（湖北省中醫(yī)院呼吸內(nèi)科，湖北武漢430061）

喘證病人的中醫(yī)辨證施護(hù)

王霞

（湖北省中醫(yī)院呼吸內(nèi)科，湖北武漢430061）

喘證；辨證施護(hù)；中醫(yī)護(hù)理學(xué)

湖北省中醫(yī)院呼吸內(nèi)科2008年1月－2008年12月共收治喘證病人90例，采用治療與中醫(yī)辨證施護(hù)相結(jié)合［1］，療效滿意，報(bào)道如下。

1 一般護(hù)理

1.1 病室環(huán)境病室應(yīng)陽(yáng)光充足，空氣新鮮，室內(nèi)通風(fēng)，溫度保持在18～20℃，相對(duì)濕度在55%～60%為宜，室內(nèi)空氣每日消毒1次，避免灰塵及花草等異味刺激，戒煙，注意防寒保暖，嚴(yán)格探視，避免外邪入侵。

1.2 體位與休息急性發(fā)作時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，取半臥位或坐位，氧氣吸入，定時(shí)翻身拍背排痰，癥狀緩解者可適當(dāng)下床活動(dòng)，還可以配合氣功、太極拳。指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸及縮唇呼吸。

1.3 保持呼吸道通暢取半臥位，以利呼吸，減輕呼吸困難，及時(shí)清除鼻腔分泌物，持續(xù)低流量吸氧，隨時(shí)注意保持呼吸道通暢。

1.4 氧療護(hù)理患者入院后即取半坐或端坐臥位，并給予低、中流量鼻導(dǎo)管或面罩吸氧。急性發(fā)作期可適當(dāng)調(diào)高氧流量。但對(duì)伴有CO2潴留（PaCO2＞6.7 kPa），不可給予高濃度氧療，以防CO2麻醉，應(yīng)予持續(xù)低流量吸氧。吸氧時(shí)應(yīng)注意濕化，保持呼吸道濕潤(rùn)，防止氣道痙攣［2］。

1.5 觀察生命體征經(jīng)常深入病房，觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、脈象、神志變化，發(fā)病的規(guī)律、誘因和發(fā)病先兆，特別是夜間更應(yīng)加強(qiáng)巡視。喘證患者常在夜間發(fā)作，及時(shí)控制癥狀，?？杀苊獯C發(fā)作。

1.6 情志護(hù)理依據(jù)患者的具體情況與其談心，隨時(shí)了解患者的心理動(dòng)態(tài)，幫助消除不良心理反應(yīng)，耐心安慰和滿足其合理要求，建立對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，積極配合治療與護(hù)理，教會(huì)自控方法，保持良好的心態(tài)，安心養(yǎng)病，防止七情內(nèi)傷誘發(fā)而加重本病。

1.7 飲食護(hù)理飲食忌肥甘厚味、辛辣刺激生冷之品，戒煙酒，以免脾失健運(yùn)，蘊(yùn)生痰濁，上干于肺，壅阻肺氣，氣機(jī)不利，升降失常而誘發(fā)或加重本病。飲食宜清淡，富營(yíng)養(yǎng)，不宜過(guò)甜、過(guò)咸。宜少食多餐。寒喘可加用豆腐、蔥白、生姜等調(diào)味；熱喘可食絲瓜、冬瓜、黃瓜等。喘憋多汗者應(yīng)多飲水，注意大便通暢，忌食海鮮發(fā)物。

2 辨證施護(hù)

2.1 風(fēng)寒閉肺型應(yīng)著重顧護(hù)陽(yáng)氣，湯藥宜熱服，飲食宜溫?zé)?。忌食生冷、寒涼瓜果食品。注意防寒保暖，適時(shí)增加衣被，避免著涼。病重者，可加暖水袋增溫取暖。亦可配合針刺風(fēng)池、風(fēng)府穴及艾灸。

2.2 痰熱遏肺型湯藥宜涼服，飲食以清淡為佳。忌食辛辣、煙酒等之品，注意房間濕度不宜過(guò)大。

2.3 痰濁阻肺型湯藥宜溫服，飲食宜熱。禁食甜甘、油膩、霉腐之食物。

2.4 肝氣乘肺型此類病人往往突發(fā)起病，病人及家屬非常緊張、恐懼。本病精神刺激是其主要原因，惱怒、驚駭、恐嚇之情志變化，更易導(dǎo)致氣血逆亂，臟腑功能失調(diào)，使病情加劇。護(hù)理人員應(yīng)勸慰病人寧?kù)o勿躁，關(guān)心病人，仔細(xì)觀察其病情變化，給予安慰解釋，穩(wěn)定病人情緒，保持心態(tài)平和。

2.5 水凌心肺型湯藥宜熱服，飲食宜熱飲，并用生姜、胡椒為佐料。忌食酸腐生冷等食物。

2.6 肺氣虛衰型喘促氣短，咳聲低弱，自汗畏風(fēng)，舌淡紅，脈細(xì)弱。乃肺氣虛衰，失其所主。飲食可常食滋補(bǔ)肺氣之品，如百合、白木耳、豬肺、西洋參及鴨肉、鵝肉等。

2.7 腎氣虛弱型湯劑飲食宜溫?zé)帷？沙７萄a(bǔ)腎精之品，如動(dòng)物內(nèi)臟、紫河車、甲魚(yú)、烏龜、核桃等。

［1］田德祿.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：74.

［2］馮靖，朱寶玉.慢性阻塞性肺疾病與夜間低氧血癥［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué)：呼吸系統(tǒng)分冊(cè)，2003，23（1）：30-33.

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王霞（1972－）女，大專學(xué)歷，主管護(hù)師。研究方向：內(nèi)科護(hù)理。