何憶蘭 彭桂平

手術室是醫(yī)院的重要科室，是醫(yī)院對患者實施手術治療、檢查、診斷并擔負搶救工作的重要場所，其潔凈度高，無菌要求嚴格，因此必須配備高素質的護理人員。隨著醫(yī)學模式的轉變，護理內(nèi)涵在不斷擴大，人員的更新和充實導致護理人員的年輕化[1]。本文將對青年護士能力不足的原因及其對策加以探討。

1 原因分析

1.1 工作主動性差 青年護士中獨生子女比例高，自我意識強，以我為中心者大有人在，沒有徹底轉換從學生到護士的角色，工作缺主動導致患者投訴。

1.2 專業(yè)知識不扎實，操作不熟練 青年護士由于缺乏專業(yè)知識的積累，臨床上遇到問題只知其然而不知所以然，護理指導和健康教育不全面，技術操作不夠熟練。

1.3 工作應變能力差，嚴重影響護理質量 缺乏理論知識與臨床實踐相結合能力，表現(xiàn)為對科內(nèi)設備的使用，故障的排除以及心肺復蘇的程序與方法未完全掌握，不熟悉急救藥品的作用與用法，對危重病人觀察不到位，吸痰不徹底造成患者呼吸困難及窒息，管道固定不牢，翻身致深靜脈置管脫出，引流管脫出。

1.4 工作條理性差 新護理單獨值班遇到患者較多時，工作無條理，無計劃，心中無數(shù)，顧此失彼，忙亂無序。

1.5 人際關系不協(xié)調(diào)，心理壓力大 青年護士由于缺乏與人有效溝通的技巧，人際關系不協(xié)調(diào)，踏入工作崗位后，面臨新的工作環(huán)境，新的同事，人際關系產(chǎn)生心理壓力，另一方面，不能適應從護生到護士的角色轉變，心理壓力大，同時由于頻繁的晝夜倒班，生活節(jié)律紊亂，加上新護士比較年輕，愛動貪玩，導致夜間精神疲憊，工作分心而出現(xiàn)護理缺陷。

2 對策

2.1 注重應急應變能力的培養(yǎng) 組織青年護士認真學習應急風險預案，讓其熟悉各類突發(fā)事件的處理程序及方法，并對各種危、急、重癥的搶救程序進行模擬場景訓練，加深印象。護士長在護士試用期嚴格考核，在其熟悉掌握各種搶救設備的性能，搶救藥品作用及用法后，方能單獨值班。

2.2 制定青年護士培訓計劃(五年制)，加強晨間提問，加強專業(yè)理論學習與基礎操作培訓 護士長根據(jù)科室特點制定系統(tǒng)的業(yè)務培訓計劃。首先抓好基礎操作訓練，如：吸氧，吸痰，輸血，導尿等；其次強化?？萍夹g培訓，如：心電監(jiān)護儀，微量泵，搶救演習，待青年護士具備獨立操作能力時方能上崗，同時利用業(yè)務講座，業(yè)務查房，讀書報告會等形式強化理論學習，并定期考試，逐步提高其專業(yè)技術水平。

2.3 合理調(diào)配人力資源 首先護士長排班時注意新老護士合理搭配，以便遇到特殊情況互相配合。其次根據(jù)不同護齡，安排不同的班次和工作任務，如有危重患者或患者較多時，可適當增加護理人員，實行彈性排班以科學合理地利用人力資源。

2.4 培養(yǎng)護士的“慎獨”精神 良好的慎獨修養(yǎng)有利于提高護理質量，將護理工作向深層次發(fā)展。手術室的工作環(huán)境是特殊的，護士具有很高的個人自由度，其護理行為大部分是在無人監(jiān)督的情況下完成的[2]。在這種情況下，護士的工作缺乏來自外界或患者家屬的有效干預和監(jiān)督。手術室護理包括許多內(nèi)容，如皮膚護理、無菌技術操作、穿刺注射、輸液輸血等，均需要護士完成，如沒有良好的慎獨修養(yǎng)，草草了事，不容易被發(fā)現(xiàn)，卻留下工作隱患，同樣，無菌技術操作及空氣消毒不嚴格也會導致患者有感染的危險。手術室的患者危重見多，搶救任務重，工作量大，夜班頻繁且忙碌，護士承受著很大的身心壓力，易產(chǎn)生緊張、焦慮及厭煩心理，如沒有良好的心理素質，久之可能產(chǎn)生懈怠心理，認為手術室工作不與患者家屬接觸，患者又處于麻醉狀態(tài)，不會提出什么意見，但這種心態(tài)會導致一系列的負面作用，直接影響護理工作質量，因此，要想從根本上提高手術室護理的質量，必須重視培養(yǎng)護士的慎獨意識。具有良好的慎獨修養(yǎng)有利于將護理工作做到“精、細、到位”。在手術室護理工作中，有許多彈性工作做與不做完全取決于護士的積極性、主動性及良好的慎獨修養(yǎng)。如器械護士穿無菌手術衣碰到有菌區(qū)而不更換，再如，手術室內(nèi)溫度過高，術者出汗而污染切口，導致不良反應，護理工作到位就可避免這些隱患。良好的慎獨修養(yǎng)既使患者受益，又是一種自我保護，能減少護理差錯，彌補護理缺陷。

手術室護士的慎獨修養(yǎng)對于提高手術室護士道德素質具有重要作用，手術室護士要不斷加強自身學習，自覺地培養(yǎng)慎獨修養(yǎng)，把慎獨精神貫穿于臨床工作中，做無影燈下患者健康生命的守護神。

2.5 注重人性化管理，提高其心理素質 青年護士上崗后，護士長要以關心、提醒、疏導、幫助、鼓勵、理解為主導，主動找青年護士談心，了解其心理狀態(tài)和需求，根據(jù)不同的特點給予幫助和指導，緩解其心理壓力，根據(jù)每個新員不同特點為其配備適合的帶教指導老師，使其能合理安排工作，處理好人際關系，順利渡過工作適應期，通過學習優(yōu)秀護士的先進事例和相關的心理學知識，培養(yǎng)正確的人生觀和價值觀，訓練自我調(diào)節(jié)能力，正確面對壓力與競爭，成功與挫折，使其保持健康良好的心態(tài)。

[1]王立娟,李海霞.護理差錯原因分析與防范措施的研究進展[J].現(xiàn)代護理,2004,10(3):258-259.

[2]左月燃.對加強護理安全管理的認識和思考[J].中華護理雜志,2004,39(3):191-192.