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        改革一直在持續(xù)——訪合肥市衛(wèi)生局局長陳社新

        2010-04-04 08:07:18汪名旵
        決策 2010年7期
        關(guān)鍵詞:衛(wèi)生事業(yè)衛(wèi)生室合肥市

        ■本刊記者 汪名旵

        《決策》:合肥市近幾年來的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速,醫(yī)療優(yōu)質(zhì)資源急速擴(kuò)張、醫(yī)療服務(wù)水平快速提升、大衛(wèi)生、大服務(wù)的格局初步形成。請(qǐng)問,其快速發(fā)展的背后支撐是什么?

        陳社新:合肥市衛(wèi)生事業(yè)近幾年的快速發(fā)展,主要得益于兩個(gè)方面。

        第一,合肥經(jīng)濟(jì)的加速崛起為衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供了堅(jiān)強(qiáng)的后盾。在經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展的同時(shí),合肥市委、市政府的指導(dǎo)思想非常明確,就是“要讓老百姓享受到改革開放和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的成果”。為此,合肥市各級(jí)政府明確責(zé)任,加大了了對(duì)衛(wèi)生的投入,探索衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展,保證衛(wèi)生事業(yè)的公益性,讓老百姓得到實(shí)惠。近三四年中合肥醫(yī)療衛(wèi)生的投入達(dá)24個(gè)億,僅2009年,全市衛(wèi)生總投入就達(dá)4億元。

        第二,近些年來,合肥在醫(yī)療衛(wèi)生方面不間斷的改革也促成了今天良好局面的形成。追溯起來,合肥醫(yī)療衛(wèi)生方面的改革還源于非典。非典危機(jī)后,合肥市委市政府清醒地認(rèn)識(shí)到衛(wèi)生保障在經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的短腿,特別是農(nóng)村的衛(wèi)生保障,更不適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的水平。因此在2004年首次以市委市政府的名義召開了農(nóng)村衛(wèi)生工作會(huì)議。通過這次會(huì)議,確定了農(nóng)村衛(wèi)生工作的十一五規(guī)劃,和到2020年的發(fā)展目標(biāo)。會(huì)議確定,為了方便農(nóng)民的看病就醫(yī),減輕農(nóng)民的負(fù)擔(dān),要求每一個(gè)鄉(xiāng)政府建好一個(gè)鄉(xiāng)衛(wèi)生院,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行縣管的體制,在村衛(wèi)生室實(shí)行鄉(xiāng)村一體化的管理方式。經(jīng)過這幾年的持續(xù)改革和發(fā)展,按照鄉(xiāng)村一體化的目標(biāo),結(jié)合民生工程和國債項(xiàng)目,到去年年底為止,農(nóng)村的三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生架構(gòu)基本完善,70%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到了重建和擴(kuò)建,實(shí)現(xiàn)了規(guī)范化建設(shè)。三縣一共有689個(gè)村衛(wèi)生室,60%的村衛(wèi)生室已經(jīng)全部建成,到今年7月分,所有的村衛(wèi)生室全部建成,全部實(shí)行了鄉(xiāng)村一體化。此次的基層醫(yī)改試點(diǎn)則進(jìn)一步加快了合肥醫(yī)療體制改革的進(jìn)程。

        《決策》:雖然僅僅只有半年的時(shí)間,但合肥的基層醫(yī)改的試點(diǎn)成效明顯,取得了階段性的成果。合肥市醫(yī)改成功的因素有哪些?

        陳社新:基層醫(yī)改牽涉到各種利益關(guān)系,錯(cuò)綜復(fù)雜。就個(gè)人體會(huì)來講,我覺得基層醫(yī)改的成功必須考慮到以下三個(gè)方面。

        第一,基層醫(yī)改是否能夠成功,基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)是基礎(chǔ)。如果沒有一個(gè)完善的基層衛(wèi)生服務(wù)體系,基層醫(yī)改的各項(xiàng)措施是很難推進(jìn)的。合肥市在2004年以后,通過多年的努力,已經(jīng)逐步建立起完善的基層衛(wèi)生服務(wù)體系,奠定了此次基層醫(yī)改的基礎(chǔ)。如藥品零差率銷售,如果沒有鄉(xiāng)村一體化,村衛(wèi)生室就沒有辦法做到藥品的零差率銷售,在肥西縣,百分之百的鄉(xiāng)村一體化,三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)已經(jīng)非常完善了,所以我們有條件在這樣的縣實(shí)施基層醫(yī)改。再比如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),我們采取以公立為主、民營為輔;以中心為主、站為輔;以區(qū)政府為主、街道為輔的發(fā)展策略,也使實(shí)施基本藥物制度有了基礎(chǔ)。

        合肥市衛(wèi)生局局長陳社新

        第二,財(cái)政投入是基層醫(yī)改成功與否的關(guān)鍵。這次我們的基層醫(yī)改就是拿財(cái)政投入來買機(jī)制,不增加財(cái)政投入,基層醫(yī)改是沒法實(shí)行的。零差率銷售的差額、基礎(chǔ)設(shè)施、社區(qū)醫(yī)療的規(guī)范化建設(shè)、醫(yī)務(wù)人員待遇的提高、門診費(fèi)用和住院費(fèi)用的下降,都需要政府財(cái)政的支付。像廬陽區(qū),為了保證基層醫(yī)改的順利進(jìn)行,每年增加財(cái)政投入500多萬,肥西縣每年增加投入2500萬,并且這種投入不是一次性的,是一個(gè)長效機(jī)制,年年都要投。經(jīng)濟(jì)大發(fā)展以后,在教育和衛(wèi)生上加大投入,更能讓人民群眾享受到改革開放的成果。

        第三,機(jī)制創(chuàng)新是關(guān)鍵。合肥市通過人事制度的創(chuàng)新,使這次基層醫(yī)改有了可持續(xù)性?,F(xiàn)在很多大學(xué)生都愿意來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作,這在以前是不可想象的。。

        《決策》:任何一項(xiàng)改革都不能畢其功于一役,而是需要不間斷地持續(xù)進(jìn)行。在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上,合肥如何進(jìn)一步深化醫(yī)療體制改革?

        陳社新:我們將按照省政府和市委市政府的要求,從今年下半年開始,在以下幾個(gè)方面進(jìn)一步深化改革。

        第一,把兩個(gè)試點(diǎn)縣區(qū)的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié),在此基礎(chǔ)上,向其他兩個(gè)縣六個(gè)區(qū)進(jìn)行推廣。

        第二,進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生和醫(yī)療的長足發(fā)展,加快衛(wèi)生系統(tǒng)的信息化平臺(tái)建設(shè),通過“城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、市縣區(qū)統(tǒng)一”,實(shí)現(xiàn)就醫(yī)一卡通,把個(gè)人健康信息全部輸入卡中,這需要衛(wèi)生和勞動(dòng)、人事部門共同實(shí)施。

        第三,公共衛(wèi)生均等化項(xiàng)目真正落實(shí)。按照國務(wù)院安排的9+6公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的基本要求,9個(gè)基本項(xiàng)目,6個(gè)重大項(xiàng)目,通過基層的衛(wèi)生改革,使老百姓免費(fèi)享受到這些公共產(chǎn)品的服務(wù)。

        第四,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革。合肥雖然不是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的試點(diǎn)城市,但是在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革方面要主動(dòng)銜接。對(duì)于新建的醫(yī)院,在人事制度方面,要全部采取全員聘用、競聘上崗、績效考核的模式進(jìn)行運(yùn)轉(zhuǎn),取消行政級(jí)別,按照企業(yè)化模式來運(yùn)行;對(duì)于老的醫(yī)院,進(jìn)一步建立一套科學(xué)化的評(píng)價(jià)體系,提高效率和水平。

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