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        肛周巨大尖銳濕疣激光治療切除一例

        2010-04-04 07:31:23張松青
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2010年2期
        關(guān)鍵詞:疣體尖銳濕疣碳化

        張松青

        患者,男,78歲,肛周腫物1年。1年前發(fā)現(xiàn)肛周有贅生物,伴潮濕瘙癢,曾自行按痔瘡治療,外用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏3個(gè)月治療,療效不佳。半年來(lái)腫物逐漸增大,排便受限,濕癢癥狀加重,同時(shí)伴有疼痛、滲出物增多。查體:全身一般情況良好,肛門(mén)被約11cm×7cm×5cm大小的腫物呈扇形遮蓋,腫物呈灰白色,質(zhì)中硬,呈乳頭狀、菜頭樣融合成片,基底部發(fā)白實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性,直腸指診未觸及腫物、結(jié)節(jié),指套上無(wú)血跡、膿性物。診斷:肛周尖銳濕疣。在硬膜外麻醉下行疣體激光切除、止血、激光碳化、電灼肉眼可見(jiàn)的疣體,電灼止血。采用a-2b干擾素300萬(wàn)u,用1%利多卡因稀釋后均勻注入疣體基底部及皮下,局部封閉,病理報(bào)告為尖銳濕疣。術(shù)后抗炎、補(bǔ)液支持治療4天,肌注a-2b干擾素300萬(wàn)u/d×10d,便后高錳酸鉀1:5000坐浴,創(chuàng)面凡士林紗條換藥,保持肛周局部清潔干燥,術(shù)后22天創(chuàng)面愈合出院,隨訪半年無(wú)復(fù)發(fā)。

        討論

        尖銳濕疣是由人類(lèi)乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的生殖器、會(huì)陰和肛周部位的表皮樣瘤狀物增生。干擾素具有抗病毒、抗增殖和免疫調(diào)節(jié)作用,經(jīng)激光碳化、電灼疣體后,去除外生贅生疣,改善癥狀和體征,效果佳,對(duì)防止復(fù)發(fā)十分有效。

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