郭蕊霞

數(shù)字X線攝影—CR、DR的比較

郭蕊霞

影像技術(shù)的飛速發(fā)展，使得普通放射技術(shù)逐漸向數(shù)字化邁進(jìn)，因此也出現(xiàn)了諸多的影像設(shè)備，普通放射技術(shù)中常見(jiàn)的有DR和CR系統(tǒng)，二者相比：DR系統(tǒng)優(yōu)于CR系統(tǒng)。

DR；CR；數(shù)字化；影像

醫(yī)學(xué)影像的數(shù)字化近年飛速發(fā)展，上世紀(jì)七十年代醫(yī)學(xué)數(shù)字影像系統(tǒng)相繼問(wèn)世，出現(xiàn)了CT、MRI、DSA等，但是，占臨床影像檢查近70%的X線攝影檢查的數(shù)字化步伐進(jìn)展緩慢，上世紀(jì)八十年代，日本富士公司推出了全球第一種間接數(shù)字X線攝影系統(tǒng)—CR系統(tǒng)，從此，X線攝影邁入了一個(gè)嶄新的時(shí)代。九十年代后期，直接數(shù)字X線攝影—DR系統(tǒng)的問(wèn)世，從真正意義上實(shí)現(xiàn)了X線攝影的全面數(shù)字化。如今，CR和DR在我國(guó)大中城市已普遍使用，我們有必要細(xì)致地比較一下二者的優(yōu)缺點(diǎn)。

1 成像過(guò)程

CR：X線——人體——IP板——掃描讀取——圖象處理——打印——照片。

DR：X線——人體——圖像采集板——圖象處理——打印——照片。

CR與DR成像過(guò)程比較如下。

1.1 二者的程序較傳統(tǒng)X線為簡(jiǎn)，特別是DR系統(tǒng)更為簡(jiǎn)捷。

1.2 圖像的采集不同，CR是由IP板記錄了空間上連續(xù)的模擬信息，再由激光掃描獲取光圖像，原理是由IP板記錄經(jīng)過(guò)人體后帶有信息的X線(IP板中的熒光物質(zhì)記錄)，形成潛影，再由激光束掃描讀取潛影信息，最后經(jīng)模擬數(shù)字轉(zhuǎn)換為數(shù)字信息，計(jì)算機(jī)處理后經(jīng)數(shù)字模擬轉(zhuǎn)換為可見(jiàn)圖像。DR則是圖像采集板直接將經(jīng)過(guò)人體的X線光子轉(zhuǎn)化為電子再轉(zhuǎn)為數(shù)字信息。

1.3 圖像的處理方式不同 CR對(duì)IP所轉(zhuǎn)載的原始圖像進(jìn)行協(xié)調(diào)和空間頻率處理(通過(guò)窗位窗寬的調(diào)整)以獲取較好的對(duì)比度和銳利度，如此，原始信息的丟失是不可避免的。DR是在按一次曝光鍵的情況下獲取兩次獨(dú)立的圖像與信息，進(jìn)行圖像減影與數(shù)據(jù)分離(能量減影)，使圖像的“骨”與“肉”分離，獲得純粹的軟組織像和骨像并整合成標(biāo)準(zhǔn)的圖像，且DR在高信噪比和寬動(dòng)態(tài)范圍的探測(cè)器下將圖像分解成不同密度區(qū)域的優(yōu)化圖像，然后加權(quán)整合得到一幅新的圖像，使不同密度的組織得到很好的顯示，無(wú)需調(diào)制窗位與窗寬，這使得圖像中的“骨”和“肉”同時(shí)清晰顯示。而且其信息傳遞是一個(gè)光子傳一個(gè)電子，相較之下信息丟失較少。

1.4 圖像顯示 CR照片的質(zhì)量與多種因素有關(guān)，包括拍片機(jī)的性能、IP板的質(zhì)量、掃描機(jī)的性能以及IP板中潛影的“逃逸”現(xiàn)象等，而且對(duì)技術(shù)人員的技術(shù)要求相對(duì)較高。DR強(qiáng)大的后處理功能對(duì)技術(shù)要求不高。在顯示細(xì)微病變上優(yōu)于CR片，特別是在一張照片上同時(shí)清晰顯示軟組織和骨像方面是CR不可比擬的。

1.5 曝光劑量與曝光寬容度 相比之下CR曝光劑量較DR為大，曝光寬容度較DR為小。

2 工作效率比較

2.1 DR工作程序少、技術(shù)要低、曝光寬容度大、便于隨意操作，工作效率高；CR則在一定條件下需返工，故CR效率低于DR。

2.2 DR攝影板和球管可協(xié)調(diào)多角度旋轉(zhuǎn)，擺位方便，這樣既節(jié)省時(shí)間又減少患者痛苦。

2.3 DR機(jī)房機(jī)械設(shè)施少、靈活度大、占地面積小，攝影擺位簡(jiǎn)便易行，病人可在“保護(hù)”體位下行攝影檢查，如此大大減輕了患者的痛苦。CR機(jī)房與普通X線機(jī)房相同，特別是攝影床和球管不能協(xié)調(diào)隨意轉(zhuǎn)動(dòng)，對(duì)病人擺位要求較高。

3 CR與DR轉(zhuǎn)換過(guò)程比較

CR屬間接數(shù)字成像，其轉(zhuǎn)換過(guò)程為：潛影——模擬圖像——數(shù)據(jù)——建立圖像。DR為直接數(shù)字成像，其轉(zhuǎn)換過(guò)程為：X線光子——電子——數(shù)據(jù)——圖像。

數(shù)字圖像是將連續(xù)象場(chǎng)離散化再用矩陣的方式表達(dá)，而圖像的處理一般情況下都是為加強(qiáng)特定信息的識(shí)別能力而損失一些信息，增強(qiáng)圖像沒(méi)有通用的理論標(biāo)準(zhǔn)，圖像質(zhì)量的好壞主要靠人的視覺(jué)來(lái)評(píng)定，這是主觀的，且每個(gè)操作人員的處理之間存在差異。DR的圖像處理并不靠操作人員的主觀判斷，它是在曝光時(shí)就已經(jīng)實(shí)行“骨”與“肉”分離的處理，并在加權(quán)圖像時(shí)由計(jì)算機(jī)自動(dòng)完成，不存在主觀差異。數(shù)字圖像的信息量在實(shí)際工作中很重要，特別是對(duì)一些細(xì)微病灶的分析上特別突出。DR系統(tǒng)的成像過(guò)程少、轉(zhuǎn)換直接，故信息表達(dá)高于CR系統(tǒng)。

4 CR與DR的優(yōu)缺點(diǎn)比較

4.1 DR僅適用于固定的機(jī)房操作，CR可做床旁攝影；

4.2 CR屬過(guò)度兼容技術(shù)，DR是數(shù)字化技術(shù)的最終方向；

4.3 DR為一次固定投入，CR的IP板是消耗品，每塊可使用一萬(wàn)次左右，需更換；

4.4 DR的投資高、價(jià)格貴，CR相對(duì)較低；

4.5 DR的圖像中有計(jì)算機(jī)輔助檢測(cè)，號(hào)稱醫(yī)生的第二雙眼睛，可防止細(xì)微病灶的漏診，減輕診斷醫(yī)生的負(fù)擔(dān)，且DR片清晰度高，漏診率低。

5 結(jié)論

總之，CR和常規(guī)X線攝影相比較，在實(shí)現(xiàn)數(shù)字化的同時(shí)也提高了影像的分辨率與清晰度，還可進(jìn)行床旁攝影，對(duì)經(jīng)濟(jì)尚欠發(fā)達(dá)地區(qū)較適用，但CR在IP板間接轉(zhuǎn)換時(shí)因熒光散線導(dǎo)致分辨率降低，因潛影的“逃逸”使信息量減少，大大影響診斷，況IP板屬消耗品，無(wú)形中增加了投資。另外CR工作效率提高不大，未真正解放勞動(dòng)力，只是從勞動(dòng)者的心理減壓而已。DR方便快捷，成像速度快，工作效率高，工作人員勞動(dòng)強(qiáng)度低，X線輻射少，影像的空間和密度分辨率高，DR板的壽命長(zhǎng)。唯有DR價(jià)格高，非晶硅圖像采集板成品率低，采集板尺寸受限。

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.14.019

730050 甘肅省蘭州市第三人民醫(yī)院放射科 (郭蕊霞)