuàng)造的重要的因素。一個(gè)團(tuán)結(jié)協(xié)助的集體環(huán)境，定會(huì)讓人感到心情舒暢，信心百倍。在工作中，生活上與同事和家人互幫互助，以自己的真誠(chéng)換來(lái)同事、家人的支持。

[1]孫丹,孫榮國(guó).醫(yī)生職業(yè)壓力管理探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2006,1(4):45-47.

[2]朱敬忠.創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境 緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系[J].溫州市政協(xié)九屆二次會(huì)議提案.

[3]武芳,趙衛(wèi)東,劉毅.透過(guò)醫(yī)生壓力源探討醫(yī)院內(nèi)部減壓策略[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志,2009,7(6):10.

[4]白劍峰.醫(yī)患矛盾惡化升級(jí)“報(bào)警器”[N].人民網(wǎng),2009-06-26.