金春花

(延吉市婦幼保健所,吉林延吉133000)

小兒舞蹈癥是一種活動(dòng)性風(fēng)濕熱的表現(xiàn),初期容易神經(jīng)過敏,常出現(xiàn)性情方面的喜怒無常,逐漸出現(xiàn)全身或部分肌肉快速,不規(guī)則,無意義的不自主運(yùn)動(dòng)形態(tài)或表現(xiàn)出顏面肌肉抽搐,語言障礙等現(xiàn)象。比較像古代中醫(yī)文獻(xiàn)中的“癔痣癥”。本病容易發(fā)生在少年期兒童的身上,女性比男性多。筆者在多年的臨床實(shí)踐中利用了經(jīng)穴刺針療法治療小兒舞蹈癥獲得了顯著的效果,報(bào)道如下。

1 臨床資料

本組29例,男12例,女17例;最少年齡8歲,最大18歲,平均12歲;病程1個(gè)月以內(nèi)8例,1～3個(gè)月12例,4～6個(gè)月7例,6個(gè)月以上2例。

2 治療方法

2.1 取穴原則 以取督脈穴為主,配合肝、腎經(jīng)穴對(duì)癥取穴。主穴:百會(huì)、大椎、風(fēng)府、人中。配穴:三陰交、太沖、合谷、陽陵泉、足三里等。對(duì)癥取用穴:發(fā)熱時(shí)取曲池,煩躁時(shí)取神門穴,搖頭時(shí)取風(fēng)池穴,弄舌努嘴時(shí)取頰車、廉泉,上肢動(dòng)時(shí)取肩俞穴、曲池、陽溪、合谷、八邪,下肢動(dòng)時(shí)取環(huán)跳、陽陵泉、懸鐘、承扶、足三里、解溪、八風(fēng)穴等。

2.2 方法 陽經(jīng)穴多使用瀉法,陰經(jīng)穴多使用補(bǔ)法。風(fēng)府穴和大椎穴刺針時(shí)要根據(jù)患者年齡嚴(yán)格控制進(jìn)針深度,風(fēng)府穴不超1.5寸,大椎穴不超2寸。得氣后針感會(huì)向上肢或四周傳導(dǎo)。每次留針15～30 min, 5 min行1次刺激針體、形成針感。太沖穴和三陰交穴兩個(gè)陰經(jīng)穴要取用補(bǔ)法行針,留針時(shí)間約60 min。百會(huì)穴和人中穴刺針得氣后,使針感向遠(yuǎn)端傳導(dǎo)的程度提插或捻轉(zhuǎn)手法來提高刺激強(qiáng)度。同時(shí)配穴隨病情輪流配用。每日行針1次,10次為1個(gè)療程。休息3 d再行下1個(gè)療程。3個(gè)療程多可治愈。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]擬定。治愈:舞蹈動(dòng)作全部消失并在一個(gè)月以內(nèi)沒有出現(xiàn)反復(fù)現(xiàn)象;顯效:經(jīng)10次以上治療動(dòng)作基本上消失或動(dòng)作幅度明顯減少;有效:僅出現(xiàn)動(dòng)作幅度減少;無效:癥狀無改變。

3.2 治療結(jié)果 本組29例,治愈27例,占93.1%,顯效2例,占6.9%,總有效率100%。其中治療3次痊愈者2例,5～10次15例,20次以內(nèi)7例,30次以內(nèi)3例,36次以內(nèi)2例,平均治療次數(shù)15.8次。

3.3 復(fù)發(fā)率 近期復(fù)發(fā)4例,其中1例因受風(fēng)寒外邪復(fù)發(fā),經(jīng)再次治療治愈,3例是因體質(zhì)較差,易患外感,反復(fù)復(fù)發(fā)2～3次,經(jīng)中藥結(jié)合針灸治療后獲愈,3年內(nèi)未再復(fù)發(fā)。

4 討論

筆者認(rèn)為,本病陰血不足是發(fā)病的基礎(chǔ),脾、腎、肝臟的虛弱是發(fā)病的根源,外感風(fēng)寒濕邪的侵襲是本病直接的發(fā)病誘因。本病的病態(tài)表現(xiàn)特點(diǎn)是陰虛陽動(dòng)(虛陽動(dòng))的一種陰陽失調(diào)的現(xiàn)象,故預(yù)防治療必須增強(qiáng)體質(zhì),增強(qiáng)抗病力而阻止外邪的侵襲,同時(shí)避免精神上的刺激和損傷。本病的治療原則在于重視調(diào)合陰陽,激發(fā)脾、腎、肝之陰經(jīng),反泄陽經(jīng)的原則下導(dǎo)入結(jié)合補(bǔ)泄的針灸方法。從本病臨床治療的觀察效果來看進(jìn)針后行針的同時(shí)患者的舞蹈病動(dòng)作開始消失,留針過程也變的安靜,一旦起針就表現(xiàn)出原先的舞蹈動(dòng)作,但出現(xiàn)頻率比行針前減少或幅度減輕,由此證明通過階段性的針灸過程可以治愈該病癥。筆者認(rèn)為,導(dǎo)入針灸方法的主動(dòng)作用可加速恢復(fù)疾病的治療,而且可以避免疾病遲延不愈的現(xiàn)象。但針灸治療也存在著一定的局限性,并不能代替全面的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,今后要在堅(jiān)持不懈的努力下更深入地研究和通過臨床實(shí)踐來探索針灸未知的領(lǐng)域,使其發(fā)揮出更大的治療效果。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:125.